Facelift Windblown: Apa yang Salah, dan Apa yang Sebenarnya Bisa Diperbaiki

Mengapa Wajah yang Dioperasi Terlihat Seperti Dioperasi

Wajah yang tertarik tidak terlihat begitu karena dokternya punya selera yang tidak biasa. Wajah itu terlihat begitu karena kulit diminta menahan bobot seluruh wajah, padahal kulit tidak dirancang untuk pekerjaan itu. Begitu kulit dipakai sebagai penopang, yang muncul bukan gaya, melainkan beban.

Kabar baiknya, hampir semua yang membuat wajah terlihat windblown adalah masalah ketegangan, dan ketegangan bisa dilepaskan. Yang tidak bisa dibatalkan adalah jaringan yang sudah dibuang dan garis rambut yang sudah dipindahkan. Bedanya di sini: arah dan ketegangan bisa dikoreksi, kehilangan jaringan tidak bisa. Kalau Anda hanya mau mengingat satu kalimat dari artikel ini, ambil yang itu.

Tulisan ini membahas empat hal. Pertama, apa yang sebenarnya menyebabkan tiap deformitas. Kedua, mana yang membaik sendiri dan mana yang menetap. Ketiga, apa yang realistis bisa dicapai operasi revisi. Keempat, mengapa waktu revisi lebih menentukan daripada tekniknya.

Pertanyaan Sebenarnya Bukan Dokter Mana yang Melakukannya, tapi Ke Mana Ketegangan Itu Pergi

Banyak pasien datang dengan keyakinan bahwa mereka sekadar sial mendapat dokter. Kadang memang begitu, tetapi lebih sering operasinya mengikuti logika tertentu, dan logika itulah yang kini tampak di wajah.

Jaringan lunak wajah terikat ke tengkorak oleh ligamen penahan (retaining ligament). Selama ligamen ini utuh, jaringan dalam tidak punya ruang untuk bergerak. Jadi kalau seorang dokter ingin mengubah bentuk wajah tanpa melepas ligamen, satu-satunya bahan yang tersisa untuk ditarik adalah kulit.

Hasilnya terlihat meyakinkan di awal. Garis rahang memang membaik. Yang tidak terlihat adalah setiap milimeter kulit yang kini menanggung ketegangan tanpa tempat tujuan. Ketegangan itu tidak hilang. Ia berpindah.

Ke mana ia pergi? Ia meratakan pipi. Ia menarik sudut mulut. Ia meregangkan cuping telinga. Ia melebarkan bekas luka. Wajah windblown adalah peta ke mana ketegangan itu berakhir, dan itulah sebabnya membaca deformitasnya sekaligus membaca teknik yang dipakai. Karena itu pula koreksinya lebih bisa diprediksi daripada kelihatannya.

Apa Sebenarnya Setiap Deformitas Itu

Lateral sweep, atau tampilan windblown

Kulit yang ditarik ke samping alih-alih ke atas menghasilkan wajah yang tampak tersapu ke arah telinga. Kulitnya tegang, tapi arahnya salah. Literatur menggambarkan mekanismenya dengan jelas: lateral sweep terjadi saat jaringan ditarik kencang dalam vektor lateral tanpa vektor ke atas yang menopang. Adapun teknik yang paling sering dikaitkan dengannya adalah lifting hanya-kulit (skin-only lift).

Penyebabnya ada dua. Arah yang salah adalah yang pertama: wajah menurun secara vertikal seiring usia, dan menariknya secara horizontal tidak membalikkan jalur itu, hanya menegangkannya. Yang kedua adalah besarnya ketegangan yang dibutuhkan. Begitu kulit dipakai sebagai material struktural, ketegangannya harus cukup besar hingga struktur wajah menjadi rata. Tidak ada cara memakai kulit sebagai penopang tanpa membayar harganya.

Teknik yang paling lekat dengan sweep ini adalah skin-tension short-scar lift. Apa yang dilewatkan operasi semacam ini saya uraikan di mini facelift vs facelift penuh.

Pixie ear

Cuping telinga tertarik ke bawah dan ke depan hingga menyatu dengan pipi, tanpa cuping bebas di bawah telinga. Ini ciri tunggal yang paling mudah dikenali dari sebuah facelift, dan penyebabnya hanya satu.

Penyebabnya sederhana begitu Anda tahu anatominya. Cuping telinga adalah satu-satunya bagian telinga tanpa tulang rawan. Setiap bagian lain punya kerangka yang menahan deformasi. Cuping hanya terdiri dari kulit dan lemak, jadi ia tidak punya apa pun untuk melawan.

Ketika flap kulit ditutup dalam kondisi tegang, ketegangan itu menarik satu-satunya struktur yang tidak bisa melawannya. Selama berbulan-bulan, cuping yang sedang menyembuh bermigrasi turun ke pipi. Literatur yang terbit menggambarkan mekanisme ini persis, yaitu ketegangan penutupan yang diteruskan ke cuping tanpa penopang.

Pipi yang rata

Wajah bisa kencang sekaligus terlihat lebih tua, dan inilah alasannya. Menarik secara lateral menyeret volume pipi ke belakang menuju telinga, menjauh dari posisi tinggi di atas tulang pipi yang dimiliki wajah muda.

Hasilnya wajah yang kencang dan rata sekaligus, dengan kepenuhan aneh di depan telinga tempat volume itu bertumpuk. Kencangnya nyata. Muda tidak.

Ekspresi terbatas

Ini bukan kelumpuhan, dan biasanya bukan cedera saraf. Ketika kulit berada di bawah ketegangan permanen, otot di bawahnya harus bekerja melawan ketegangan itu untuk menggerakkan wajah.

Hasilnya senyum terlihat berat, wajah terbaca sedikit bertopeng saat diam, dan ada ketidaksesuaian antara mata dan mulut. Pengamat melihat ada sesuatu yang tidak wajar tanpa bisa menamainya. Yang mereka lihat sebenarnya bukan ekspresi yang hilang, melainkan otot yang bekerja ekstra.

Bekas luka melebar dan garis rambut yang bergeser

Kulit yang dijahit dalam ketegangan menarik garis sayatan selama berbulan-bulan, dan bekas luka yang sembuh dalam ketegangan melebar. Kalau garis rambut temporal dimajukan atau dieksisi saat penutupan, cambang bisa terlalu tinggi atau hilang sama sekali. Ini salah satu dari sedikit temuan yang terbaca sebagai bekas operasi bahkan dari jauh.

Kualitas bekas luka dan penyembuhan sayatan saya bahas lebih rinci di bekas luka facelift deep plane dan penyembuhan sayatan.

Sekilas

Apa yang Saya Temukan Saat Membuka Kembali Wajah yang Dioperasi

Lapisan sudah tidak ada lagi

Operasi facelift revisi jauh lebih sulit daripada operasi pertama, dan alasannya bukan kehati-hatian dokter, melainkan apa yang ditinggalkan operasi sebelumnya. Saat saya membedah wajah yang pernah dioperasi, saya bekerja menembus perlengketan dan jaringan parut.

Lapisan yang seharusnya terpisah bersih justru menyatu, dan batas di antaranya tidak jelas. Pada operasi pertama, lapisan-lapisan ini memandu diseksi. Pada revisi, lapisan itu harus dicari, dan kadang memang tidak ada.

Ada tiga konsekuensinya. Diseksi jadi sulit dan lambat. Mengangkat jaringan juga lebih sulit, sebab jaringan parut melawan reposisi dengan cara berbeda dibanding jaringan yang belum pernah dioperasi. Yang terakhir, perdarahan lebih banyak. Menurut pengalaman saya, jauh lebih banyak dibanding kasus primer. Karena itu saya memasang hemostatic net (jahitan penghenti perdarahan) di setiap operasi semacam ini tanpa kecuali. Cara kerjanya saya uraikan di mencegah hematoma facelift.

Kesimpulannya begini. Hasil revisi kurang bisa diprediksi dibanding hasil primer. Bukan karena dokternya kurang hati-hati, tetapi karena jaringannya adalah material yang berbeda.

Mengapa Koreksi Adalah Pelepasan, Bukan Tarikan yang Lebih Kencang

Naluri saat melihat hasil buruk adalah memperbaikinya dengan menarik lagi. Naluri itu menghasilkan hasil buruk kedua. Wajah windblown sudah menanggung terlalu banyak ketegangan. Menambah ketegangan lagi memperburuk setiap masalah yang sudah ada.

Arah koreksinya justru sebaliknya: lepaskan jaringan yang belum pernah dilepaskan, arahkan ulang vektor dari lateral ke vertikal, dan hilangkan beban dari kulit sepenuhnya. Literatur menggambarkan revisi dengan cara yang sama, yaitu melepaskan perlengketan dan menyeimbangkan kembali ketegangan, bukan menarik lebih kencang.

Dalam praktik, ini berarti membedah dalam, memotong ligamen penahan yang dibiarkan utuh oleh operasi pertama, lalu membiarkan jaringan dalam menahan lifting. Mekanismenya sama seperti yang saya jelaskan di apa yang sebenarnya dilepaskan facelift deep plane. Logika yang sama berlaku di wajah bagian atas: apakah brow lift bertahan tergantung pada apa yang menjadi fiksasinya, Endotine atau jahitan, bukan pada seberapa kencang kulit ditarik. Perbandingannya ada di fiksasi brow lift: Endotine vs jahitan.

Bedanya, pada revisi jaringan parut membuat setiap langkah ini lebih sulit.

Bagaimana Saya Mengoreksi Pixie Ear

Pixie ear adalah yang paling dapat diandalkan dikoreksi di antara deformitas ini. Saya melepaskan cuping telinga sepenuhnya dari jaringan yang menariknya ke depan dan bawah, yang biasanya berarti membedahnya bebas dari jaringan parut di pipi.

Kemudian saya menambatkan jaringan di bawah cuping ke jaringan dalam di atas tulang mastoid menggunakan jahitan Vicryl. Cuping telinga jadi ditopang dari bawah oleh sesuatu yang solid, bukan ditahan posisinya oleh kulit. Teknik yang terbit untuk deformitas ini memakai prinsip yang sama, menggabungkan flap reposisi cuping dengan jahitan suspensi ke area mastoid.

Bersamaan dengan itu saya mengeksisi bekas luka lama sebanyak yang diizinkan penutupan, dengan dua alasan. Pertama, bekas luka itu biasanya melebar akibat ketegangan yang sama yang mendeformasi cuping, jadi membiarkannya berarti hal yang masih terlihat orang tetap ada. Kedua, bekas luka yang dieksisi sekarang bisa ditutup tanpa ketegangan, dan itulah satu-satunya kondisi agar ia sembuh sebagai garis halus.

Prinsip utamanya satu: cuping harus ditahan oleh jaringan dalam, tidak pernah oleh kulit. Cuping yang ditahan kulit akan bermigrasi lagi, dan pasien akan menjalani dua operasi untuk satu hasil.

Waktu, dan Mengapa Saya Membuat Pasien Menunggu

Saya tidak merevisi wajah terlalu dini. Enam bulan adalah minimum yang saya inginkan antara operasi asli dan revisi, dan ada kasus di mana menunggu lebih lama lebih baik.

Tiga hal terjadi selama masa tunggu itu. Pembengkakan mereda, dan ini penting karena pembengkakan bisa meniru deformitas. Wajah pada bulan ketiga mungkin bukan wajah pada bulan kedelapan. Lalu jaringan parut matang dan melunak, sehingga diseksi lebih aman dan lapisan lebih mudah ditemukan. Ketiga, kulit mendapatkan kembali sedikit kelenturan. Revisi butuh kulit berlebih untuk dikerjakan, dan wajah yang masih tegang tidak punya kulit berlebih untuk diberikan.

Panduan yang terbit berada di rentang yang sama, menyarankan enam hingga dua belas bulan agar pembengkakan mereda dan bekas luka matang, dan pematangan bekas luka sepenuhnya butuh dua belas hingga dua puluh empat bulan.

Jadi bulan-bulan awal adalah waktu paling tidak bisa diandalkan untuk menilai wajah, dan waktu terburuk untuk mengoperasinya. Ada satu pengecualian: deformitas yang memburuk alih-alih mereda, atau yang disebabkan sesuatu yang tidak akan sembuh sendiri, dinilai berdasarkan jadwalnya sendiri, bukan kalender.

Anda Termasuk yang Mana?

Tidak setiap wajah yang mengecewakan perlu dioperasi. Kenali diri Anda di salah satu profil di bawah ini, karena itu menentukan langkah berikutnya.

1. Kurang dari enam bulan pasca-operasi dan khawatir

Tunggu. Ini benar-benar situasi paling umum, dan sekaligus situasi di mana pasien membuat keputusan terburuk. Kekencangan awal itu normal, pembengkakan mendistorsi kontur, dan wajah pada bulan ketiga bukan wajah yang akan Anda pertahankan. Menilai facelift terlalu dini sama dengan menilai pembengkakan, dan mengoperasi terlalu dini sama dengan mengoperasi wajah yang salah.

2. Wajah kencang dan tersapu ke belakang, lebih dari satu tahun

Ini lateral sweep sejati, dan bisa dikoreksi. Koreksinya adalah pelepasan dengan vektor vertikal, bukan tarikan lebih kencang. Perkirakan operasi lebih sulit dari yang pertama dan pemulihan serupa. Dokter bedah yang jujur akan mengatakan hasilnya kurang bisa diprediksi dibanding lifting primer.

3. Cuping telinga tertarik ke dalam pipi

Pixie ear, dan ini kategori kabar baik. Dapat dikoreksi dengan andal, sering bisa dilakukan sebagai prosedur lebih kecil daripada revisi penuh, dan perbaikannya tahan lama asalkan cuping ditambatkan ke jaringan dalam, bukan kulit.

4. Wajah kencang tapi terlihat cekung atau rata

Ketegangan menarik volume ke belakang, dan mungkin juga ada lemak yang dihilangkan. Pelepasan dan reposisi mengembalikan volume yang bergeser. Yang sudah direseksi harus diganti, biasanya dengan lemak yang dicangkok dari tubuh sendiri. Seberapa banyak cangkokan itu bertahan saya bahas di berapa lama lemak cangkokan bertahan.

5. Bekas luka lebar atau cambang hilang

Bekas luka yang melebar akibat ketegangan membaik saat dieksisi dan ditutup tanpa ketegangan, meski tidak pernah benar-benar hilang. Kehilangan garis rambut adalah masalah paling sulit di antara ini, sebab kulit berambut yang dihilangkan tidak bisa dihadirkan kembali, dan koreksinya paling banter sebagian.

6. Wajah baik-baik saja tapi Anda tidak pernah puas dengan penampilan Anda

Ini layak dikatakan dengan jelas. Beberapa wajah adalah hasil yang secara teknis baik tetapi tidak cocok dengan orangnya, dan tidak ada revisi yang memperbaiki ketidakcocokan antara ekspektasi dan anatomi. Percakapan itu harus terjadi sebelum operasi lain, bukan sesudahnya.

Pemulihan Setelah Revisi

Perkirakan garis waktu yang menyerupai facelift primer, dengan dua perbedaan yang perlu direncanakan sejak awal. Pembengkakan dan memar memuncak dalam tiga hingga lima hari pertama. Sebagian besar pasien tampil layak untuk kehidupan pribadi sekitar dua minggu, nyaman secara sosial pada empat hingga enam minggu.

Jaringan terus menyesuaikan diri selama tiga hingga enam bulan, dan wajah terus menghalus hingga satu tahun.

Dua perbedaan itu begini. Pembengkakan sering lebih terasa, karena diseksi menembus jaringan parut dan jaringan kurang lentur. Hasil akhir juga butuh lebih lama untuk terlihat jelas, sebab jaringan parut menetap dengan cara yang kurang bisa diprediksi dibanding jaringan yang belum pernah dioperasi. Karena itu revisi yang dinilai pada bulan ketiga dinilai terlalu dini, bahkan menurut standar revisi sendiri.

Catatan dari Dokter Bedah: Solusinya Hampir Tidak Pernah Tarikan Lebih Kencang

Pasien datang meminta saya menarik lagi, dan saya paham alasannya. Wajah terlihat tertarik, dan tertarik terlihat seperti sesuatu yang dilakukan kurang optimal, bukan berlebihan.

Tapi wajah windblown bukan wajah yang kurang terkoreksi. Ini wajah yang menanggung ketegangan yang tidak pernah dirancang untuk ditanggungnya, dalam arah yang tidak sesuai penuaannya. Menariknya lagi dengan cara yang sama memperburuk setiap masalah: pipi lebih rata, cuping lebih terdistorsi, bekas luka lebih lebar, ekspresi lebih bertopeng.

Koreksinya adalah menghilangkan beban, meletakkannya di tempat seharusnya yaitu jaringan dalam, dan membiarkan kulit merebah.

Saya juga memberi tahu pasien-pasien ini bahwa operasi revisi lebih sulit dan kurang bisa diprediksi daripada yang mereka jalani pertama kali. Saya lebih memilih mengatakannya saat konsultasi daripada mereka menemukannya sendiri kemudian.

Jaringan parut tidak berperilaku seperti jaringan normal. Siapa pun yang menjanjikan revisi sesederhana operasi pertama sedang menggambarkan wajah yang belum pernah ia buka.

Keamanan dan Batasan yang Jujur

Facelift revisi membawa risiko yang sama seperti operasi primer, dengan dua di antaranya meningkat akibat jaringan parut.

Risiko perdarahan dan hematoma lebih tinggi. Hematoma adalah komplikasi facelift tersering yang memerlukan kembali ke ruang operasi, sekitar 1,8 hingga 2 persen pada kasus primer. Pada revisi, jaringan parut berdarah lebih banyak sementara diseksi berlangsung lebih lama. Karena itu strategi yang disengaja untuk menjaga area operasi tetap kering lebih penting di sini dibanding operasi pertama.

Risiko saraf wajah juga lebih tinggi. Tingkat cedera yang dilaporkan pada facelift primer berkisar sekitar 0,3 hingga 2,6 persen, sebagian besar berupa neuropraxia sementara yang pulih. Risiko itu secara khusus digambarkan meningkat pada operasi revisi, sebab operasi sebelumnya mendistorsi landmark yang biasa dipakai untuk menemukan saraf. Memilih dokter yang rutin melakukan revisi bukan preferensi pemasaran, melainkan hal paling berguna yang bisa dilakukan pasien revisi.

Ada pula hal yang tidak bisa diperbaiki operasi, dan tidak jujur bila dokter tidak mengatakannya. Lemak yang direseksi tidak bisa dipulihkan, hanya bisa diganti dengan cangkok. Kulit berambut yang dieksisi tidak akan kembali. Bekas luka membaik, tidak pernah hilang total. Batasan mekanisnya nyata: pada lifting sekunder hanya ada sedikit kulit berlebih yang tersedia, sehingga bekas luka lebih dari sekitar satu sentimeter dari sayatan sebelumnya mungkin sama sekali tidak bisa diangkat.

Kalau operasi sebelumnya melukai saraf secara permanen, revisi tidak memperbaikinya.

Tanyakan Apa yang Salah Sebelum Bertanya Apa yang Harus Dilakukan

Wajah yang tertarik bukan misteri, dan bukan vonis permanen. Ini masalah mekanis dengan penyebab yang bisa dibaca, dan penyebab itu sendiri menunjukkan apa yang bisa dikoreksi.

Kalau penampilannya berasal dari ketegangan dan arah, itu bisa dikoreksi, karena keduanya bisa dibatalkan: lepaskan yang belum pernah dilepaskan, arahkan ulang lifting dari samping ke atas, hilangkan beban dari kulit. Kalau penampilannya berasal dari sesuatu yang dihilangkan, entah lemak atau kulit berambut, koreksinya sebagian. Kejujuran tentang hal itu adalah bagian dari perawatan.

Kalau Anda masih dalam bulan-bulan pertama setelah operasi, hal paling berguna yang bisa dilakukan adalah tidak melakukan apa-apa. Pembengkakan meniru deformitas, jaringan masih bergerak, dan wajah yang Anda lihat sekarang bukan wajah yang akan Anda pertahankan.

Satu pertanyaan diagnostik menentukan semuanya: “Apakah wajah saya menanggung ketegangan, atau kekurangan jaringan?” Dokter yang menjawab pertanyaan ini sebelum mengusulkan operasi sedang membaca wajah Anda. Klinik yang menawarkan menarik Anda lagi tanpa menjawabnya sedang mengulangi kesalahan yang membawa Anda ke sana.

Ditulis oleh dr. Yongwoo Lee, dokter spesialis bedah plastik di VIP Plastic Surgery, Korea Selatan, dengan fokus pada anatomi wajah dan bedah estetika.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Tampilan Windblown dan Facelift Revisi

Apa penyebab tampilan windblown atau tertarik setelah facelift?

Ketegangan dan arah. Ketika ligamen penahan tidak dilepaskan, jaringan dalam tidak bisa bergerak, sehingga kulit harus menahan lifting. Kulit bukan material struktural, dan menahan wajah dengan kulit membutuhkan ketegangan cukup besar hingga meratakan struktur wajah. Menarik ke samping alih-alih ke atas memperburuknya, karena wajah menurun secara vertikal seiring usia dan tarikan horizontal tidak membalikkan jalur itu.

Bisakah facelift windblown diperbaiki?

Biasanya ya, karena ketegangan bisa dilepaskan. Koreksinya bukan tarikan lebih kencang, tapi sebaliknya: melepaskan ligamen yang dibiarkan utuh oleh operasi pertama, mengarahkan ulang vektor dari lateral ke vertikal, dan memindahkan beban dari kulit ke jaringan dalam. Yang tidak bisa dibatalkan adalah jaringan yang dihilangkan, yaitu lemak yang direseksi dan kulit berambut yang dieksisi.

Apa itu deformitas pixie ear dan mengapa terjadi?

Cuping telinga yang tertarik turun dan ke depan hingga menyatu dengan pipi, tanpa cuping bebas di bawah telinga. Cuping telinga adalah satu-satunya bagian telinga yang tidak ditopang tulang rawan, jadi ia satu-satunya struktur yang tidak bisa melawan ketegangan. Ketika flap kulit ditutup dalam ketegangan, cuping bermigrasi turun selama berbulan-bulan penyembuhan.

Bisakah pixie ear dikoreksi?

Ya, dan ini yang paling andal dikoreksi di antara deformitas ini. Perbaikan dimulai dengan melepaskan cuping dari jaringan parut yang menariknya ke depan, lalu jaringan di bawahnya ditambatkan ke jaringan lebih dalam di atas mastoid sehingga cuping ditopang dari bawah, bukan ditahan kulit. Bekas luka lama dieksisi bersamaan. Cuping yang ditahan kulit akan bermigrasi lagi, karena itu penambatan dalam sangat penting.

Berapa lama saya harus menunggu sebelum facelift revisi?

Setidaknya enam bulan, kadang lebih lama. Tiga hal harus terjadi: pembengkakan harus mereda karena ia meniru deformitas, jaringan parut harus matang dan melunak agar diseksi lebih aman, dan kulit harus mendapatkan kembali sedikit kelenturan karena kulit berlebih itulah yang dibutuhkan revisi. Panduan yang terbit berada pada rentang enam hingga dua belas bulan, dan pematangan bekas luka penuh butuh satu hingga dua tahun.

Apakah operasi facelift revisi lebih sulit daripada operasi pertama?

Jauh lebih sulit. Operasi sebelumnya meninggalkan perlengketan dan jaringan parut, dan lapisan yang seharusnya terpisah bersih justru menyatu dengan batas tidak jelas. Diseksi lebih lambat, reposisi jaringan lebih sulit karena bekas luka melawan pergerakan, dan perdarahan lebih banyak. Karena itu hasil revisi kurang bisa diprediksi, dan memilih dokter yang rutin melakukan revisi lebih penting di sini dibanding lifting primer.

Mengapa wajah saya terlihat kencang tapi juga rata dan cekung?

Karena tarikan lateral memindahkan volume pipi ke belakang menuju telinga alih-alih mengangkatnya. Wajah muda membawa volume tinggi di atas tulang pipi, jadi menariknya ke arah telinga menghasilkan wajah yang sekaligus kencang dan rata, kadang dengan kepenuhan aneh di depan telinga. Jika lemak juga direseksi, ada defisit volume nyata selain pergeseran.

Apakah ekspresi saya akan kembali normal?

Biasanya, jika penyebabnya ketegangan dan bukan cedera saraf. Kulit di bawah ketegangan permanen memaksa otot di bawahnya bekerja melawannya, membuat ekspresi terlihat berat dan wajah sedikit bertopeng saat diam. Melepaskan ketegangan memulihkan pergerakan. Cedera saraf adalah masalah berbeda: sebagian besar bersifat sementara dan mayoritas besar pulih tanpa operasi. Cedera permanen jarang terjadi, dan operasi revisi tidak memperbaikinya.

Bisakah bekas luka facelift diperbaiki?

Bisa diperbaiki tapi tidak dihilangkan. Bekas luka yang melebar karena sembuh dalam ketegangan bisa dieksisi dan ditutup tanpa ketegangan, biasanya menghasilkan garis yang jauh lebih baik. Batasannya: bekas luka adalah jaringan permanen, dan setiap revisi menciptakan bekas luka baru. Bekas luka yang tipis dan letaknya baik sering lebih baik dibiarkan saja.

Bisakah cambang yang hilang atau naik dikoreksi?

Hanya sebagian, dan ini masalah paling sulit dalam kelompok ini. Jika kulit berambut dieksisi saat penutupan asli, rambut itu hilang dan tidak bisa diciptakan kembali dengan reposisi. Koreksi bergantung pada meminjam dari yang tersisa, dan ekspektasi yang jujur adalah perbaikan, bukan pemulihan penuh.

Apakah facelift deep plane lebih kecil kemungkinannya terlihat windblown?

Ya, dan alasannya mekanis, bukan promosi. Karena ligamen dilepaskan dan jaringan dalam menahan lifting, kulit tidak berada di bawah ketegangan, dan hampir semua ciri tampilan windblown berasal dari ketegangan kulit. Ini juga mengurangi risiko pixie ear dengan alasan yang sama, karena penutupan tidak melawan beban.

Seberapa cepat saya bisa menilai apakah facelift saya salah?

Tidak sebelum enam bulan, sebaiknya satu tahun. Kekencangan awal setelah facelift itu normal dan diperkirakan, sementara pembengkakan mendistorsi kontur dengan cara yang meniru deformitas. Jaringan terus menyesuaikan diri selama tiga hingga enam bulan, dengan penghalusan hingga satu tahun. Kesalahan paling umum dalam seluruh topik ini adalah pasien pada bulan ketiga menyimpulkan hasilnya permanen.

Apakah saya perlu cangkok lemak saat revisi?

Sering, jika volume bergeser atau dihilangkan. Pelepasan dan reposisi mengembalikan volume yang bergeser, tetapi volume yang direseksi harus diganti, dan cara yang jujur adalah dengan lemak yang dicangkok dari tubuh sendiri pada operasi yang sama. Seberapa banyak yang bertahan adalah variabel nyata, bukan angka tetap.

Apa yang harus saya tanyakan pada dokter saat konsultasi revisi?

Tanyakan apa yang menurutnya salah, secara spesifik dalam istilah mekanis. Dokter yang bisa memberi tahu Anda vektor mana yang dipakai, apakah ligamen dilepaskan, dan ke mana ketegangan pergi sedang membaca wajah Anda. Kemudian tanyakan apa yang tidak bisa ia perbaiki. Jawaban itu lebih banyak bercerita tentang dirinya dibanding jawaban tentang apa yang bisa ia lakukan.