¿La grasa regresa después de la liposucción? Qué pasa cuando usted vuelve a engordar

El error que comete casi todo paciente antes de una liposucción

Las células grasas que se retiran durante una liposucción no vuelven a crecer. En el sentido literal, la grasa no regresa. Pero el paciente sí vuelve a subir de peso después de la cirugía, y ese peso tiene que guardarse en alguna parte. Va a las zonas que nunca se trataron, que es la razón por la que un resultado puede verse peor con el tiempo aunque no se haya regenerado ni una sola célula en el área operada.

Casi toda consulta sobre este tema arranca de la premisa equivocada. El paciente quiere que le confirmen que la operación es permanente, y el cirujano a menudo se lo confirma, porque técnicamente es cierto. Lo que no se dice es que la liposucción cambia para siempre dónde prefiere el cuerpo guardar los próximos tres kilogramos. Entender ese desplazamiento es la diferencia entre un resultado que aguanta una década y uno que se deshace en silencio en dieciocho meses.

¿La grasa regresa después de la liposucción?

No. Las células grasas retiradas durante la liposucción desaparecen para siempre, porque el cuerpo adulto no las repone. El peso que se recupera después se almacena agrandando las células que quedaron, no fabricando otras nuevas en la zona tratada.

Esa distinción importa porque predice el patrón del cambio. Si pudieran formarse células nuevas donde hiciera falta, un abdomen tratado acabaría pareciéndose a uno sin tratar. Como no pueden, el abdomen conserva un déficit permanente de capacidad de almacenamiento y el excedente se empuja a otra parte. Los pacientes describen esto como que la grasa “se mueve”. Es una descripción razonable de lo que ven, aunque nada migre físicamente.

¿Las células grasas vuelven a crecer, o solo se agrandan las que quedaron?

Se agrandan las que quedan. No aparecen nuevas. El número de células grasas, el recuento de adipocitos (adipocytes), queda prácticamente fijado al principio de la vida adulta.

El estudio que lo estableció usó el carbono-14 que dejaron las pruebas nucleares para datar el ADN de las células grasas y demostró que el número total de células grasas se mantiene constante en la edad adulta, tanto en personas delgadas como en personas con obesidad, incluso después de una pérdida de peso importante. De ahí sale un segundo dato: alrededor del 10% de las células grasas se reemplaza cada año, pero el tamaño de la población se defiende y no se expande.

El otro lado de la balanza viene del modelado matemático del crecimiento del tejido adiposo en ratones, donde la hipertrofia es lo que más aporta al aumento de masa del depósito graso; las células recién reclutadas aportan poco volumen porque empiezan pequeñas. Conviene poner nombre a los dos términos. La hipertrofia (hypertrophy) es el agrandamiento de las células que ya existen, células que se hinchan con grasa almacenada. La hiperplasia (hyperplasia) sería la formación de células nuevas. En el tejido graso humano adulto, el aumento de peso ocurre casi por completo por hipertrofia, así que ese hinchamiento es lo que acomoda los kilos nuevos.

Las células que sobreviven al procedimiento pueden hincharse hasta varias veces su volumen original. Una zona tratada, con menos células, resiste el cambio más tiempo que una zona intacta, pero no es inmune, y nunca lo será.

¿Adónde va el peso si usted vuelve a engordar después de la liposucción?

El peso recuperado se deposita preferentemente en las zonas que no se aspiraron. Un ensayo controlado aleatorizado de 32 mujeres no obesas encontró que la grasa corporal bajó 2.1% a las seis semanas y volvió a igualarse con los controles al año, con la redistribución ocurriendo predominantemente en depósitos no aspirados, sobre todo el abdomen superior y, en menor medida, los hombros y los tríceps. Los muslos tratados seguían reducidos al año.

Hay un segundo patrón, menos visible. En otro ensayo aleatorizado, este de 36 mujeres de peso normal operadas de liposucción abdominal de pequeño volumen, la grasa visceral subió alrededor de 10% a los seis meses en el grupo que no hizo ejercicio, junto con una caída medible del gasto energético. El grupo asignado a cuatro meses de entrenamiento no mostró ese aumento. La grasa visceral es la que queda detrás de la pared abdominal y no se ve ni se pellizca, de modo que una paciente puede insistir en que no ha engordado en ningún sitio mientras su cintura sube poco a poco.

Vale la pena decirlo con claridad: nada de esto convierte a la liposucción en un tratamiento metabólico fiable. El mejor estudio controlado sobre la pregunta retiró alrededor de 10 kg de grasa a 15 mujeres obesas y midió sensibilidad a la insulina en músculo, hígado y tejido adiposo, más proteína C-reactiva, interleucina-6, presión arterial y niveles de lípidos. No hubo mejora significativa en ninguno de esos marcadores a las 10 o 12 semanas. Trabajos posteriores, con volúmenes de aspirado mucho mayores, han reportado cambios modestos en las mediciones de lípidos y glucosa. El resumen honesto es este: retirar grasa subcutánea cambia de forma fiable la figura, y no entrega de forma fiable los beneficios metabólicos de perder peso de verdad. La grasa subcutánea es la que se pellizca; la visceral es la que no.

¿Cuánto peso hace falta para arruinar un resultado de liposucción?

Hay dos umbrales muy distintos según la zona tratada, y a los pacientes casi nunca se les dice. En mi práctica, la papada y la zona submentoniana empiezan a mostrar aumento de peso en unos 2 a 3 kg. Las zonas corporales como el abdomen y los muslos toleran bastante más, y suelo ver que el contorno empieza a difuminarse alrededor de los 5 a 7 kg.

Quiero ser preciso sobre qué significan esas cifras, porque son fáciles de malinterpretar. No son el punto en el que la grasa ha regresado. Son el punto en el que un paciente frente al espejo puede notar que algo cambió. Esa es una barrera mucho más baja que la reversión biológica, y es la barrera que de verdad decide si alguien siente que la cirugía valió la pena.

Los datos publicados respaldan la forma general de estos umbrales. Una encuesta postal que siguió a 209 de 600 pacientes operados entre 1999 y 2003 encontró que 43% de los que respondieron había subido de peso desde la cirugía, la mayoría entre 5 y 10 libras, aproximadamente 2 a 4.5 kg, medido a los seis meses. Entre quienes no habían subido de peso, 35% reportó más ejercicio y 50% mejor alimentación, frente a 10% y 22% en el grupo que sí subió. Dos tercios del grupo que subió de peso no reportó ningún cambio dietético en absoluto.

En resumen

¿Por qué la papada muestra el aumento de peso antes que el abdomen?

Los pacientes notan el regreso primero en la cara, y eso los sorprende porque no es adonde fue la mayor parte de la grasa. Las zonas corporales absorben mucho más del volumen recuperado en términos absolutos, pero la papada es la que lo reporta.

Tres factores convergen ahí. El primero es que la región submentoniana se trata a propósito de forma insuficiente: aspirar el cuello con agresividad produce un aspecto hueco y esqueletizado y deja ver cualquier irregularidad, así que se retira una proporción menor de la grasa local que en el abdomen. Quedan más adipocitos residuales, y esas células pueden agrandarse. El segundo es que nada cubre el cuello: un aumento de 2 mm en el grosor de la grasa submentoniana es visible cada vez que se gira la cabeza, mientras que los mismos 2 mm en un abdomen desaparecen bajo cualquier prenda. El tercero es que el cuello tiene una tolerancia muy estrecha al error en cualquier dirección. La definición de la línea mandibular depende de una sola línea de sombra nítida, y un pequeño cambio en el paquete de grasa debajo de ella agudiza o suaviza toda la cara inferior. Alguien que se operó específicamente por la línea mandibular está vigilando la zona más sensible del cuerpo justo para este tipo de cambio, y lo detectará pronto.

Conciliar esto con los datos publicados de redistribución es sencillo una vez que se separan las dos medidas. Los estudios volumétricos con DXA y resonancia magnética miden dónde se acumula la grasa de verdad, y señalan el abdomen superior, los brazos y los hombros. La observación clínica mide dónde lo percibe el paciente primero, y eso es la cara. Ambas son correctas, y responden a preguntas distintas.

¿Cómo hago yo la liposucción? Capas, calibre de cánula y subcorrección deliberada

Trabajo las capas de grasa profunda e intermedia y dejo la capa subdérmica superficial lo más intacta que puedo. No es una preferencia de estilo. Preservar la capa superficial es lo que evita el hoyuelo, la ondulación y el contorno rizado, que son mucho más difíciles de corregir que la plenitud original.

Tratar la grasa subcutánea como capas distintas separadas por el sistema fascial superficial (superficial fascial system, SFS) es anatomía establecida desde mediados de los años 90, cuando se describió la grasa subcutánea como capas separadas por ese sistema. Los cirujanos que describieron esas capas defendieron la aspiración subdérmica intencional para mejorar la retracción de la piel. Conozco esa literatura y he decidido no seguirla en los casos rutinarios, porque la ganancia de retracción es modesta mientras que la penalización por un error es una irregularidad de superficie permanente y no recuperable.

Para el calibre de cánula me quedo en 3 a 5 mm en abdomen, flancos y muslos, y bajo a 3 mm en brazos, rodillas y pantorrillas. En cara y cuello no supero los 2.0 a 2.5 mm. Las cánulas más pequeñas retiran grasa más lentamente, y en el cuello esa lentitud es exactamente el punto. Hasta el 9% de los pacientes de liposucción reporta una deformidad de contorno, y las cánulas de menor calibre y evitar el plano superficial encabezan la lista estándar de medidas preventivas. La misma fuente recomienda el entrecruzado (cross-tunneling) desde varios puntos de entrada pequeños, y una ligera subcorrección para permitir la lisis grasa (fat lysis), la ruptura natural de las células grasas dañadas durante la operación.

La infiltración sigue la fórmula tumescente estándar: un litro de solución salina normal con 500 a 1,000 mg de lidocaína, 1 mg de epinefrina a 1:1,000 y 12.5 mEq de bicarbonato de sodio, lo que da una concentración final de lidocaína de 0.05 a 0.1% y de epinefrina a 1:1,000,000. Infiltro aproximadamente de tres a cuatro mililitros por cada mililitro que pienso aspirar. Mantengo el aspirado total dentro de 5,000 mL en una sola sesión, porque la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos define cualquier aspirado total por encima de 5,000 cc de grasa más líquido como liposucción de gran volumen, que corresponde a un hospital de agudos o a un centro acreditado, con signos vitales y diuresis monitoreados toda la noche.

Ese aviso reconoce honestamente que ningún dato establece un volumen máximo absoluto, solo que el riesgo sube con el volumen aspirado y el número de zonas tratadas. Yo trato la cifra como un límite de trabajo y no como una norma. En el cuello, retiro a propósito menos de lo que podría. Todo cirujano aprende a subcorregir ligeramente, porque las células grasas dañadas siguen descomponiéndose semanas después y la zona sigue encogiendo un poco por sí sola. En la cara extiendo ese margen más allá de lo que permite el manual. Un cuello todavía ligeramente lleno a los tres meses se puede corregir con un pequeño segundo procedimiento. Un cuello que ha quedado ahuecado, con los cordones verticales del músculo del cuello visibles y la piel pegada al hueso mandibular, a menudo no puede corregirse en absoluto. Esa asimetría de consecuencias es la que dirige la decisión.

La bola de Bichat es la versión más extrema del mismo principio: se retira entera, y no encoge ni vuelve a crecer. Quién se vacía diez años después de la extracción lo decide la grasa de la mejilla alrededor de la bolsa, no la bolsa misma, algo que desarrollo en el artículo sobre la extracción de la bola de Bichat y el hundimiento a largo plazo.

¿Cuándo es mejor VASER que la liposucción tradicional?

Empiezo la mayoría de mis casos con liposucción asistida por succión convencional y recurro al ultrasonido, el VASER, en cuatro situaciones concretas: cuando el tejido se nota fibroso bajo la cánula, cuando opero en un campo con adherencias de cirugía previa, cuando la piel necesita toda la retracción posible y cuando el objetivo es el marcado de alta definición a lo largo de los bordes musculares.

El tejido fibroso es la indicación más clara. El tejido del pecho masculino en la ginecomastia y la grasa densa de la espalda alta resisten una cánula simple, y forzar el instrumento produce planos desparejos en vez de una retirada uniforme. El ultrasonido emulsiona primero la grasa, y un ensayo de 45 pacientes con ginecomastia en tres brazos encontró alrededor de 3 a 4 veces más reducción del tejido firme detrás del pezón con asistencia de ultrasonido que con liposucción tradicional sola. En ese mismo ensayo, la firmeza de la piel solo mejoró de forma significativa cuando se añadió un dispositivo aparte de tensado de piel, en este caso radiofrecuencia de plasma de helio. El ultrasonido por sí solo no tensó la piel, lo cual corrige una idea que el marketing de la tecnología promueve a menudo.

Una limitación merece decirse con honestidad, porque a los pacientes con frecuencia se les vende otra cosa. En mi práctica, ninguna forma de liposucción retira de forma fiable tejido glandular mamario firme, y donde hay un componente glandular verdadero planifico la escisión en vez de esperar que el dispositivo lo disuelva. Algunos grupos reportan que añadir energía de tensado de piel reduce la necesidad de una escisión en un segundo tiempo, y bien podría cumplirse en sus manos. Mi propio umbral para la escisión no cambia: el ultrasonido altera cómo se comporta la grasa, no qué es el tejido glandular.

¿Se puede hacer una liposucción si la piel ya está flácida?

Sí, pero el resultado es una compensación y no una solución, y hay que entenderlo así antes de la cirugía. No rechazo automáticamente a un paciente con piel laxa del cuello que quiere solo liposucción, y sé que eso se aparta del consejo habitual. Lo que hago en cambio es plantear el riesgo de forma explícita y asegurarme de que el paciente pueda repetírmelo antes de seguir adelante.

Mi razonamiento es simple. La elasticidad de la piel es el mejor predictor de cómo se verá un cuello después de retirar grasa, y la piel que ha perdido su retroceso no se encogerá sobre una línea mandibular recién definida. Se asienta. Decirle a ese paciente que la cirugía es imposible no es correcto, porque la grasa sí puede retirarse y algunos pacientes se conforman con esa compensación. No decirles nada y operar de todos modos es indefendible.

Así que la conversación se vuelve específica. La piel no se retraerá como lo haría a los treinta años, la línea mandibular quedará más definida pero la envoltura de piel aflojada puede colgar, y si eso pasa la corrección es un lifting de cuello o un deep plane, no más liposucción, algo que comparo en el artículo sobre lifting deep plane frente a SMAS. Para los pacientes que quieren evitar por completo la cirugía sobre la envoltura de piel, el tensado con energía es una opción parcial con resultados proporcionalmente parciales, y he escrito sobre Ultherapy, Thermage y la tensión de la piel. Los pacientes que entienden esto y aun así quieren que se retire la grasa están tomando una decisión informada, y me siento cómodo operando sobre esa base.

¿Qué tipo de paciente de liposucción es usted?

El paciente de contorno con peso estable. Su peso se ha mantenido dentro de un par de kilos durante un año o más, la preocupación es una bolsa específica y no el tamaño general, y la calidad de la piel es buena. Los resultados de este grupo son los que más duran, y la conversación sobre volver a engordar es sobre todo preventiva.

Alguien que hace poco bajó una cantidad de peso significativa. La pérdida ya ocurrió, la forma no la ha seguido, y la tentación de terminar el trabajo con cirugía es fuerte. El problema aquí es el momento, no la candidatura: operar antes de que el peso se estabilice significa dar contorno a un cuerpo que todavía está cambiando.

Un paciente que usa la liposucción como pérdida de peso. El problema son las expectativas, no la anatomía. La liposucción es una operación de contorno, no un tratamiento para la enfermedad metabólica, y un paciente cuyos hábitos de alimentación y actividad no han cambiado es el más propenso a sumarse a la parte considerable que reporta haber vuelto a engordar después de la cirugía.

El paciente solo de zona submentoniana. Su preocupación se limita a la línea mandibular y la papada, y su tolerancia al cambio es la más baja de cualquier grupo, porque dos o tres kilogramos ya se notan. El asesoramiento realista aquí trata tanto del mantenimiento del peso como de la cirugía. En los casos donde la bolsa es lo bastante pequeña, una opción no quirúrgica como el contorno corporal por microondas puede convenir más que una operación.

¿Cuánto dura la recuperación, y cuándo debo volver a hacer ejercicio?

La compresión es prácticamente continua las primeras 2 a 3 semanas, luego a tiempo completo hasta unas 6 semanas, y después se reduce de forma gradual conforme baja la inflamación. La actividad avanza por caminata suave las primeras 2 semanas, cardio ligero a las 3 o 4 semanas, ejercicio moderado a las 5 o 6 semanas y entrenamiento sin restricciones después de las 6 semanas. La inflamación sigue su propio calendario, más largo, y el contorno final no se ve hasta los 3 a 6 meses.

Volver al ejercicio después de las 6 semanas no es simplemente un permiso para retomar la vida normal. Esta es la parte de la recuperación que la mayoría de los artículos trata como un detalle secundario y que la evidencia trata como central. En el ensayo aleatorizado de mujeres con liposucción abdominal que ya cité, el grupo que se mantuvo sedentario desarrolló un aumento compensatorio de grasa visceral a los seis meses, mientras que el grupo asignado a cuatro meses de entrenamiento no lo hizo. El ejercicio es la intervención que previene la forma menos visible y más desfavorable desde el punto de vista metabólico de recuperar peso.

Eso reencuadra toda la conversación. Las 6 semanas no son el punto en el que los pacientes pueden hacer ejercicio, son el punto en el que necesitan hacerlo, y el resultado quirúrgico depende de eso de una forma que ninguna faja de compresión puede sustituir.

Mirada del cirujano

Les doy a los pacientes la cifra de dos a tres kilogramos durante la consulta, antes de que se agende nada, y algunos deciden no operarse al oírla. Cuento esas consultas como buenas y no como perdidas. Alguien cuyo peso oscila cinco kilogramos entre invierno y verano no es un mal candidato a la liposucción en general, es un mal candidato a la liposucción submentoniana en concreto, y esa distinción vale la pena decirla en voz alta en vez de descubrirla juntos un año después. Un paciente con fluctuaciones de peso puede sostener igualmente un resultado abdominal duradero. Una papada no perdonará la misma oscilación.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la liposucción?

La irregularidad de contorno es la complicación que más temen los pacientes y la más ligada a la técnica. Aspirar de forma demasiado superficial y usar una cánula de tamaño excesivo producen ondulación, que es considerablemente más difícil de corregir que la plenitud original. El entrecruzado, que consiste en abordar cada zona desde varios puntos de entrada pequeños en ángulos distintos, se ha descrito como esencial para una eliminación pareja y un resultado controlado.

El seroma, la inflamación prolongada y el adormecimiento temporal son frecuentes y se resuelven solos. El riesgo relacionado con el volumen sube con el tamaño del procedimiento. Una revisión sistemática de 3,583 pacientes de liposucción de gran volumen, con un aspirado promedio de 7,735 mL, encontró complicaciones mayores en 3.35% y menores en 11.62%, incluidas seroma en 5.51%, embolia pulmonar en 0.18% y trombosis venosa profunda en 0.12%, sin muertes registradas. Esos autores señalan con cuidado que la evidencia disponible es observacional y no aleatorizada.

La flacidez de la piel no es tanto una complicación como una condición preexistente que queda al descubierto. Retirar la grasa que llenaba una envoltura laxa no tensa la envoltura, y los pacientes a quienes se les advirtió esto de antemano lo viven como una compensación esperada y no como un fallo quirúrgico.

La pregunta que de verdad vale la pena hacer

Preguntar si la grasa regresa es preguntar por el tejido. Una pregunta más útil es sobre la persona: ¿qué va a hacer mi peso durante los próximos cinco años, y adónde manda mi cuerpo el peso cuando llega? Esas dos respuestas predicen la durabilidad de un resultado de liposucción mucho mejor que cualquier detalle técnico de la operación.

Alguien cuyo peso ha sido estable durante años y que entrena de forma constante sostendrá un contorno durante mucho tiempo. Alguien a punto de entrar en un periodo de cambio descubrirá que la cirugía redirigió el cambio en vez de impedirlo. La biología de la célula grasa no es la variable. La técnica quirúrgica determina si el resultado inicial es uniforme, y determina cuánta capacidad de almacenamiento local desaparece, pero no determina qué hace el paciente después. Elegir a un cirujano que explica esto en vez de prometer permanencia es en sí mismo una buena prueba de selección.

Escrito por el Dr. Yongwoo Lee, médico especialista en cirugía plástica con certificación de especialidad coreana, enfocado en anatomía facial y procedimientos estéticos, en VIP Plastic Surgery, Corea del Sur.

Preguntas frecuentes

¿La grasa regresa después de la liposucción?

No en la zona tratada. Las células grasas que se retiran no se regeneran, porque el número de adipocitos queda fijado en la edad adulta. El peso que se gana después se guarda agrandando las células que quedan, y la mayor parte va a zonas que nunca se aspiraron.

¿Cuánto peso puedo subir antes de que se arruinen los resultados de la liposucción?

Depende de la zona. En la papada y la zona submentoniana el cambio se vuelve visible con unos 2 a 3 kg. El abdomen y los muslos toleran generalmente 5 a 7 kg antes de que el contorno se difumine. Son umbrales de cambio visible, no de reversión biológica.

¿Adónde va la grasa después de la liposucción si vuelvo a subir de peso?

A las zonas que no se trataron. En un ensayo aleatorizado la redistribución fue predominantemente hacia el abdomen superior, los brazos y los hombros dentro del primer año. Los muslos tratados seguían reducidos al año, mientras que la reducción lograda en el abdomen había desaparecido. También hay un aumento compensatorio de grasa visceral en pacientes que no hacen ejercicio.

¿Por qué se me ve la cara más llena después de una liposucción corporal?

Porque la cara muestra el cambio de peso antes que las zonas cubiertas. La papada se trata de forma insuficiente por diseño, no tiene ropa que la disimule y depende de una sola línea de sombra mandibular para su definición, así que un pequeño aumento de grasa submentoniana se ve de inmediato aunque la mayor parte del peso recuperado haya ido a otro sitio.

¿Pueden volver a crecer las células grasas en la zona tratada?

El número de células grasas no aumenta en la edad adulta, así que no aparecen células nuevas en la zona tratada. Alrededor del 10% de los adipocitos se renueva cada año, pero la población total se mantiene constante en vez de expandirse.

¿Es permanente la liposucción?

La eliminación de las células grasas es permanente. La durabilidad del aspecto no está garantizada, porque las células que quedan en todo el cuerpo pueden agrandarse con el aumento de peso y el equilibrio de la figura puede cambiar con el tiempo.

¿La liposucción mejora mi salud o mi metabolismo?

No de forma fiable. El estudio mejor controlado midió sensibilidad a la insulina, marcadores inflamatorios, presión arterial y niveles de lípidos después de una liposucción abdominal en mujeres obesas, y no encontró mejora significativa a las 10 o 12 semanas. Revisiones de procedimientos de mucho mayor volumen han reportado cambios modestos en lípidos y glucosa, pero la liposucción debe entenderse como una operación de contorno y no como un tratamiento de la enfermedad metabólica.

¿Cuánto tiempo debo usar la faja de compresión después de la liposucción?

De forma continua las primeras 2 a 3 semanas, luego a tiempo completo hasta unas 6 semanas, con reducción gradual después conforme baja la inflamación. El momento exacto varía según el volumen retirado y las zonas tratadas.

¿Cuándo puedo volver a hacer ejercicio después de la liposucción?

Caminata suave las primeras 2 semanas, cardio ligero a las 3 o 4 semanas, ejercicio moderado a las 5 o 6 semanas y entrenamiento completo después de las 6 semanas. Retomar el ejercicio importa más de lo que la mayoría cree, ya que el grupo sedentario de un ensayo aleatorizado desarrolló un aumento compensatorio de grasa visceral que el grupo que hizo ejercicio no desarrolló.

¿Necesito estar en mi peso meta antes de la liposucción?

La estabilidad de peso importa más que una cifra concreta. Operar durante un periodo de cambio de peso activo significa dar contorno a un cuerpo que todavía se está moviendo, y el resultado es menos predecible. Varios meses de estabilidad antes de la cirugía dan el resultado más fiable.

¿Cuál es la diferencia entre VASER y la liposucción tradicional?

El VASER usa ultrasonido para emulsionar la grasa antes de aspirarla, lo que ayuda en tejido fibroso, en campos de revisión con cicatrices, cuando se busca cierta retracción de la piel y para el marcado muscular de alta definición. Para grasa blanda y reducción de volumen sencilla, la liposucción tradicional asistida por succión suele bastar.

¿Puede la liposucción tensar la piel flácida?

No de forma fiable. La retracción de la piel depende de la elasticidad que la piel todavía conserve, y retirar grasa de una envoltura laxa puede hacer más evidente la flacidez. Los pacientes con laxitud significativa generalmente necesitan un procedimiento de lifting o de tensado con energía, además o en lugar de la eliminación de grasa.

¿Cuánta grasa se puede retirar en una sola sesión?

La práctica estándar mantiene el aspirado total dentro de unos 5,000 mL en una sola sesión. Más allá de eso se clasifica como liposucción de gran volumen y debe hacerse en un hospital de agudos o en un centro acreditado, con monitoreo nocturno de signos vitales y diuresis. No hay datos publicados que establezcan un volumen máximo absoluto, solo que el riesgo aumenta con el volumen aspirado y el número de zonas tratadas.

¿Voy a tener resultados irregulares o con bultos?

La irregularidad de contorno es la complicación estética más frecuente y depende sobre todo de la técnica. Preservar la capa de grasa subdérmica superficial, usar cánulas más pequeñas, el entrecruzado desde varios puntos de acceso y una ligera subcorrección son las defensas estándar contra ella.

¿La grasa regresa si me embarazo después de la liposucción?

El embarazo implica un cambio de peso considerable y cambios hormonales en la distribución de la grasa, así que el equilibrio de la figura va a cambiar. Las zonas tratadas conservan menos células grasas y tienden a ganar menos que las zonas no tratadas, pero es improbable que el contorno logrado por la cirugía se conserve sin cambios.

¿Sirve la grasa retirada por liposucción para injerto de grasa?

La grasa aspirada puede procesarse y transferirse, y es una práctica habitual. La retención de la grasa injertada es una pregunta aparte, con su propia biología, que cubro con más detalle en el artículo sobre cuánta grasa transplantada sobrevive de verdad.