Das „Windkanal-Gesicht“ nach dem Facelift: was schiefgegangen ist und was sich wirklich korrigieren lässt

Warum ein operiertes Gesicht operiert aussieht

Ein gezogenes Gesicht sieht nicht deshalb gezogen aus, weil der Operateur einen ungewöhnlichen Geschmack hatte. Es sieht gezogen aus, weil die Haut ein Gesicht tragen sollte, und dafür ist Haut nicht gebaut. Jedes Merkmal, das Menschen als misslungenes Facelift erkennen, geht auf diesen einen Fehler zurück, nur an verschiedenen Stellen sichtbar.

Die Antwort darauf fällt hoffnungsvoller aus, als die meisten Patienten erwarten. Fast alles am „Windkanal-Gesicht“ ist ein Spannungsproblem, und Spannung lässt sich lösen. Nicht rückgängig machen lässt sich Gewebe, das entfernt wurde, und ein Haaransatz, der versetzt wurde. Die ehrliche Aufteilung lautet also: Richtung und Spannung sind korrigierbar, Verlust ist es nicht.

Dieser Ratgeber erklärt, wodurch jede einzelne Verformung entsteht, welche sich von selbst legen und welche bleiben, was eine Korrektur-OP realistisch erreichen kann und warum der Zeitpunkt dieser Korrektur wichtiger ist als die Technik.

Die eigentliche Frage ist nicht, wer operiert hat. Sie lautet, wohin die Spannung gewandert ist.

Patienten kommen in der Überzeugung, sie hätten Pech mit dem Operateur gehabt. Manchmal stimmt das. Häufiger folgte die Operation einer bestimmten Logik, und das Aussehen ist diese Logik, die sich im Gesicht zeigt.

Die Weichteile Ihres Gesichts sind über Haltebänder am Schädel verankert. Werden diese Haltebänder nicht gelöst, kann sich das tiefe Gewebe nicht bewegen, und die einzige verbleibende Möglichkeit, die Form des Gesichts zu ändern, ist der Zug an der Haut. Das funktioniert insofern, als die Kieferlinie besser wird. Es lädt aber auch jeden Millimeter Haut mit einer Spannung, die nirgends hin kann, und Spannung wandert. Sie flacht die Wange ab, zieht den Mundwinkel nach unten, dehnt das Ohrläppchen und verbreitert die Narbe.

Ein „Windkanal-Gesicht“ ist eine Landkarte davon, wo diese Spannung gelandet ist. Deshalb verrät das Gesicht rückwärts gelesen, was mit ihm gemacht wurde, und deshalb sind die Korrekturen berechenbarer, als sie aussehen.

Was jede Verformung tatsächlich ist

Der lateral sweep, also das „Windkanal-Gesicht“

Haut, die zur Seite statt nach oben gezogen wird, erzeugt ein Gesicht, das nach hinten zu den Ohren hin gestrichen wirkt. Der lateral sweep entsteht, wenn Gewebe in einem seitlichen Vektor straff gezogen wird, ohne dass ein stützender Vektor nach oben dazukommt, und die reine Hautstraffung ist die Technik, die am häufigsten damit in Verbindung gebracht wird.

Zwei Dinge erzeugen dieses Aussehen. Die Richtung stimmt nicht, denn das Gesicht sinkt mit dem Alter senkrecht ab, und ein waagerechter Zug kehrt diesen Weg nicht um. Und die nötige Spannung ist enorm, weil Haut als tragendes Material eingesetzt wird, wofür sie nie gedacht war. Das Gewicht des Gesichts mit der Haut zu tragen, verlangt so viel Spannung, dass die Strukturen des Gesichts abflachen, und genau das erzeugt den gezogenen, maskenhaften Eindruck.

Das „Elfenohr“

Das Ohrläppchen ist nach unten und vorn gezogen, mit der Wange verwachsen, und unter dem Ohr hängt kein freies Läppchen mehr. Das ist die am leichtesten erkennbare Signatur eines Facelifts, und sie hat eine einzige Ursache.

Das Ohrläppchen ist der einzige Teil des Ohrs ohne Knorpel. Jeder andere Anteil des Ohrs hat ein Gerüst, das der Verformung widersteht. Das Läppchen hat Haut und Fett. Wird der Hautlappen unter Spannung verschlossen, zieht diese Spannung an der einen Struktur, die ihr nichts entgegensetzen kann, und über die Monate der Heilung wandert das Läppchen nach unten in die Wange. Die veröffentlichte Literatur zu dieser Verformung beschreibt genau diesen Mechanismus: Verschlussspannung, die auf ein ungestütztes Läppchen übertragen wird.

Die abgeflachte Wange

Ein Gesicht kann straff sein und trotzdem älter wirken, denn ein seitlicher Zug schleppt das Wangenvolumen nach hinten zum Ohr, weg von der Stelle, an der ein junges Gesicht es trägt, nämlich hoch über dem Jochbein. Das Ergebnis ist ein Gesicht, das zugleich straff und flach ist, mit einer merkwürdigen Fülle vor dem Ohr, wo das Volumen abgelegt wurde.

Die eingeschränkte Mimik

Keine Lähmung, und in der Regel keine Nervenverletzung. Steht die Haut unter dauerhafter Spannung, müssen die Muskeln darunter gegen diese Spannung arbeiten, um das Gesicht zu bewegen. Das Lächeln wirkt angestrengt, das Gesicht liest sich in Ruhe leicht maskenhaft, und das Missverhältnis zwischen Augen und Mund ist das, was Betrachter als künstlich wahrnehmen, ohne es benennen zu können.

Verbreiterte Narben und ein verschobener Haaransatz

Haut, die unter Spannung verschlossen wird, zieht über Monate an der Schnittlinie, und eine Narbe, die unter Spannung heilt, wird breit. Wurde der Haaransatz an der Schläfe beim Wundverschluss vorverlagert oder mit entfernt, kann die Koteletten-Linie zu hoch sitzen oder verschwinden. Das ist einer der wenigen Befunde, die selbst quer durch einen Raum als Operation gelesen werden. Die Narbenqualität behandeln wir ausführlicher im Ratgeber zu Narben nach dem Facelift und der Heilung der Schnittführung.

Auf einen Blick

Was ich vorfinde, wenn ich ein operiertes Gesicht wieder öffne

Die Schichten sind verschwunden

Eine Korrektur-OP am Gesicht ist deutlich schwieriger als eine Erst-OP, und der Grund liegt in dem, was die frühere Operation hinterlässt.

Wenn ich ein bereits operiertes Gesicht präpariere, arbeite ich durch Verwachsungen und Narbengewebe. Die Schichten, die sich sauber trennen sollten, sind miteinander verbacken, und die Grenzen dazwischen sind unscharf. Bei einer Erst-OP führen diese Schichten die Präparation. Bei einer Korrektur müssen sie gesucht werden, und manchmal sind sie schlicht nicht mehr da.

Daraus folgen drei Dinge, und sie betreffen den Patienten. Die Präparation ist schwierig und langsam. Das Anheben des Gewebes ist mühsamer, weil vernarbtes Gewebe der Umlagerung anders widersteht als unberührtes. Und es blutet mehr, in meiner Erfahrung spürbar mehr als bei einer Erst-OP. Deshalb lege ich bei jeder dieser Operationen ohne Ausnahme ein hemostatic net an, wie im Ratgeber zur Vermeidung des Hämatoms nach dem Facelift beschrieben.

Das ist auch der ehrliche Grund, warum die Ergebnisse einer Korrektur weniger vorhersehbar sind als die einer Erst-OP. Nicht weil der Operateur weniger sorgfältig arbeitet, sondern weil das Gewebe ein anderes Material ist.

Warum die Korrektur ein Lösen ist und kein strafferer Zug

Der Instinkt beim Anblick eines schlechten Ergebnisses ist, es durch erneutes Straffen zu beheben. Dieser Instinkt erzeugt ein zweites schlechtes Ergebnis.

Ein „Windkanal-Gesicht“ trägt bereits zu viel Spannung. Mehr davon verschlimmert jedes einzelne Problem. Die Korrektur läuft in die Gegenrichtung: das Gewebe lösen, das nie gelöst wurde, den Vektor von seitlich auf senkrecht umlenken und die Last vollständig von der Haut nehmen. Die Literatur beschreibt die Korrektur genauso, nämlich als Lösen der Verwachsungen und neues Ausbalancieren der Spannung statt als strafferen Zug.

In der Praxis heißt das: tief präparieren, die Haltebänder durchtrennen, die die Erst-OP stehen ließ, und das tiefe Gewebe die Straffung tragen lassen. Denselben Mechanismus beschreibt der Ratgeber dazu, was ein Deep Plane Facelift tatsächlich löst. Dieselbe Logik gilt für das obere Gesicht, wo ein Augenbrauenlift hält oder nachgibt, je nachdem, woran die angehobene Stirn fixiert wird, und nicht danach, wie fest an der Haut gezogen wurde. Der Unterschied bei einer Korrektur ist, dass Narbengewebe jeden einzelnen Schritt erschwert.

Wie ich ein „Elfenohr“ korrigiere

Das „Elfenohr“ ist die am zuverlässigsten korrigierbare dieser Verformungen, und die Reparatur ergibt sich aus dem Verständnis der Ursache.

Ich löse das Ohrläppchen vollständig aus dem Gewebe, das es nach vorn und unten zieht, was meist bedeutet, es aus der Narbe in der Wange herauszupräparieren. Dann verankere ich das Gewebe unter dem Läppchen mit Vicryl-Nähten am tiefen Gewebe über dem Warzenfortsatz, sodass das Ohrläppchen von unten durch etwas Festes getragen wird und nicht von der Haut gehalten wird. Die veröffentlichte Technik für diese Verformung nutzt dasselbe Prinzip und kombiniert einen Verschiebelappen des Läppchens mit einer Aufhängungsnaht zur Mastoidregion.

Gleichzeitig schneide ich so viel der alten Narbe aus, wie der Verschluss zulässt, aus zwei Gründen. Diese Narbe ist meist durch dieselbe Spannung verbreitert, die das Läppchen verformt hat, und wenn sie stehen bleibt, überlebt genau das, was anderen weiterhin auffällt, die Reparatur. Und eine jetzt ausgeschnittene Narbe lässt sich spannungsfrei verschließen, was die einzige Bedingung dafür ist, dass sie als feine Linie heilt.

Ein Grundsatz bestimmt die gesamte Reparatur. Das Läppchen muss vom tiefen Gewebe gehalten werden, niemals von der Haut. Ein von der Haut gehaltenes Läppchen wandert erneut, und der Patient hat zwei Operationen für ein Ergebnis hinter sich.

Der Zeitpunkt, und warum ich Patienten warten lasse

Ich korrigiere ein Gesicht nicht früh. Sechs Monate zwischen der ursprünglichen Operation und der Korrektur sind das Minimum, das ich haben will, und es gibt Fälle, in denen längeres Warten besser ist.

Dieser Abstand ist keine Vorsicht um ihrer selbst willen. Drei Dinge geschehen in dieser Zeit. Die Schwellung geht zurück, und Schwellung kann eine Verformung nachahmen, deshalb ist ein Gesicht mit drei Monaten nicht dasselbe wie mit acht. Das Narbengewebe reift und wird weicher, was die Präparation sicherer und die Schicht auffindbarer macht. Und die Haut gewinnt etwas Dehnbarkeit zurück, was zählt, denn eine Korrektur braucht überschüssige Haut, und ein Gesicht, das noch unter Spannung steht, hat keine zu geben.

Die veröffentlichten Empfehlungen liegen im selben Bereich und raten zu sechs bis zwölf Monaten, bis die Schwellung abgeklungen und die Narben ausgereift sind. Vollständig reif ist eine Narbe erst später: Die vollständige Narbenreifung dauert zwölf bis vierundzwanzig Monate. Die ersten Monate sind die unzuverlässigste Zeit, um ein Gesicht zu beurteilen, und die schlechteste, um es zu operieren.

Eine Ausnahme gibt es. Eine Verformung, die zunimmt statt sich zu legen, oder eine, deren Ursache sich von selbst nicht auflöst, wird nach ihrem eigenen Verlauf beurteilt und nicht nach dem Kalender.

Welcher Typ sind Sie

Nicht jedes unglückliche Gesicht braucht eine Operation, und zu wissen, in welche Gruppe Sie gehören, entscheidet über das, was als Nächstes passiert.

1. Sie sind weniger als sechs Monate nach der Operation und beunruhigt

Warten Sie. Das ist die häufigste Lage und diejenige, in der Patienten die schlechtesten Entscheidungen treffen. Frühe Straffheit ist normal, Schwellung verzieht die Kontur, und das Gesicht mit drei Monaten ist nicht das Gesicht, das Sie behalten. Ein Facelift früh zu beurteilen, heißt eine Schwellung zu beurteilen, und es früh zu operieren, heißt das falsche Gesicht zu operieren.

2. Ihr Gesicht ist straff und nach hinten gestrichen, mehr als ein Jahr danach

Das ist ein echter lateral sweep, und er ist korrigierbar. Die Korrektur ist ein Lösen mit senkrechtem Vektor, keine straffere Straffung. Rechnen Sie damit, dass die Operation schwieriger wird als Ihre erste und der Heilungsverlauf ähnlich, und rechnen Sie damit, dass ein ehrlicher Operateur Ihnen sagt, das Ergebnis sei weniger vorhersehbar als bei einer Erst-OP.

3. Ihr Ohrläppchen ist in die Wange gezogen

Ein „Elfenohr“. In dieser Liste ist das die gute Nachricht: Es ist zuverlässig korrigierbar, oft als kleinerer Eingriff als eine vollständige Korrektur-OP, und die Reparatur hält, wenn das Läppchen am tiefen Gewebe verankert wird statt an der Haut.

4. Ihr Gesicht ist straff, wirkt aber hohl oder flach

Die Spannung hat das Volumen nach hinten gezogen, und möglicherweise wurde zusätzlich Fett entfernt. Lösen und Umlagern holen zurück, was verlagert wurde. Was entnommen wurde, muss ersetzt werden, meist durch Eigenfett aus dem eigenen Körper, und wie viel davon anwächst, ist eine echte Frage, die wir unter wie viel transplantiertes Fett tatsächlich bleibt behandeln.

5. Ihre Narben sind breit oder Ihre Koteletten sind weg

Narben, die durch Spannung breit geworden sind, bessern sich, wenn sie ausgeschnitten und spannungsfrei verschlossen werden, ausgelöscht werden sie nie. Der Verlust am Haaransatz ist das schwierigste Problem dieser Gruppe, denn behaarte Haut, die entfernt wurde, lässt sich nicht herbeizaubern, und die Korrektur bleibt bestenfalls teilweise.

6. Ihr Gesicht ist in Ordnung, aber Sie waren mit Ihrem Aussehen nie zufrieden

Das gehört klar gesagt. Manche Gesichter sind technisch gute Ergebnisse, die nicht zu der Person passen, und keine Korrektur behebt ein Missverhältnis zwischen Erwartung und Anatomie. Dieses Gespräch gehört vor eine weitere Operation und nicht danach.

Der Heilungsverlauf nach einer Korrektur

Rechnen Sie mit einem Zeitplan, der einer Erst-OP ähnelt, mit zwei Unterschieden, die Sie einplanen sollten.

Schwellung und Blutergüsse erreichen in den ersten drei bis fünf Tagen ihren Höhepunkt. Die meisten Patienten sind nach etwa zwei Wochen im privaten Umfeld vorzeigbar und nach vier bis sechs Wochen wieder gesellschaftsfähig. Das Gewebe setzt sich über drei bis sechs Monate, und das Gesicht verfeinert sich bis zu einem Jahr.

Zwei Unterschiede zählen. Die Schwellung fällt häufig stärker aus, weil die Präparation durch Narbe arbeitet und das Gewebe weniger nachgiebig ist. Und das endgültige Ergebnis zeigt sich später, weil vernarbtes Gewebe sich weniger vorhersehbar setzt als unberührtes. Eine Korrektur mit drei Monaten zu beurteilen, ist selbst nach den Maßstäben einer Korrektur zu früh.

Aus der Praxis: die Lösung ist fast nie ein strafferer Zug

Patienten kommen zu mir und bitten darum, noch einmal gestrafft zu werden, und ich verstehe warum. Das Gesicht sieht gezogen aus, und gezogen sieht nach etwas aus, das unzureichend gemacht wurde, statt nach etwas, das zu viel gemacht wurde.

Ein „Windkanal-Gesicht“ ist aber kein unterkorrigiertes Gesicht. Es ist ein Gesicht, das eine Spannung trägt, für die es nie gebaut war, und zwar in einer Richtung, in der es nicht altert. Es auf dieselbe Weise erneut zu straffen, verschlimmert jedes einzelne Problem: flachere Wangen, ein stärker verformtes Läppchen, eine breitere Narbe, eine maskenhaftere Mimik. Die Korrektur besteht darin, die Last wegzunehmen, sie dorthin zu legen, wo sie hingehört, nämlich auf das tiefe Gewebe, und die Haut liegen zu lassen.

Das andere, was ich diesen Patienten sage, ist, dass eine Korrektur schwieriger und weniger vorhersehbar ist als das, was sie beim ersten Mal hatten. Ich sage das lieber in der Beratung, als dass sie es hinterher entdecken. Vernarbtes Gewebe verhält sich nicht wie normales Gewebe. Wer eine Korrektur als genauso unkompliziert wie eine Erst-OP darstellt, beschreibt ein Gesicht, das er noch nicht geöffnet hat.

Sicherheit und ehrliche Grenzen

Eine Korrektur-OP am Gesicht trägt dieselben Risiken wie eine Erst-OP, zwei davon durch die Vernarbung erhöht.

Blutung und Hämatomrisiko sind höher. Das Hämatom ist die häufigste Facelift-Komplikation, die eine erneute Operation erfordert, mit etwa 1,8 bis 2 Prozent bei Erst-OPs, und vernarbtes Gewebe blutet mehr, während die Präparation länger dauert. Deshalb zählt eine durchdachte Strategie, das Gebiet trocken zu halten, hier mehr als bei einer Erst-OP. Auch das Risiko für den Gesichtsnerv ist höher. Die berichteten Verletzungsraten bei der Erst-OP liegen zwischen etwa 0,3 und 2,6 Prozent, überwiegend als vorübergehende Neurapraxie, die sich zurückbildet, und für Korrektureingriffe wird das Risiko ausdrücklich als erhöht beschrieben, weil die frühere Operation die Orientierungspunkte verzieht, an denen der Nerv normalerweise gefunden wird. Einen Operateur zu wählen, der regelmäßig korrigiert, ist keine Geschmacksfrage. Es ist das Nützlichste, was ein Korrekturpatient tun kann.

Es gibt außerdem Dinge, die eine Operation nicht behebt, und wer Ihnen das verschweigt, verkauft Ihnen etwas. Entnommenes Fett lässt sich nicht wiederherstellen, sondern nur durch Eigenfett ersetzen. Behaarte Haut, die entfernt wurde, kommt nicht zurück. Narben werden besser, nie ausgelöscht, und es gibt eine mechanische Grenze, die man kennen sollte: Bei einer Zweitstraffung steht kaum überschüssige Haut zur Verfügung, sodass sich eine Narbe, die mehr als etwa einen Zentimeter vom früheren Schnitt entfernt liegt, unter Umständen gar nicht entfernen lässt. Und wenn die frühere Operation einen Nerv dauerhaft geschädigt hat, repariert eine Korrektur das nicht.

Fragen Sie, was schiefgegangen ist, bevor Sie fragen, was zu tun ist

Ein gezogenes Gesicht ist kein Rätsel und kein Dauerurteil, sondern ein mechanisches Problem mit einer lesbaren Ursache, und die Ursache sagt Ihnen, was sich korrigieren lässt.

Kommt das Aussehen von Spannung und Richtung, ist es korrigierbar, weil sich beides rückgängig machen lässt. Lösen Sie, was nie gelöst wurde, lenken Sie die Straffung von seitlich auf senkrecht um und nehmen Sie die Last von der Haut. Kommt es von etwas, das entfernt wurde, ob Fett oder behaarte Haut, bleibt die Korrektur teilweise, und die Ehrlichkeit darüber gehört zur Behandlung.

Und wenn Sie noch in den ersten Monaten nach der Operation sind, ist das Nützlichste, was Sie tun können, nichts zu tun. Schwellung ahmt Verformung nach, das Gewebe bewegt sich noch, und das Gesicht, das Sie ansehen, ist nicht das Gesicht, das Sie behalten.

Eine einzige diagnostische Frage entscheidet. Trägt mein Gesicht Spannung, oder fehlt ihm Gewebe? Wer diese Frage beantwortet, bevor er eine Operation vorschlägt, liest Ihr Gesicht. Eine Praxis, die anbietet, Sie noch einmal zu straffen, ohne sie zu beantworten, wiederholt den Fehler, der Sie dorthin gebracht hat.

Verfasst von Dr. Yongwoo Lee, in Südkorea anerkannter Facharzt für Plastische Chirurgie mit Schwerpunkt Gesichtsanatomie und ästhetische Eingriffe, VIP Plastic Surgery, Südkorea.

Häufige Fragen zum „Windkanal-Gesicht“ und zur Korrektur-OP

Wodurch entsteht das „Windkanal-Gesicht“ nach einem Facelift?

Durch Spannung und Richtung. Werden die Haltebänder nicht gelöst, kann sich das tiefe Gewebe nicht bewegen, und die Haut muss die Straffung tragen. Haut ist kein tragendes Material, und ein Gesicht damit zu halten, verlangt so viel Spannung, dass die Strukturen des Gesichts abflachen. Ein seitlicher statt eines senkrechten Zugs verstärkt das, denn das Gesicht sinkt mit dem Alter senkrecht ab, und ein waagerechter Zug kehrt diesen Weg nicht um.

Lässt sich ein „Windkanal-Gesicht“ beheben?

Meist ja, weil sich Spannung lösen lässt. Die Korrektur ist keine straffere Straffung, sondern das Gegenteil: die Haltebänder lösen, die die Erst-OP stehen ließ, den Vektor von seitlich auf senkrecht umlenken und die Last von der Haut auf das tiefe Gewebe verlagern. Nicht rückgängig machen lässt sich Gewebe, das entfernt wurde, also entnommenes Fett und ausgeschnittene behaarte Haut.

Was ist ein „Elfenohr“ und warum entsteht es?

Es ist ein Ohrläppchen, das so weit nach unten und vorn gezogen wurde, dass es mit der Wange verschmilzt und unter dem Ohr kein freies Läppchen mehr bleibt. Es entsteht, weil das Ohrläppchen der einzige Teil des Ohrs ohne stützenden Knorpel ist und damit die einzige Struktur, die der Spannung nichts entgegensetzen kann. Wird ein Hautlappen unter Spannung verschlossen, wandert das Läppchen über die Monate der Heilung nach unten.

Lässt sich ein „Elfenohr“ korrigieren?

Ja, und es ist die am zuverlässigsten korrigierbare dieser Verformungen. Die Reparatur beginnt damit, das Läppchen aus dem Narbengewebe zu lösen, das es nach vorn zieht, und das Gewebe darunter wird am tiefen Gewebe über dem Warzenfortsatz verankert, sodass das Läppchen von unten getragen und nicht von der Haut gehalten wird. Die alte Narbe wird im selben Schritt ausgeschnitten. Ein von der Haut gehaltenes Läppchen wandert erneut, deshalb zählt die tiefe Verankerung.

Wie lange sollte ich vor einer Korrektur-OP warten?

Mindestens sechs Monate, manchmal länger. Drei Dinge müssen geschehen: Die Schwellung muss abklingen, weil sie eine Verformung nachahmt. Das Narbengewebe muss reifen und weicher werden, was die Präparation sicherer macht. Und die Haut muss etwas Dehnbarkeit zurückgewinnen, denn eine Korrektur braucht überschüssige Haut. Die veröffentlichten Empfehlungen liegen im Bereich von sechs bis zwölf Monaten, die vollständige Narbenreifung dauert ein bis zwei Jahre.

Ist eine Korrektur-OP am Gesicht schwieriger als die erste Operation?

Erheblich. Die frühere Operation hinterlässt Verwachsungen und Narbengewebe, und die Schichten, die sich sauber trennen sollten, sind mit unscharfen Grenzen verbacken. Die Präparation ist langsamer, das Umlagern des Gewebes mühsamer, weil Narbe der Bewegung widersteht, und es blutet mehr. Deshalb sind die Ergebnisse weniger vorhersehbar, und deshalb zählt die Wahl eines Operateurs, der regelmäßig korrigiert, hier mehr als bei einer Erst-OP.

Warum wirkt mein Gesicht straff und zugleich flach und hohl?

Weil ein seitlicher Zug das Wangenvolumen nach hinten zum Ohr verlagert, statt es nach oben anzuheben. Ein junges Gesicht trägt sein Volumen hoch über dem Jochbein, und es zum Ohr hin zu schleppen, erzeugt ein Gesicht, das zugleich straff und flach ist, manchmal mit einer merkwürdigen Fülle vor dem Ohr. Wurde zusätzlich Fett entnommen, kommt zur Verlagerung ein echtes Volumendefizit hinzu.

Kommt meine Mimik wieder zurück?

In der Regel ja, wenn die Ursache Spannung war und keine Nervenverletzung. Haut unter dauerhafter Spannung zwingt die darunter liegenden Muskeln, gegen sie zu arbeiten, was die Mimik angestrengt und das Gesicht in Ruhe leicht maskenhaft wirken lässt. Wird die Spannung gelöst, kehrt die Bewegung zurück. Eine Nervenverletzung ist ein anderes Problem. Allerdings bildet sich der größte Teil davon ohne Operation von selbst zurück. Bleibende Schäden sind selten, und eine Korrektur repariert sie nicht.

Lassen sich Narben nach einem Facelift beheben?

Sie lassen sich verbessern, aber nicht auslöschen. Eine Narbe, die breit wurde, weil sie unter Spannung geheilt ist, kann ausgeschnitten und spannungsfrei verschlossen werden, was in der Regel eine deutlich bessere Linie ergibt. Die Grenze liegt darin, dass Narbe bleibendes Gewebe ist und jede Korrektur eine neue erzeugt. Eine feine, gut platzierte Narbe lässt man oft besser in Ruhe.

Lassen sich verlorene oder angehobene Koteletten korrigieren?

Nur teilweise. Das ist das schwierigste Problem dieser Gruppe, denn behaarte Haut, die beim ursprünglichen Verschluss ausgeschnitten wurde, ist weg und lässt sich durch Umlagerung nicht neu erzeugen. Die Korrektur lebt davon, aus dem Rest zu borgen, und die ehrliche Erwartung heißt Verbesserung und nicht Wiederherstellung.

Sieht ein Deep Plane Facelift seltener nach „Windkanal“ aus?

Ja, und der Grund ist mechanisch und nicht werblich. Weil die Haltebänder gelöst werden und das tiefe Gewebe die Straffung trägt, steht die Haut nicht unter Spannung, und nahezu jedes Merkmal des „Windkanal-Gesichts“ stammt aus Hautspannung. Aus demselben Grund sinkt auch das Risiko für ein „Elfenohr“, denn der Verschluss kämpft nicht gegen eine Last.

Wann kann ich beurteilen, ob mein Facelift schiefgegangen ist?

Nicht vor sechs Monaten, besser nach einem Jahr. Frühe Straffheit nach einer Gesichtsstraffung ist normal und erwartet, Schwellung verzieht die Kontur auf eine Weise, die eine Verformung nachahmt, und das Gewebe setzt sich über drei bis sechs Monate, mit Verfeinerung bis zu einem Jahr. Der häufigste Fehler in diesem ganzen Thema ist ein Patient, der mit drei Monaten schließt, das Ergebnis sei endgültig.

Brauche ich bei einer Korrektur eine Eigenfettunterspritzung?

Häufig ja, wenn Volumen verlagert oder entfernt wurde. Lösen und Umlagern holen zurück, was aus der Position gezogen wurde, aber entnommenes Volumen muss ersetzt werden, und der ehrliche Weg dafür ist Eigenfett aus dem eigenen Körper in derselben Operation. Wie viel davon anwächst, ist eine echte Größe und keine feste Zahl.

Was sollte ich einen Operateur bei der Beratung zur Korrektur fragen?

Fragen Sie, was seiner Ansicht nach schiefgegangen ist, und zwar konkret in mechanischen Begriffen. Wer Ihnen sagen kann, welcher Vektor verwendet wurde, ob die Haltebänder gelöst wurden und wo die Spannung gelandet ist, liest Ihr Gesicht. Fragen Sie danach, was er nicht beheben kann, denn die Antwort darauf sagt Ihnen mehr über den Operateur als die Antwort darauf, was er beheben kann.