¿La grasa regresa después de la liposucción? Qué pasa realmente si usted vuelve a engordar

El error que comete casi todo paciente antes de una liposucción

Las células grasas que se retiran con la liposucción no vuelven a crecer, así que en sentido literal la grasa no regresa. Sin embargo, los pacientes sí pueden volver a engordar después de la cirugía, y ese peso tiene que almacenarse en algún sitio. Va a las zonas que nunca se trataron, y por eso un resultado puede verse peor con el tiempo aunque ni una sola célula grasa retirada se haya regenerado.

Casi toda consulta sobre este tema parte de la premisa equivocada. Los pacientes quieren que se les asegure que el procedimiento es permanente, y los cirujanos suelen dárselo, porque técnicamente es cierto. Lo que no se dice es el dato más útil: la liposucción cambia para siempre dónde prefiere su cuerpo almacenar los próximos tres kilogramos. Entender ese cambio es la diferencia entre un resultado que se sostiene por una década y uno que se deshace en silencio en dieciocho meses.

¿La grasa regresa después de la liposucción?

No. Las células grasas que se retiran durante la liposucción desaparecen para siempre, porque el cuerpo adulto no las repone. El peso que se recupera después de la cirugía se almacena agrandando las células grasas que quedan, no fabricando células nuevas en la zona tratada.

Esta distinción importa porque predice el patrón del cambio. Si pudieran formarse células grasas nuevas donde quisieran, un abdomen tratado terminaría por verse como si nunca se hubiera tratado. Como no pueden, el abdomen conserva un déficit permanente de capacidad de almacenamiento, y el excedente se empuja hacia otro lado. Los pacientes describen esto como que la grasa “se mueve”, una descripción razonable de lo que ven aunque nada migre físicamente.

¿Las células grasas vuelven a crecer, o las que quedan simplemente se agrandan?

Las células que quedan se agrandan, y no aparecen células nuevas. El número de células grasas, en términos médicos el recuento de adipocitos, queda prácticamente fijado a comienzos de la edad adulta, así que un cuerpo adulto acomoda la energía sobrante agrandando las células que ya tiene.

En un estudio de referencia que usó el carbono 14 de las pruebas nucleares para fechar el ADN de las células grasas, los investigadores encontraron que el número total de células grasas se mantiene constante en la edad adulta tanto en personas delgadas como en personas con obesidad, incluso después de una pérdida de peso considerable. Cada año se renueva cerca del 10% de las células grasas, pero el tamaño de esa población se defiende.

Ese hallazgo tiene una consecuencia quirúrgica directa. Aspirar retira células de esa población, y el cuerpo no repone el recuento en ese sitio. Un modelo matemático del crecimiento del tejido adiposo en ratones encontró que la hipertrofia es el principal factor del aumento de masa del panículo adiposo, mientras que las células reclutadas de nuevo aportan poco volumen porque empiezan siendo pequeñas. Hipertrofia significa, simplemente, que las células existentes se hinchan con la grasa que almacenan. Como el recuento de células grasas humano se defiende en un nivel constante, esa hinchazón es lo que acomoda el aumento de peso del adulto.

Junte los dos datos y el mecanismo se vuelve simple. Las células grasas que sobreviven al procedimiento todavía pueden hincharse hasta varias veces su volumen original. Una zona tratada, con menos células, resiste el cambio más tiempo que una zona sin tratar con la dotación completa, pero no es inmune, y nunca lo será.

¿Adónde va el peso si usted vuelve a engordar después de la liposucción?

El peso que se recupera se deposita preferentemente en las zonas que no se aspiraron. Un ensayo controlado aleatorizado con 32 mujeres sin obesidad encontró que la grasa corporal bajó 2.1% a las seis semanas y que al año ya había vuelto a igualar la de los controles sin tratar, con una redistribución que ocurrió sobre todo en los depósitos no aspirados, ante todo el abdomen superior y, en menor medida, los hombros y los tríceps, mientras que el muslo tratado seguía reducido al año.

Existe también un segundo patrón, menos visible. En un ensayo aleatorizado con 36 mujeres de peso normal a las que se hizo liposucción abdominal de volumen pequeño, la grasa visceral subió cerca de 10% a los seis meses en el grupo que no hacía ejercicio, junto con una caída medible del gasto energético, mientras que el grupo asignado a un programa de entrenamiento de cuatro meses no mostró ese aumento. La grasa visceral está detrás de la pared abdominal y no se ve ni se puede pellizcar, así que una paciente puede insistir en que no ha engordado en ningún lado mientras su circunferencia de cintura sube poco a poco.

Conviene decirlo sin rodeos: nada de esto convierte a la liposucción en un tratamiento metabólico confiable. En el estudio mejor controlado sobre esta pregunta, los investigadores retiraron unos 10 kilogramos de grasa a 15 mujeres con obesidad y midieron la sensibilidad a la insulina en músculo, hígado y tejido adiposo, junto con la proteína C reactiva, la interleucina 6, la presión arterial y los lípidos en sangre. No encontraron ninguna mejoría significativa en ninguno de esos marcadores a las diez o doce semanas. Trabajos posteriores con volúmenes de aspirado mucho mayores han reportado cambios modestos en las mediciones de lípidos y glucosa, así que el resumen honesto es este: retirar grasa subcutánea cambia la forma con seguridad, y lo que no da son los beneficios metabólicos de bajar de peso de verdad.

¿Cuánto peso hay que ganar para arruinar los resultados de la liposucción?

Se aplican dos umbrales muy distintos según la zona tratada, y casi nunca se le dice esto al paciente. En mi práctica, el cuello y la zona submentoniana empiezan a mostrar el aumento de peso con apenas dos a tres kilogramos. Las zonas del cuerpo como el abdomen y los muslos toleran bastante más, y en general veo que el contorno empieza a difuminarse alrededor de los cinco a siete kilogramos.

Quiero ser preciso sobre lo que significan esas cifras, porque es fácil malinterpretarlas. No son el punto en el que la grasa ha regresado. Son el punto en el que un paciente que se mira al espejo puede notar que algo cambió. Esa es una vara más baja que la reversión biológica, y es la vara que en realidad determina si alguien siente que la cirugía valió la pena.

Los datos publicados confirman el mismo patrón. En una encuesta por correo respondida por 209 de 600 pacientes de liposucción operados entre 1999 y 2003, el 43% de los encuestados había ganado peso desde la cirugía, la mayoría entre 5 y 10 libras, es decir, entre 2 y 4.5 kilogramos, medidos a los seis meses. Entre quienes no habían ganado peso, el 35% reportó hacer más ejercicio y el 50% reportó comer mejor, frente al 10% y el 22% en el grupo que sí ganó peso. Dos tercios de ese mismo grupo, además, reportaron no haber cambiado su dieta en absoluto.

En resumen

¿Por qué el mentón muestra el aumento de peso antes que el abdomen?

Los pacientes notan el regreso primero en la cara, y esto los sorprende porque no es ahí donde fue a parar la mayor parte de la grasa. Las zonas del cuerpo absorben, en términos absolutos, mucho más del volumen recuperado, pero el cuello es la zona que lo delata.

Aquí convergen tres factores. Primero, la región submentoniana se trata a propósito por debajo de lo posible. Aspirar el cuello agresivamente produce un aspecto hueco y esqueletizado y deja al descubierto cualquier irregularidad, así que se retira una proporción menor de la grasa local que en el abdomen. Quedan más adipocitos residuales, y esas células sí pueden agrandarse.

Segundo, nada cubre el cuello. Un aumento de dos milímetros en el grosor de la grasa submentoniana se nota cada vez que se gira la cabeza, mientras que esos mismos dos milímetros en el abdomen desaparecen bajo cualquier prenda.

Tercero, el cuello tiene una tolerancia muy estrecha al error en cualquier dirección. La definición de la línea mandibular depende de una sola línea de sombra nítida, y un pequeño cambio en el panículo graso que hay debajo la afila o la suaviza en todo el tercio inferior de la cara. Quien se operó específicamente por la línea mandibular está vigilando la zona más sensible del cuerpo exactamente para este tipo de cambio, y lo detecta temprano.

Conciliar esto con los datos publicados de redistribución es sencillo una vez que se separan las dos medidas. Los estudios volumétricos con DXA y resonancia magnética miden dónde se acumula realmente la grasa, y señalan el abdomen superior, los brazos y los hombros. La observación clínica mide dónde lo percibe primero el paciente, y eso es la cara. Las dos son correctas, y responden preguntas distintas.

¿Cómo realizo la liposucción? Capas, calibres de cánula y subcorrección deliberada

Trabajo las capas grasas profunda e intermedia, y dejo la capa subdérmica superficial lo menos alterada posible. Esto no es una preferencia de estilo. Preservar la capa superficial es lo que evita el hoyuelo, la ondulación y el contorno rizado, mucho más difícil de corregir que la plenitud original. Tratar la grasa subcutánea como capas distintas separadas por el sistema fascial superficial es anatomía establecida desde mediados de los años noventa, y los cirujanos que describieron esas capas defendieron aspirar la capa subdérmica a propósito para mejorar la retracción de la piel. Conozco esa literatura y he decidido no seguirla en los casos rutinarios, porque la ganancia en retracción es modesta, y el error, cuando ocurre, deja una irregularidad de superficie permanente en vez de una que se pueda corregir.

Para el calibre de cánula me mantengo entre 3 y 5 mm en el abdomen, los flancos y los muslos, y bajo a 3 mm en brazos, rodillas y pantorrillas. En la cara y el cuello no supero los 2.0 a 2.5 mm. Las cánulas más pequeñas retiran la grasa más despacio, y en el cuello esa lentitud es precisamente el objetivo. Hasta el 9% de los pacientes de liposucción reportan una deformidad de contorno, y las cánulas de menor diámetro y evitar el plano superficial encabezan la lista estándar de medidas preventivas, junto con el entrecruzamiento desde varios puntos de entrada pequeños y una ligera subcorrección para permitir la lisis grasa, la degradación natural de las células grasas lesionadas durante la operación.

La infiltración sigue la fórmula tumescente estándar: un litro de solución salina normal con 500 a 1,000 mg de lidocaína, 1 mg de epinefrina a 1:1,000 y 12.5 mEq de bicarbonato de sodio, lo que da una concentración final de lidocaína de 0.05 a 0.1% y epinefrina a 1:1,000,000. Infiltro entre tres y cuatro mililitros por cada mililitro que pienso aspirar, y mantengo el aspirado total dentro de los 5,000 mL en una sola sesión. La ASPS define cualquier cosa por encima de 5,000 cc de aspirado total, grasa más líquido, como liposucción de gran volumen que debe realizarse en un hospital de agudos o un centro acreditado, con signos vitales y diuresis vigilados durante la noche. Ese informe reconoce con franqueza que ningún dato establece un volumen máximo absoluto, solo que el riesgo aumenta con el volumen aspirado y el número de zonas tratadas, así que trato la cifra como un límite de trabajo y no como una regla.

En el cuello retiro a propósito menos de lo que podría, porque todo cirujano aprende a subcorregir un poco: las células grasas lesionadas siguen degradándose durante semanas después de la cirugía, y la zona sigue reduciéndose sola, un poco más. En la cara extiendo ese margen más allá de lo que indican los libros de texto. Un cuello que todavía está ligeramente lleno a los tres meses se puede corregir con un segundo procedimiento pequeño. Un cuello que quedó ahuecado, con los cordones verticales del músculo del cuello marcados y la piel pegada contra el hueso de la mandíbula, muchas veces no se puede corregir en absoluto. Esa asimetría en las consecuencias es lo que guía la decisión.

¿Cuándo es mejor el VASER que la liposucción tradicional?

Empiezo la mayoría de los casos con liposucción convencional asistida por succión, y recurro a la asistencia por ultrasonido en cuatro situaciones concretas: cuando noto el tejido fibroso bajo la cánula, cuando opero en un campo con adherencias de una cirugía previa, cuando la piel necesita toda la retracción que se pueda conseguir, y cuando el objetivo es un tallado de alta definición a lo largo de los bordes musculares.

El tejido fibroso es la indicación más clara. El tejido del pecho masculino en la ginecomastia y la grasa densa de la espalda alta resisten una cánula normal, y forzar el instrumento a través de ellos produce planos irregulares en lugar de una extracción uniforme. El ultrasonido emulsifica la grasa primero, y un ensayo con 45 pacientes en tres brazos sobre ginecomastia encontró una reducción de tres a cuatro veces mayor del tejido firme detrás del pezón con la asistencia por ultrasonido que con la liposucción tradicional sola. La firmeza de la piel medida en ese mismo ensayo mejoró de forma significativa solo cuando se añadió un dispositivo aparte de tensado de piel, radiofrecuencia de plasma de helio. El ultrasonido por sí solo no tensó la piel, una corrección útil frente a cómo suele venderse esta tecnología.

Hay una limitación que merece decirse con honestidad, porque a los pacientes se les vende con frecuencia lo contrario. En mi práctica, ninguna forma de liposucción retira con seguridad el tejido glandular firme de la mama, y donde hay un componente glandular verdadero planeo la escisión en lugar de esperar que el dispositivo lo disuelva. Algunos grupos reportan que añadir energía de tensado de piel reduce la necesidad de una escisión en un segundo tiempo, y es posible que eso se cumpla en sus manos. Mi propio umbral para la escisión no cambia: el ultrasonido altera cómo se comporta la grasa, no lo que es el tejido glandular.

¿Se puede hacer liposucción si la piel ya está flácida?

Sí, pero el resultado es una contrapartida y no una solución, y hay que entenderlo así antes de la cirugía. No rechazo automáticamente a un paciente con piel laxa en el cuello que quiere solo liposucción, y sé que esto se aparta del consejo habitual. Lo que hago en su lugar es exponer el riesgo con claridad y asegurarme de que el paciente pueda repetírmelo con sus propias palabras antes de operar.

Mi razonamiento es sencillo. La elasticidad de la piel es el predictor individual más fuerte de cómo se verá un cuello después de retirar la grasa, y una piel que perdió su capacidad de recular no se va a contraer sobre una línea mandibular recién definida. Se asienta. Decirle a ese paciente que la cirugía es imposible no es exacto, porque la grasa sí se puede retirar y algunos pacientes se conforman con la contrapartida. No decirle nada y operar de todos modos es indefendible.

Así que la conversación se vuelve específica. La piel no se va a retraer como lo habría hecho a los treinta años, la línea mandibular quedará más marcada pero la envoltura de piel aflojada puede colgar, y si eso ocurre la corrección es un lifting de cuello o de plano profundo y no más liposucción. Para los pacientes que quieren evitar por completo la cirugía sobre la envoltura de piel, el tensado de piel basado en energía es una opción parcial con resultados igualmente parciales. El paciente que entiende esto y aun así quiere que se le retire la grasa está tomando una decisión informada, y a mí me parece bien operar sobre esa base.

¿Cuál es su perfil de paciente de liposucción?

El paciente de contorno con peso estable. El peso se ha mantenido dentro de un par de kilogramos durante un año o más, la preocupación es una bolsa específica y no el tamaño general, y la calidad de la piel es buena. Los resultados en este grupo se sostienen más tiempo, y la conversación sobre recuperar peso es sobre todo preventiva.

Quien acaba de bajar una cantidad importante de peso. La pérdida ya ocurrió, la forma no la ha seguido, y existe una fuerte tentación de terminar el trabajo con cirugía. Aquí el problema es el momento y no la candidatura, porque operar antes de que el peso se haya estabilizado significa contornear un cuerpo que todavía está cambiando.

El paciente que usa la liposucción como método para bajar de peso. En este grupo el problema son las expectativas, no la anatomía. La liposucción es una operación de contorno y no un tratamiento para una enfermedad metabólica, y el paciente cuyos hábitos de alimentación y actividad no cambian es el que con más probabilidad se suma a la proporción considerable que reporta haber ganado peso después de la cirugía.

El paciente exclusivamente submentoniano. La preocupación se limita a la línea mandibular y la papada, y la tolerancia al cambio es la más baja de todos los grupos, porque dos o tres kilogramos ya se notan. Aquí el asesoramiento realista trata tanto del mantenimiento del peso como de la cirugía. Cuando la bolsa es lo bastante pequeña, una opción no quirúrgica como el contorno corporal con microondas puede convenir más que una operación.

¿Cuánto dura la recuperación, y cuándo debería retomar el ejercicio?

La prenda de compresión se usa prácticamente todo el tiempo durante las primeras dos a tres semanas, después de tiempo completo hasta cerca de la semana seis, y luego se va reduciendo a medida que la inflamación cede. La actividad se reanuda con caminatas suaves en las primeras dos semanas, trabajo cardiovascular ligero a las tres o cuatro semanas, ejercicio moderado a las cinco o seis semanas, y entrenamiento sin restricciones después de la semana seis. La inflamación sigue su propio calendario, más largo, y el contorno final no es visible hasta los tres a seis meses.

Aquí está la parte de la recuperación que la mayoría de los artículos trata como algo secundario y que la evidencia trata como central. Retomar el ejercicio después de la semana seis no es simplemente el permiso para volver a la vida normal. En un ensayo aleatorizado con mujeres que se hicieron liposucción abdominal, el grupo que se quedó sedentario desarrolló un aumento compensatorio de grasa visceral a los seis meses, mientras que el grupo asignado a cuatro meses de entrenamiento no lo hizo. El ejercicio es la intervención que previene la forma de recuperación de peso menos visible y metabólicamente más desfavorable.

Eso replantea toda la conversación. La semana seis no es el momento en que el paciente puede hacer ejercicio. Es el momento en que lo necesita, y el resultado quirúrgico depende de eso de una manera que ninguna prenda de compresión puede sustituir.

Mirada del cirujano

Le doy al paciente la cifra de dos a tres kilogramos durante la consulta, antes de programar nada, y algunos deciden no operarse en cuanto la escuchan. Cuento esas consultas como buenas y no como perdidas. Alguien cuyo peso oscila cinco kilogramos entre invierno y verano no es tanto un mal candidato para la liposucción en general como un mal candidato para la liposucción submentoniana en particular, y esa distinción vale la pena decirla en voz alta en lugar de descubrirla juntos un año después. Un paciente que fluctúa todavía puede sostener un resultado abdominal duradero. Una línea mandibular no perdona la misma oscilación.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la liposucción?

La irregularidad de contorno es la complicación que más temen los pacientes y la que está más ligada a la técnica. Aspirar demasiado cerca de la superficie y usar una cánula sobredimensionada producen ondulación, considerablemente más difícil de corregir que la plenitud original, y el entrecruzamiento, es decir, abordar cada zona desde varios puntos de entrada pequeños en ángulos distintos, se describe como esencial para una extracción uniforme y un resultado controlado.

El seroma, la inflamación prolongada y el adormecimiento temporal son comunes y se resuelven solos. El riesgo relacionado con el volumen aumenta con el tamaño del procedimiento. Una revisión sistemática de 3,583 pacientes de liposucción de gran volumen con un aspirado promedio de 7,735 mL reportó complicaciones mayores en 3.35% y complicaciones menores en 11.62%. Entre las complicaciones menores hubo seroma en 5.51%, embolia pulmonar en 0.18% y trombosis venosa profunda en 0.12%, sin muertes registradas. Esos autores tienen el cuidado de señalar que la evidencia disponible es observacional y no aleatorizada.

La laxitud de la piel no es tanto una complicación como un problema preexistente que queda al descubierto. Retirar la grasa que rellenaba una envoltura floja no tensa esa envoltura, y el paciente al que se le explicó esto de antemano lo vive como una contrapartida esperada y no como un fracaso quirúrgico.

La pregunta que vale la pena hacer en su lugar

Preguntar si la grasa regresa es preguntar por el tejido. Una pregunta más útil trata sobre la persona: ¿qué va a hacer mi peso durante los próximos cinco años, y dónde coloca mi cuerpo el peso cuando llega?

Esas dos respuestas predicen la durabilidad de un resultado de liposucción mucho mejor que cualquier detalle técnico de la operación. Quien tiene el peso estable desde hace años y entrena constantemente va a sostener un contorno durante mucho tiempo. Quien está por entrar en un periodo de cambio va a descubrir que la cirugía redirigió el cambio en lugar de evitarlo.

La variable no es la biología de la célula grasa, sino la técnica quirúrgica: determina si el resultado inicial es liso, y determina cuánta capacidad de almacenamiento local desaparece, pero no determina lo que el paciente hace después. Elegir a un cirujano que explique esto en lugar de prometer permanencia ya es, en sí mismo, una prueba útil de selección.

Escrito por el Dr. Yongwoo Lee, médico especialista en cirugía plástica con certificación de especialidad coreana, enfocado en anatomía facial y procedimientos estéticos, en VIP Plastic Surgery, Corea del Sur.

Preguntas frecuentes

¿La grasa regresa después de la liposucción?

En la zona tratada, no. Las células grasas que se retiran durante la liposucción no se regeneran, porque el número de adipocitos queda fijo en la edad adulta. El peso que se gana después se almacena agrandando las células grasas que quedan, y la mayor parte va a zonas que nunca se aspiraron.

¿Cuánto peso puedo ganar antes de que se arruinen los resultados de la liposucción?

Depende de la zona. El cuello y la región submentoniana empiezan a mostrar el cambio con apenas dos a tres kilogramos, mientras que el abdomen y los muslos en general toleran de cinco a siete kilogramos antes de que el contorno se difumine. Estos son umbrales de cambio visible, no de reversión biológica.

¿Adónde va la grasa después de la liposucción si vuelvo a engordar?

A las zonas que no se trataron. Un ensayo aleatorizado encontró una redistribución sobre todo hacia el abdomen superior, los brazos y los hombros dentro del primer año. Los muslos tratados seguían reducidos al año, mientras que la reducción lograda en el abdomen había desaparecido. También hay un aumento compensatorio de grasa visceral en los pacientes que no hacen ejercicio.

¿Por qué mi cara se ve más llena después de una liposucción corporal?

Porque la cara delata el cambio de peso antes que las zonas cubiertas por ropa. El cuello se trata por debajo de lo posible por diseño, no tiene ropa que lo oculte y depende de una sola sombra en la línea mandibular para su definición, así que un pequeño aumento en la grasa submentoniana se nota de inmediato aunque la mayor parte de la grasa recuperada haya ido a otro sitio.

¿Pueden volver a crecer las células grasas en la zona tratada?

El número de células grasas no aumenta en la edad adulta, así que no aparecen células nuevas en la zona tratada. Cerca del 10% de los adipocitos se renueva cada año, pero la población total se defiende en un nivel constante en lugar de expandirse.

¿La liposucción es permanente?

La eliminación de las células grasas sí es permanente. La durabilidad del aspecto no está garantizada, porque las células que quedan en el resto del cuerpo pueden agrandarse con el aumento de peso, y el equilibrio de la figura puede cambiar con el tiempo.

¿La liposucción mejora mi salud o mi metabolismo?

No es fiable esperarlo. El estudio mejor controlado midió la sensibilidad a la insulina, los marcadores inflamatorios, la presión arterial y los lípidos después de una liposucción abdominal en mujeres con obesidad, y no encontró mejoría significativa a las diez o doce semanas. Revisiones de procedimientos de volumen mucho mayor han reportado cambios modestos en las mediciones de lípidos y glucosa, pero la liposucción debe entenderse como una operación de contorno y no como un tratamiento para una enfermedad metabólica.

¿Cuánto tiempo debo usar la prenda de compresión después de la liposucción?

Sin interrupción durante las primeras dos a tres semanas, después de tiempo completo hasta cerca de la semana seis, con una reducción progresiva más adelante mientras la inflamación se resuelve. El tiempo exacto varía según el volumen retirado y las zonas tratadas.

¿Cuándo puedo volver a hacer ejercicio después de la liposucción?

Caminatas suaves en las primeras dos semanas, trabajo cardiovascular ligero a las tres o cuatro semanas, ejercicio moderado a las cinco o seis semanas y entrenamiento completo después de la semana seis. Retomar el ejercicio importa más de lo que la mayoría de los pacientes cree, ya que en un ensayo aleatorizado el grupo sedentario desarrolló un aumento compensatorio de grasa visceral que el grupo que hizo ejercicio no mostró.

¿Necesito estar en mi peso meta antes de la liposucción?

La estabilidad del peso importa más que una cifra específica. Operar durante un periodo de cambio activo de peso significa contornear un cuerpo que todavía se está moviendo, y el resultado es menos predecible. Varios meses de estabilidad antes de la cirugía dan el resultado más confiable.

¿Cuál es la diferencia entre el VASER y la liposucción tradicional?

El VASER usa ultrasonido para emulsificar la grasa antes de aspirarla, lo que ayuda en tejido fibroso, en campos de revisión con cicatrices, cuando se busca algo de retracción de piel y para el tallado muscular de alta definición. Para grasa blanda y una reducción de volumen sencilla, la liposucción convencional asistida por succión suele ser suficiente.

¿La liposucción puede tensar la piel flácida?

No con seguridad. La retracción de la piel depende de la elasticidad que todavía conserve, y retirar la grasa de una envoltura laxa puede hacer más evidente la flacidez. El paciente con laxitud importante en general necesita un procedimiento de lifting o un tensado basado en energía, además de la extracción de grasa o en lugar de ella.

¿Cuánta grasa se puede retirar en una sola sesión?

La práctica estándar mantiene el aspirado total dentro de unos 5,000 mL en una sola sesión. Cualquier cantidad por encima de eso se clasifica como liposucción de gran volumen y debe realizarse en un hospital de agudos o un centro acreditado, con vigilancia nocturna de signos vitales y diuresis. Ningún dato publicado establece un volumen máximo absoluto, solo que el riesgo aumenta a medida que crecen el volumen aspirado y el número de zonas tratadas.

¿Voy a quedar con resultados desiguales o abultados?

La irregularidad de contorno es la complicación estética más común y depende sobre todo de la técnica. Preservar la capa grasa subdérmica superficial, usar cánulas más pequeñas, entrecruzar desde varios puntos de acceso y subcorregir ligeramente son las defensas estándar contra ella.

¿La grasa regresa si me embarazo después de la liposucción?

El embarazo implica un cambio de peso considerable y cambios hormonales en la distribución de la grasa, así que el equilibrio de la figura va a cambiar. Las zonas tratadas conservan menos células grasas y tienden a ganar menos que las zonas sin tratar, pero es poco probable que el contorno general logrado con la cirugía se conserve sin cambios.

¿La grasa que se retira con la liposucción sirve para injerto de grasa?

La grasa aspirada se puede procesar y transferir, y esto es una práctica común. La retención de la grasa injertada es una pregunta aparte, con su propia biología, que se trata con más detalle en el análisis de cuánta grasa transplantada sobrevive realmente.