La extracción de bola de Bichat es permanente: quién queda hundida diez años después y quién no

La bichectomía es permanente, y la bola nunca se iba a encoger sola

La bichectomía extrae una bolsa de grasa profunda y encapsulada que no vuelve a crecer. Esa es la respuesta corta, y conviene decirla antes de cualquier otra cosa, porque el error más común no está en la técnica ni en el cirujano: está en suponer que se elimina algo que la cara habría perdido de todos modos.

No funciona así. La bola de Bichat (buccal fat pad) no es grasa de bebé. Estudios de imagen en adultos de todas las edades encuentran un volumen estadísticamente idéntico entre jóvenes, personas de mediana edad y mayores. Un estudio de segmentación por resonancia magnética publicado en 2026 va más lejos: los volúmenes profundos de grasa facial aumentan, y no disminuyen, con la edad y con el índice de masa corporal. Lo que se adelgaza con los años es otra grasa, en otras capas.

Ahí está la consecuencia que importa. Extraer la bola a los 24 años no acelera una pérdida que ya venía en camino. Resta un volumen que se habría quedado.

En una cara realmente cargada en el tercio inferior, con una mejilla baja gruesa que persiste a peso estable y un pellizco de piel superior a 6 mm, una extracción conservadora de unos 2 mL por lado da un afinamiento real y duradero, con una tasa de complicaciones baja cuando la mano es experta. En cambio, en una cara que se ve llena a los 22 años solo porque la grasa facial todavía no se ha asentado, o que ya es delgada bajo el pómulo, esos mismos 2 mL se convierten en un hueco que se profundiza hasta los cuarenta. La grasa profunda de la mejilla que rodea la zona sigue adelgazando y la piel que va encima sigue descendiendo.

Este artículo cubre cinco cosas: qué es la bola y cómo envejece, las cifras publicadas de complicaciones en cientos de pacientes, los criterios de selección que se pueden medir, la técnica que uso, y la única pregunta que vale la pena hacerse antes de sacar un tejido que no se puede devolver.

¿La bichectomía hará que me vea demacrada después? La pregunta real es qué grasa se pierde

Que la bichectomía envejezca una cara depende casi por completo de lo que haga el resto de la cara en los próximos veinte años. La bola se mantiene estable. Sus vecinos, no.

Con la edad, el tercio medio pierde volumen en la grasa profunda medial de la mejilla y los compartimentos superficiales descienden. Un estudio con tomografía computarizada de cabezas de cadáver de personas de 54 a 104 años documenta migración inferior de los compartimentos grasos del tercio medio y pérdida de volumen en la grasa profunda medial de la mejilla, con la extensión bucal (buccal extension) de la bola de Bichat comportándose como un compartimento propio. Si se resta la bola a una cara que de todos modos va a perder grasa profunda medial, las dos pérdidas se suman en la misma región: bajo el pómulo, delante del masetero, justo donde una cara demacrada se ve demacrada.

Conviene entonces reformular la pregunta. No es si la bichectomía causa hundimiento. Es si en esta cara la bola es excedente o reserva.

En una cara con excedente, la mejilla inferior pesa a un peso adulto estable, el pómulo ya está definido por encima, y quitar 2 mL por lado revela la mandíbula. En una cara con reserva, la plenitud está ahí porque la paciente tiene 21 años, o porque la cara es redonda de hueso y no de grasa. La bola es entonces el único tejido blando que evita que la región se vea hundida al llegar a los treinta.

La literatura no resuelve esto sola. Una revisión sistemática de 2021 examinó 1,413 referencias y solo pudo incluir cuatro estudios, con una conclusión incómoda: el resultado inicial es favorable, pero falta seguimiento publicado a largo plazo. El seguimiento máximo que se reporta de forma rutinaria en las series estéticas es de 12 meses. La respuesta a diez años no está en un artículo científico. Está en la anatomía de cada paciente.

Qué es la bola de Bichat y cómo envejece

La bola de Bichat es un cuerpo graso profundo y encapsulado, de unos 9 a 10 mL por lado, situado entre el músculo buccinador y el masetero. Solo una parte, la extensión bucal, contribuye alguna vez al volumen visible de la mejilla.

El mayor estudio anatómico sobre el tema, con 80 cadáveres adultos, midió la bola en unos 10.2 mL en hombres y 8.9 mL en mujeres, con un grosor cercano a 6 mm y un peso de 9.7 g. Describió tres lóbulos, cuatro extensiones y seis anclajes ligamentosos al maxilar, al cigomático, a la hendidura infraorbitaria, al tendón temporal y al buccinador. La extracción estética solo toca la extensión bucal, la porción que se extiende hacia adelante y hacia abajo sobre el buccinador hasta la mejilla inferior. Las extensiones pterigoidea y temporal, más profundas, no se tocan. Por eso una extracción bien hecha saca de 2 a 3 mL y no 10.

Su patrón de envejecimiento es descenso, no desinflado. Una revisión de alcance de 2026 sobre diez estudios anatómicos concluye que la bola probablemente aumenta entre la infancia y la edad adulta y que puede no empezar a disminuir hasta después de los 60 o 70 años; su progresión natural es el descenso vertical con pseudoherniación de la extensión bucal. Dicho de otro modo: la grasa que llenaba la mejilla a los 30 se desliza hacia la mandíbula a los 55, donde ya se ve como papada lateral.

Esto coincide con el hallazgo de la tomografía. Lo que se encoge en el tercio medio que envejece es la grasa profunda medial que sostiene el pómulo, mientras la bola va desplazándose hacia abajo sin cambiar de volumen hasta muy tarde.

De ahí salen dos consecuencias. La primera: una mejilla inferior llena a los 25 años y otra a los 55 son problemas distintos. La más joven es una bola estable en su posición normal; la mayor es una bola que ya descendió y que contribuye a la papada lateral. Una serie japonesa de pacientes de mediana edad, con edad media de 54 años, mostró que la extracción redujo el ancho del tercio inferior en unos 3.7 mm y el volumen del tercio inferior en unos 4 mL por lado a los 12 meses, con el peso corporal sin cambios.

La segunda consecuencia es que la grasa profunda medial que se adelgaza con la edad está en un compartimento distinto al de la bola. Extraer la bola no evita ese adelgazamiento. Las dos pérdidas simplemente se acumulan.

Extracción, reposición o dejarla: las opciones de un vistazo

La grasa bucal puede extirparse por la boca, extirparse desde fuera a través de un colgajo de lifting facial, reposicionarse en lugar de extraerse, o dejarse intacta mientras se elevan las estructuras vecinas. Cada opción responde a un hallazgo distinto.

La extirpación es correcta cuando la bola es excedente. La reposición es una opción cuando la bola ha descendido pero la mejilla que va encima está hundida: el tejido se mueve hacia arriba en lugar de descartarse. Una serie de lifting facial movió la bola al plano sub-SMAS para aumentar la región inframalar en 22 pacientes, con posición estable confirmada por resonancia magnética. Dejarla intacta es correcto cuando la plenitud viene del hueso, del músculo o de la grasa superficial, porque nada de eso alcanza una extirpación bucal.

Las opciones no quirúrgicas no llegan a la bola. Las inyecciones lipolíticas están pensadas para grasa submentoniana, no para una bolsa profunda y encapsulada bajo el buccinador con el conducto parotídeo (parotid duct) cruzando por encima. Los dispositivos de tensado cutáneo afirman la envoltura sin tocar el volumen interior. La elección real es entre cambiar la estructura o dejarla, y esa decisión pertenece a una exploración, no a un menú.

Cómo se extrae la grasa bucal en esta consulta: intraoral, antes de empezar el lifting

En la práctica, aquí la grasa bucal se extrae por la boca, como primer paso de la operación, antes de preparar y cubrir la cara para el lifting, en lugar de hacerlo desde fuera a través del colgajo. Hago una incisión de aproximadamente 1 cm en la mucosa bucal frente al segundo molar superior, y la mantengo por debajo de la papila parotídea para que el conducto nunca quede en el campo. Presionar la mejilla desde fuera trae la extensión bucal hacia la incisión por sí sola; extraigo solo lo que se hernia con esa presión suave, unos 1.5 a 2.5 mL por lado. No tomo toda la extensión bucal y no persigo grasa hacia el cuerpo de la bola. Los dos especímenes se colocan uno al lado del otro y se comparan antes de cerrar, y la mucosa se repara con uno o dos puntos de sutura reabsorbible 4-0.

Hay cinco razones para esta secuencia, en lugar de acceder por el colgajo del lifting como describen otros cirujanos.

La primera es anatómica. Un estudio con cadáveres del abordaje externo encontró que en todos los especímenes el conducto parotídeo cruzaba la bola por arriba y las ramas bucales del nervio facial recorrían su cápsula. La vía intraoral deja ese plano bajo el colgajo sin alterar.

La segunda es de campo quirúrgico. La boca no es un campo estéril. Terminar el paso intraoral antes de preparar la piel permite que el lifting empiece limpio, sin alternar entre una cavidad contaminada y una cara estéril.

La tercera es de criterio. Con la cara aún sin hinchar y la mejilla presionada desde fuera, se puede ver y ajustar el volumen izquierdo y derecho a medida que se avanza, algo mucho más difícil una vez que la disección del lifting ya cambió el tejido.

La cuarta es de resultado. Sacar el excedente primero permite que el colgajo de SMAS se redrapee sobre una mejilla inferior más pequeña, con lo que el lifting sostiene mejor y el contorno de la mandíbula se ve más limpio.

La quinta es de simetría. Una cara sin alterar al inicio del caso es el momento más preciso para juzgarla.

Añado el mismo paso intraoral, cuando la mejilla inferior es pesada, a otras operaciones faciales con la paciente ya dormida, y la decisión sigue la misma regla: la bola se extrae solo si es excedente, nunca como añadido rutinario.

Quién es buena candidata a bichectomía, y quién se arrepentirá

La buena candidata tiene una mejilla inferior que se mantiene llena a peso adulto estable, un pellizco de piel sobre la mejilla más grueso de 6 mm, un pómulo definido por encima, y edad suficiente para saber que la plenitud no se va a asentar sola. Nada de esto es una opinión. La mayoría de los umbrales están publicados.

Una serie de 66 pacientes, examinadas por dos cirujanos expertos y luego medidas, identificó los indicadores objetivos que predijeron idoneidad: un grosor del pliegue cutáneo de la mejilla superior a 6.00 mm, un contorno del tercio medio superior a 2.20 mm, una forma facial ovoide o triangular, y un volumen de grasa bucal por ecografía superior a 2.05 mL. Los autores fueron explícitos en que ninguna medida por sí sola debe decidir: las mejores candidatas eran las que cumplían al menos tres de los cuatro criterios.

La edad cambia qué problema se está tratando. Una serie japonesa de 133 pacientes las separó en un Tipo I cargado en el tercio inferior, con edad media de 43.7 años, y un Tipo II ptósico y descendido, con edad media de 57.1 años; dónde se reseca la grasa cambia la forma del resultado. El tipo más joven es excedente real. El tipo mayor es un problema de descenso, por lo que aquí se aborda normalmente dentro de un lifting facial y no como procedimiento aislado. Una paciente en la cincuentena que pide solo una bichectomía está pidiendo, a menudo, la operación equivocada.

Las descalificantes, en cambio, son las caras que se hundirán. Una paciente delgada con índice de masa corporal bajo se rechaza, porque la grasa de mejilla que amortiguaría la extracción ya es delgada. Una cara con hueco bajo el pómulo, en la región submalar, se rechaza, porque la bola es lo que mantiene ese hueco a raya. Un hundimiento temporal se rechaza por la misma razón: es señal de que la cara ya empezó el desinflado que llegará a la mejilla inferior. Y la bichectomía aislada no se realiza antes de la mitad de la veintena, porque la grasa facial todavía se está asentando en su distribución adulta y la redondez que molesta a una paciente de 21 años desaparece a los 26 sin cirugía en gran parte de los casos.

La grasa extraída no vuelve, y la grasa trasplantada sobrevive solo en parte, como explico en el artículo sobre cuánta grasa sobrevive en un injerto de grasa. La reserva, una vez gastada, no puede restaurarse de forma fiable.

Recuperación de la bichectomía: hinchazón, trismo y cuándo se asienta la mejilla

La recuperación se mide en días para la vida diaria y en meses para el contorno final. La fase temprana está dominada por dos cosas: hinchazón y una mandíbula rígida.

Un metaanálisis de 12 estudios y 308 pacientes reportó edema en 38 por ciento de los casos y trismo, es decir apertura bucal limitada, en 30 por ciento, con dolor en alrededor del 19 por ciento. Esas cifras describen las primeras una a dos semanas. Una dieta blanda durante unos días, enjuagues de clorhexidina mientras se disuelven los puntos de la mucosa, y ejercicios suaves de apertura mandibular desde el segundo o tercer día cubren la mayor parte. Como la incisión está dentro de la boca, no hay cicatriz externa ni apósito.

El contorno no es visible al principio. La hinchazón en el espacio bucal imita la plenitud que se acaba de quitar, y las pacientes reportan con frecuencia a las dos semanas que nada ha cambiado. Tres meses es la primera mirada honesta. Doce meses es cuando se toman las mediciones publicadas, y por eso la reducción de 3.7 mm en el ancho del tercio inferior que cité antes es una cifra a doce meses.

La función sigue una curva parecida. Una pequeña serie electromiográfica encontró que la actividad del masetero y del buccinador en realidad aumentó a los 30 y a los 120 días después de la extracción, con patrones de masticación clínicamente sin cambios y una satisfacción estética que mejoró desde alrededor de los 60 días.

Cuando la extracción se combina con un lifting facial, rige el cronograma del lifting: puntos fuera alrededor de una semana y presentable hacia las dos semanas, como detallo en cómo se realiza y sana un lifting deep plane.

Mirada del cirujano

Cuando una paciente me pide una bichectomía, lo primero que miro no es la mejilla, sino la sien y el hueco bajo el pómulo. Esos dos lugares me dicen lo que esta cara va a hacer dentro de quince años. Si ya se están adelgazando, rechazo, y le explico por qué: la bola que quiere eliminar es el único depósito de la cara que se iba a quedar, y me está pidiendo que gaste su reserva. Si el pómulo está definido, el pellizco de piel es grueso, el peso es estable y la plenitud está baja y delante del masetero, entonces la bola es excedente y la extraigo, de forma conservadora, por la boca, antes del lifting o de cualquier otra cosa que hagamos ese día. Extraigo solo lo que se adelanta al presionar la mejilla desde fuera, coloco las dos piezas una junto a otra, y me detengo. La mejor bichectomía es la que nadie puede identificar diez años después, y eso es mucho más fácil de lograr quitando de menos que quitando de más.

Riesgos de la bichectomía: lesión nerviosa, el conducto parotídeo y la asimetría

Los riesgos graves son raros, pero los menores son comunes, y los datos agrupados sitúan la tasa global de complicaciones en uno de cada cuatro pacientes. En el metaanálisis de 2025, 81 de 308 pacientes tuvieron alguna complicación, una prevalencia del 25 por ciento, en su mayoría hinchazón, trismo y dolor. Las tasas que importan para el consentimiento fueron asimetría en 11.65 por ciento, parálisis del nervio facial en 0.97 por ciento, e infección, hematoma y enfisema subcutáneo en 0.48 por ciento cada una. La conclusión de los autores no se anda con rodeos: recomiendan el procedimiento con precaución, porque la evidencia muestra preocupaciones de seguridad y falta de predictibilidad.

Dos estructuras explican las cifras de nervio y conducto. Las ramas bucales del nervio facial recorren la superficie de la cápsula de la bola. El conducto parotídeo la cruza desde arriba camino a la papila, frente al segundo molar superior. Disecar demasiado lejos, demasiado profundo, o cauterizar cerca de la cápsula pone en riesgo la rama bucal. Un caso publicado de paresia facial transitoria tras una bichectomía se trató con corticosteroides a dosis altas y terapia facial, y el mensaje de los autores fue que los cirujanos deben hablar de la debilidad facial temporal antes del procedimiento, no después.

Mantener la incisión bajo la papila y extraer solo la grasa que se presenta por sí sola, sin disección instrumental hacia el cuerpo de la bola, es como se mantienen ambas estructuras fuera del campo.

La asimetría merece mención aparte, porque con 11.65 por ciento es la complicación más común que una paciente realmente ve. Su causa suele no ser la anatomía sino el criterio: cantidades desiguales extraídas de dos mejillas que no eran simétricas desde el inicio. La defensa es de procedimiento, y consiste en comparar los dos especímenes antes de cerrar. Por eso aquí la grasa se extrae con la cara sin hinchar y presionada desde fuera, donde los dos lados pueden juzgarse uno frente al otro.

El hundimiento, que es la complicación tardía, no aparece en ningún metaanálisis porque ninguna serie sigue a las pacientes el tiempo suficiente para contarlo. Se previene en la consulta, rechazando las caras descritas arriba, o no se previene en absoluto.

La pregunta que hay que hacer antes de una bichectomía

La pregunta que decide una bichectomía no es cuánta grasa hay en la mejilla. Es cuál grasa es, y qué hará el resto de la cara alrededor del hueco que deja.

Una mejilla inferior llena bajo un pómulo ya definido, con un pellizco más grueso de 6 mm y sin cambios con el peso, es excedente. Unos 2 mL por lado extraídos de forma conservadora, idealmente como parte de una operación que también aborde el descenso, dan un resultado que se mantiene. Una mejilla llena en una cara delgada en la sien, hundida bajo el pómulo, o simplemente todavía no asentada, es reserva. Gastarla compra una cara más delgada en la veintena a cambio de una más envejecida en la cuarentena.

Es el mismo estándar que este sitio aplica a cualquier procedimiento, y que desarrollo en qué significa realmente “natural” en cirugía plástica: tratar la capa que realmente está en excedente, en la cantidad que la anatomía puede permitirse, y dejarle al resto de la cara su propio futuro. Cuando el hallazgo es descenso y no excedente, la respuesta suele ser un lifting, y las ventajas y desventajas de las opciones de lifting, de los hilos a un lifting facial completo, son su propia decisión, como comparo en lifting con hilos frente a lifting facial.

Extraer una bola de grasa es el único procedimiento facial en el que el cirujano no puede devolver el tejido, y la consulta debería sonar exactamente así.

Escrito por el Dr. Yongwoo Lee, médico especialista en cirugía plástica con certificación de especialidad coreana, enfocado en anatomía facial y procedimientos estéticos, en VIP Plastic Surgery, Corea del Sur.

Preguntas frecuentes sobre la bichectomía

¿Es permanente la bichectomía?

Sí. La bola de Bichat es un depósito discreto y encapsulado, y la porción extraída no se regenera. El aumento de peso puede agrandar la bola restante y la grasa superficial alrededor, por lo que algunas pacientes sienten que la mejilla “volvió” tras subir de peso, pero el tejido extirpado en sí ya no está. Esta permanencia es la razón por la que la selección de candidatas importa más aquí que en la mayoría de los procedimientos.

¿La bichectomía hace que se vea mayor?

Puede, en la cara equivocada. El mecanismo no es que la bola envejezca, sino que deja de amortiguar lo que sí lo hace. La grasa profunda medial se adelgaza y los compartimentos superficiales descienden con la edad; la bola de Bichat no, y mantiene su volumen hasta los sesenta o setenta años según los estudios de imagen. Extraerla de una cara ya delgada bajo el pómulo suma ambas pérdidas en el mismo lugar. En una cara con excedente real y pómulo definido, una extracción conservadora no produce ese efecto.

¿La grasa bucal se encoge o desaparece con la edad por sí sola?

No en los años que importan para esta decisión. Los estudios de resonancia magnética encuentran el volumen de grasa bucal sin cambios entre adultos jóvenes, de mediana edad y mayores, y si acaso correlacionado positivamente con la edad y el índice de masa corporal. Lo que la bola hace con la edad es descender, deslizándose de la mejilla hacia la mandíbula, por lo que en pacientes mayores se trata como parte de la papada lateral y no como mejilla llena.

¿A qué edad es mala idea la bichectomía?

En esta consulta, antes de la mitad de la veintena, como procedimiento aislado. La grasa facial todavía se está asentando en su distribución adulta, y buena parte de la redondez que molesta a una paciente de 21 años se resuelve a los 26 sin cirugía. La bola no puede devolverse, así que la decisión se pospone hasta que la cara muestre lo que va a conservar.

¿Cuánta grasa se extrae en la bichectomía?

Las series publicadas promedian unos 2.7 mL por lado, con un rango de aproximadamente 1.8 a 4.9 mL. Toda la bola mide unos 9 a 10 mL por lado, así que la extracción estética solo toca la extensión bucal. En esta consulta la cantidad es de 1.5 a 2.5 mL por lado, solo lo que se hernia hacia adelante con presión suave sobre la mejilla, y los dos especímenes se comparan antes de cerrar.

¿La bichectomía ayuda con la papada lateral?

A veces, en caras mayores, y normalmente no por sí sola. La bola desciende con la edad y puede contribuir a la plenitud de la papada lateral, por lo que una serie de mediana edad mostró estrechamiento del tercio inferior tras la extracción. Pero la papada lateral es sobre todo grasa superficial descendida sujeta al ligamento mandibular, y piel, y nada de eso lo aborda la bichectomía. En pacientes mayores de 50, la bola se reduce más a menudo dentro de un lifting facial que de forma aislada.

¿Se puede combinar la bichectomía con un lifting facial?

Sí, y en una cara cargada en el tercio inferior es una combinación frecuente. Aquí se hace por la boca como primer paso, antes de preparar la cara, de modo que la parte intraoral termina antes de que empiece el lifting estéril, y el SMAS puede redrapearse sobre una mejilla inferior más pequeña. Algunos cirujanos en cambio extirpan la bola desde fuera a través del colgajo del lifting; ambas son técnicas reconocidas, y la elección depende de dónde el cirujano prefiera trabajar en relación con las ramas del nervio bucal y el conducto parotídeo.

¿Es segura la bichectomía?

Las complicaciones graves son raras y las menores son comunes. En 308 pacientes agrupadas, una de cada cuatro tuvo alguna complicación, sobre todo hinchazón, trismo y dolor en las primeras semanas. La asimetría se reportó en alrededor del 12 por ciento, la debilidad temporal del nervio facial en alrededor del 1 por ciento, y la infección, el hematoma y el enfisema en alrededor de medio por ciento cada uno. La seguridad depende de mantenerse por debajo de la papila parotídea, no disecar hacia el cuerpo de la bola, y extraer cantidades conservadoras y simétricas.

¿Cuáles son las señales de que la bichectomía salió mal?

Temprano: una mejilla visiblemente más llena que la otra una vez que la hinchazón cede, debilidad al levantar el labio superior de un lado, o una hinchazón persistente cerca de la mejilla que puede indicar una colección de saliva por lesión del conducto parotídeo. Tardío: un hueco bajo el pómulo que se profundiza con los años, que no es un error quirúrgico sino un error de selección. La asimetría a veces puede corregirse extrayendo un poco más del lado más lleno; el hundimiento se trata con injerto de grasa, que restaura el volumen solo en parte.

¿Se puede revertir la bichectomía?

No de verdad. El injerto de grasa puede devolver volumen a la región, pero la grasa trasplantada sobrevive parcial e impredeciblemente, y la grasa injertada en la mejilla inferior es un tejido distinto, en una capa distinta, a la bola encapsulada que se extrajo. El relleno es temporal. Por eso aquí el procedimiento se trata como una decisión de un solo sentido, y se rechaza en cualquier cara donde la bola pudiera necesitarse después.

¿Perder peso elimina la grasa bucal?

Solo un poco. Los compartimentos profundos de grasa facial están en gran medida excluidos del metabolismo lipídico ordinario, y el volumen de grasa bucal sigue el índice de masa corporal solo de forma laxa, así que perder peso afina mucho más la mejilla superficial que la bola. Una mejilla inferior redonda que persiste a peso estable y saludable es el patrón que sugiere un verdadero excedente bucal; una mejilla redonda que va y viene con el peso es sobre todo grasa superficial.

¿Cuánto dura la recuperación de la bichectomía?

La vida diaria se reanuda en pocos días; el resultado toma meses. La hinchazón y la rigidez mandibular son peores en la primera semana, los puntos de la mucosa se disuelven hacia las dos semanas, y el contorno sigue enmascarado por la hinchazón al mes. Tres meses es la primera mirada honesta y doce meses es cuando se toman las mediciones publicadas. Combinada con un lifting facial, rige la recuperación del lifting.

¿Qué es la transposición de la bola de Bichat, y es mejor que la extracción?

Es la alternativa para una bola ya descendida en una cara hundida por encima: la bola se moviliza y se mueve hacia arriba bajo el SMAS para llenar la región inframalar en lugar de descartarse, con posición estable documentada por resonancia magnética en una serie de lifting facial de 22 pacientes. Es mejor solo para esa cara específica. En una cara con excedente real y pómulo definido, añadir volumen sobre la plenitud ensancha la cara en lugar de afinarla.

¿Qué deberían mostrar las fotos de antes y después de la bichectomía?

Un estrechamiento sutil de la mejilla inferior bajo un pómulo ya definido, fotografiado con ángulos y luz iguales a los tres meses o después. Dos señales de alerta: fotos tomadas en las primeras semanas, cuando la hinchazón todavía oculta el contorno real, y portafolios de pacientes muy jóvenes o muy delgadas, cuyos resultados se ven más nítidos al principio y más hundidos una década después. Una clínica que muestra resultados a doce meses en pacientes mayores de treinta está mostrando lo que realmente perdura.