割雙眼皮 vs 縫雙眼皮：哪一種適合您的眼睛？

割雙眼皮還是縫雙眼皮？怎麼知道自己適合哪一種

判準只有一個：您的眼皮裡有沒有需要拿掉的東西。沒有，縫雙眼皮就做得很漂亮；眼皮厚、脂肪多，或帶著多餘的皮膚，就只有割雙眼皮做得到。多數人走進雙眼皮諮詢室的時候，心裡已經先挑好術式。有人看過資料說縫的腫得少、不留疤，所以想縫。有人看過資料說割的比較持久，所以改想割。這兩種人都在還沒有任何人看過眼皮之前，就先把答案決定了，而雙眼皮做壞、日後得二次手術，最常見的原因就是這個。

先給結論：偏好在這件事上有位置，但有底線。縫合法（埋線法）只靠縫線把摺痕做出來，什麼都不拿掉，所以適合皮膚薄、重量輕、沒有多餘皮膚的眼皮。切開法把摺痕線打開，讓醫師可以切除皮膚、肌肉與脂肪，而厚眼皮、重眼皮、鬆弛下垂的眼皮需要的正好是這件事。您的眼皮如果很輕，裡面沒有非拿掉不可的東西，兩條路都真的走得通，這時候您想要什麼就可以決定走哪一條。眼皮如果厚、脂肪多，或帶著多餘的皮膚，埋線縫合就不是同一台手術的輕量版。那是您的解剖構造早就替您關上的選項，再怎麼想要也打不開。

這篇文章要講的是：摺痕到底靠什麼撐住、三種術式各自能做到與做不到什麼、哪一種眼皮該走哪一條路，以及那個一旦漏掉就會悄悄毀掉結果的狀況。

真正的問題不是術式，是您的眼皮

患者常把這件事講成切開對非切開，好像一個是新的、一個是舊的，或者一個高階、一個入門。這個框架是錯的。它們不是互相競爭的商品，而是「手術做多少」的差別，而該做多少，取決於您和一條乾淨摺痕之間卡了多少組織。

把它想成一條連續的線，不是一場對決。這條線的一端只用縫線做出沾黏，什麼都不拿掉。另一端把眼皮打開，先清掉多餘組織，再做沾黏。您只要問一個問題：我的眼皮裡有沒有需要拿掉的東西？沒有，輕的術式就做得很漂亮，而且因為想少一點恢復期而選它，是完全站得住腳的理由。有，那再巧妙的縫法都補不回來，而想要輕的那個選項，不會讓那個選項變得可行。

雙眼皮的摺痕到底是怎麼形成的

天生的雙眼皮之所以存在，是因為提眼瞼肌（把眼皮抬起來的那條肌肉）往前伸出纖維，接到皮膚上。您睜眼的時候肌肉一收縮，接點那條線上的皮膚就往內摺，摺痕於是出現。天生沒有明顯摺痕的人，通常是這個連結不夠紮實，或者摺痕前方堆了太多脂肪與厚組織，皮膚沒辦法乾淨地往內摺。

不管名字叫什麼，每一種雙眼皮手術做的都是同一件事：在會動的深層組織與該摺進去的皮膚之間，製造一處沾黏。術式的差別只在於這處沾黏怎麼做出來，以及做之前有沒有先把擋路的東西清掉。看懂這一點，整場爭論就變簡單了。縫線做出沾黏。切開則是做出沾黏，同時把障礙清掉。

三種術式，同一條連續的線

縫合法（埋線縫合）

細的縫線穿過幾個很小的針孔，把皮膚固定到深層組織上，線結埋在皮膚底下。沒有切開任何地方，也沒有拿掉任何東西。因為組織幾乎沒有翻動，相較於切開做出來的摺痕，它的疤痕不明顯、腫脹較少、恢復較快，日後要調整也比較容易。

它的限制是結構性的，不是美觀上的。撐住摺痕的只有那條線。眼皮如果厚、脂肪重，或者摺痕上方還帶著鬆掉的皮膚，那條線要扛的重量從一開始就超出它的設計。幾個月到幾年之後，固定點慢慢鬆脫，摺痕跟著變淡。尤其是舊式的三點縫合設計，在皮膚與瞼板之間的固定不夠時，復發率偏高。

部分切開法

開幾個小口，常常每一個只有幾公釐，讓醫師可以拿掉少量脂肪與瞼板前組織，並把摺痕固定得更牢，不需要長切口，也不需要大範圍切除皮膚。它是這條連續線上的中間位置。一篇涵蓋十三篇研究、四千多名患者的小切口術式系統性回顧發現，已發表的做法在開幾個口、怎麼減積、摺痕怎麼固定上差異很大。這件事本身就說明了一些東西：這不是一種手術，而是一整族手術。眼皮稍微厚一點、但皮膚還緊的時候，它是個合理的選項。

有一件事該讓您知道：我不做部分切開法。透過幾個小窗口真正能清掉的組織量，落在一個尷尬的中間，比縫線應付得了的多，又比真正厚重的眼皮需要的少，所以對大多數眼皮來說，真正合理的答案落在兩端，不在中間。那幾個小開口也讓下一節要講的深層固定不好放，不管是靜態還是動態的做法都一樣。有其他醫師把這個術式用得很好，也發表了不錯的成績。只是決定通常不會停在那裡。

全切開法

這裡把摺痕線打開，醫師可以切除多餘皮膚、把眼輪匝肌部分削薄、拿掉擋住摺痕的脂肪，然後再把摺痕固定到深層。組織真的必須離開眼皮的時候，這是唯一的路，而且它提供最強的固定，因為固定時咬住瞼板才能讓摺痕持久。減少瞼板前的體積是同一套邏輯：皮膚與深層之間夾的組織愈少，形成的沾黏就愈緊。

它的代價很清楚也很好預測：腫得更明顯、消腫期更長，還有一道疤。那道疤藏在摺痕裡，癒合之後基本上看不見，但它確實存在。

一覽比較

術式是一個決定，摺痕的設計是另一個

選割還是選縫，決定的是摺痕怎麼做出來。它完全沒有講到摺痕看起來會是什麼樣子，而那是另一場您應該要談的對話。決定外觀的變數有兩個：摺痕多高，以及它在眼頭那一端怎麼收。

高度是兩者之中比較安靜的一個，也是弄錯之後代價比較大的一個。它值得最先拿出來爭論，也最不該匆匆帶過。

摺痕應該做多高？

您瞼板的高度，決定了摺痕能做多高的上限。做在這個範圍之內的摺痕，最不容易鬆掉，最不容易變成厚厚一條腫摺，看起來也最像天生的。這不是風格意見，那本來就是摺痕在解剖上該待的位置。

天生的摺痕形成在提眼瞼肌把纖維往前送到皮膚的地方，而那個位置就在瞼板的上緣。亞洲人與白種人的眼皮，真正的差別也在這裡。亞洲人的瞼板比較短，中央高度平均約 9.3 mm，白種人的眼皮則是 10 到 12 mm，而且亞洲人的腱膜、眼隔與瞼板是在瞼板上緣以下融合，不是在上緣以上。所以亞洲眼皮的摺痕比較低不是缺陷，是解剖構造照著自己的設計在運作。

摺痕當然可以做得比瞼板高。您開口，醫師就給得出來。但您等於是要求皮膚在一個沒有東西固定它的高度上往內摺，而那正是造成又高又厚、永遠消不掉的腫摺痕的典型路徑。我不建議這樣做。

這個上限已經有人量過。在一份術中直接測量 1,272 名患者的研究中，瞼板平均高度是 7.94 ± 0.35 mm；在雙側都打開眼眶隔的亞組裡，眼隔與提眼瞼肌腱膜融合的位置則落在 10.95 ± 0.56 mm。作者認為，許多傳統術式做出的摺痕之所以偏高又不自然，原因可能就是低估了這兩個高度。

再往上，眼皮的組成會變，但變的不是皮膚。往上皮膚確實會變厚：一份分析韓國人上眼皮不同高度皮膚切片的組織學研究量到，靠近睫毛緣處是 320 ± 49 µm，眉毛下方則到 1,127 ± 238 µm。但決定一片眼皮厚或薄的並不是皮膚。在一份依厚度分組、共 20 眼大體上眼皮的研究裡，真正的差別出在腱膜前脂肪往前突出的程度與皮下組織，各組之間的皮膚厚度反而沒有顯著差異。

摺痕一旦設在這個上限之上，會出什麼問題幾乎可以預見。一份針對 256 名摺痕過高患者的病例系列記錄到，他們術前的平均摺痕高度是 13.5 mm，其中 49.6% 同時需要做眼瞼下垂矯正，因為過高的摺痕會加重提眼瞼肌的負荷。修正手術做得到，但不是沒有代價。在另一份針對 48 眼的修復手術系列中，皮膚不夠是把過高的摺痕往下修最主要的障礙，平均只能把摺痕降低 2.75 mm。摺痕要往上調容易得多，往下調難得多。

還有一個數字，也是患者最常忽略的一個：閉眼時畫的高度，不是您睜眼後真正看到的高度。解剖上設計成 7 mm 的摺痕，睜眼之後垂直換算大約只剩 5 mm，因為上瞼板本身呈約 45 到 50 度的傾斜；再加上 1 到 2 mm 的摺痕會往下蓋一截，實際看得到的高度又會降到 3 到 4 mm。請問清楚您的醫師報給您的，是這三個數字裡的哪一個。

高度也是「自然」這兩個字開始不夠用、非變成一個數字不可的地方。各家發表的美觀眼型標準彼此就對不上，而患者說的是「自然」，醫師畫的卻是自己習慣的那套標準，兩個人的目標最後可能就這樣差了好幾毫米。這篇文章談的是怎麼選術式；「自然」在整形手術裡到底是什麼意思談的則是怎麼選數字：量摺痕用的兩把尺、解剖上限落在哪裡，以及在診間裡能取代「自然」這兩個字的具體句子。

接下來有兩個實務上的重點。

您如果本來就有一條摺痕，順著原本那條線走通常是最好的起點，設計的討論從那裡開始，而不是從一本型錄開始。

還有，高度不是所有人共用一個數字。亞洲男性我把摺痕設得比女性低不少，因為低而安靜的一條摺痕在男生的眼睛上看起來自然，高的一眼就看得出來動過。非亞洲患者我常常設得稍微高一點，理由不是流行：他們的瞼板比較高，解剖上撐得住。

內雙型還是外雙型：這一題大致上您說了算

多數白種人的眼皮天生就帶著一條摺痕，起點在眼頭上方，走向大致與睫毛線平行。多數亞洲人的眼皮要嘛完全沒有摺痕，要嘛有一條往下走、最後併進蒙古摺（內眥贅皮，蓋住眼頭的那一小片皮膚）。天生就有摺痕的亞洲人，不是往鼻側收窄的內雙型，就是平行型。

這篇文章到這裡換一個答案。您的解剖構造在術式上訂了硬性的界線，在設計上卻不是同一回事。這裡大部分由您決定，實際操作時我也照著您的偏好走。

內雙型。 摺痕線的內側端往下走，與蒙古摺併成同一條線，所以看得到的摺痕在鼻側窄、往外側變寬。天生有摺痕的亞洲眼皮，通常就是這個樣子。選一條符合您天生那雙眼睛的摺痕，是常規的建議，而多數人也認為內雙型是亞洲臉上最自然的結果，改變幅度小到不會讓人覺得偏離了本來的五官。

外雙型。 摺痕線的內側端起在蒙古摺的上方，不與它會合，所以摺痕與蒙古摺維持成兩條線。摺痕因此一路到眼頭都保持著高度，眼睛看起來更大、輪廓更明顯。診所常把這個叫做平行雙眼皮，而這裡有件事值得知道：外雙型與平行型是同一個設計的兩種講法，一個說線從哪裡開始，一個說它做出什麼形狀。它比較接近白種人眼皮天生的摺痕，這也是它在亞洲臉上顯得比較搶眼的原因之一。

想要比較搶眼的那一種的人不少，這是個正當的願望。建議不等於判決。醫師唯一不該做的，是承諾一個您的解剖構造撐不住的設計。

您的解剖構造真正撐得住什麼

偏好還是得先過眼頭那一關。明顯的蒙古摺會限制外雙型，因為那片皮膚已經蓋住眼頭，摺痕在物理上沒辦法一直待在它上面。硬做的結果通常不是看起來怪，就是一兩年內垮回內雙型。

所以當目標是外雙型（也就是平行型），蒙古摺卻蓋住眼頭時，開眼頭會與雙眼皮手術一起做。先把眼頭打開，這個設計才成立。

蒙古摺明顯到打開它能實質改善結果時，開眼頭才值得加。它不該當成預設動作。您的解剖構造如果適合內雙型，自己也喜歡內雙型，就沒有理由在眼皮上再多一台手術。

摺痕真正靠什麼撐住，以及我怎麼固定它

靜態還是動態：一個逃不掉的取捨

每一種雙眼皮手術背後的原理都一樣：把眼皮皮膚這一層（前葉）連到真正負責睜眼的組織，也就是提眼瞼肌那一側。會變的、而且會表現在您臉上的，是那一針到底咬住了哪一層組織。答案有兩個，而且沒有哪一個單純比較好。

把真皮直接固定到瞼板上，讓縫線繞過肌肉與提眼瞼肌，做出來的是外科醫師說的靜態摺痕。皮膚與瞼板之間直接長出疤，中間沒有會動的組織，這是能做到的最強沾黏：咬住瞼板的固定才能讓摺痕持久。它的代價看得見。那條線位置很深，閉眼的時候仍然凹著，也幾乎不隨周圍組織移動。這是別人看得出來動過的特徵之一，而且會隨著年齡愈來愈明顯。

把提眼瞼肌腱膜與瞼板前眼輪匝肌一起帶進固定裡，做出來的是動態摺痕。睜眼時摺痕加深，閉眼時平順到幾乎看不見，這正是一條生理上自然的摺痕該有的樣子。您犧牲掉的是固定的支撐力。每一次眨眼都會透過這個連結傳來一股拉扯，而少了瞼板這一塊，這類有彈性的固定並不可靠，文獻描述過摺痕部分消失與完全消失的情形。

所以這不是好摺痕與壞摺痕之間的選擇。一種換來持久，代價是閉眼時看得見那條線。另一種換來閉眼時看不見，代價是支撐力。而且這兩者是一個範圍的兩端，不是只有這兩個位置可以站。真實世界裡的大多數眼皮，最適合的位置在兩端之間。

我怎麼在兩者之間取捨

TAO 固定是我的基本做法。切開法的病例，我把瞼板（tarsus）、提眼瞼肌腱膜（aponeurosis）與眼輪匝肌（orbicularis oculi）一起固定起來。保留一部分瞼板的咬合，留住了純腱膜固定所欠缺的可靠度；而把體積可觀的瞼板前眼輪匝肌和腱膜一起徵召進來，正是摺痕動態感的來源，它把每次眨眼的拉力分散到整個固定上，而不是集中在一點。

但我從靜態術式借了一件事回來。我會修掉一部分瞼板前眼輪匝肌，而不是原封不動全部留著。皮膚與深層之間夾的肌肉少一點，沾黏就更緊、更可靠，摺痕多年後鬆掉的機會也比較低。教科書上的靜態摺痕會把那塊肌肉整個拿掉。我不會。我只拿一部分。

所以我做出來的摺痕落在純靜態與完全動態之間，這是刻意的。我留多少肌肉，就是我在調這個位置。目的是把大部分的支撐力留住，又不必用一個閉眼時明顯凹陷的眼皮，付掉全部的代價。

決定這個位置落在哪裡的是眼皮，而變數是厚度。厚而重的眼皮會對固定施加真實的負載，也就是會鬆掉的那一種，所以修掉的肌肉多一些，摺痕往靜態那一端靠。薄而輕的眼皮對固定的要求少得多，所以肌肉留多一點，摺痕往完全動態那一端靠。

實際操作時這件事會跟著族裔跑，因為亞洲人的上眼皮比較常是厚的，也比較容易掉摺痕。我的亞洲病例大多數修掉的肌肉比較多，摺痕比較靠近靜態端；白種人與其他非亞洲的病例大多數留下比較多肌肉，落在比較靠近動態的那一端。族裔是趨勢，不是規則。薄的亞洲眼皮就把肌肉留著。厚的白種人眼皮就多拿掉一些。決定的是躺在手術檯上的那片眼皮。

TAO 不是比較持久的那種固定。它是閉上眼睛就消失的那一種固定，而修掉肌肉，是讓它在一片本來會鬆掉的眼皮上撐得住的手段。

我怎麼放埋線的縫線

縫合法的病例，我用四到五組成對的針孔，總共八到十個點，每一組的兩個點靠得很近。縫線咬住瞼板的一部分，從旁邊那個針孔穿出來，再穿回去，然後在皮膚底下走回原本那個針孔，在那裡打結，把結埋到皮膚下方。

這段描述裡有兩個細節與您有關。一是負載由好幾個固定點一起分擔，而不是壓在一兩個孤立的線結上，而舊式的三點設計最常就是在這裡失守。二是線結最後埋在皮膚底下，不是留在靠近表面的地方，這樣它才不會慢慢跑出來，也不會在幾個月後留下一個摸得到的小硬塊。

為什麼手術中會把您叫醒

上眼皮手術是在局部麻醉加鎮靜麻醉下進行的，而鎮靜藥物的選擇決定了一件多數患者從來沒想過要問的事：醫師能不能在手術結束之前檢查摺痕。

我用的鎮靜是 midazolam（咪達唑侖）加 ketamine（氯胺酮）。它的第一個任務是舒適。眼皮手術會有壓迫與拉扯，多數人寧可不要感覺到，這個組合處理得很好。但它還有第二個性質，對您的結果更重要：它夠淺，淺到可以在手術做到一半時把您叫醒，請您睜開眼睛。

Propofol（異丙酚）做不到這件事。它讓您睡得很沉，這是完全合理、也廣泛使用的麻醉方式。這樣做失去的，是術中確認摺痕的機會。一條在閉著眼、鎮靜狀態下看起來正確的摺痕，等提眼瞼肌真的用力的那一刻，可能位置太高、拉得不均勻，或者兩邊不對稱，而睡著的患者沒辦法把這些呈現出來。

所以做到一半，您會睜開眼睛。線卡在哪裡、兩邊對不對稱、高度是不是照著畫的那樣表現：全部趁著還能調整的時候看過一遍。雙眼皮只有在動起來的時候才算數，而在術中確認摺痕，就是把畫在您皮膚上的那條線，變成您在鏡子裡看到的那道摺痕的方法。

不是每個人都想要鎮靜。寧可不用的患者，就只在局部麻醉下開刀。這行得通，只是比較不舒服，而多數人會選擇鎮靜。

縫合法能做到什麼，做不到什麼

縫合法在兩個方向上都有名聲問題。有些診所把它賣成同一台手術裡比較輕、比較安全、比較聰明的版本，這是誤導。也有人把它貶成暫時性的權宜之計，這同樣不對。它在對的眼皮上是很好的手術，在錯的眼皮上是很差的手術，而差別在解剖構造。

皮膚薄、眼皮脂肪不多、沒有明顯多餘皮膚、提眼瞼肌力量夠，它就有效。這樣的眼皮上，縫線只需要撐住一片很輕的簾子，而它可以撐很多年。要它撐一片重的，它就失敗。縫線硬要在厚而滿是脂肪的眼皮上推出一道摺痕，結果通常不是縫線鬆脫、摺痕消失，就是擠成一條永遠腫著、圓鼓鼓的摺痕。後面那一種結果，就是患者口中那條又厚又腫的香腸眼，也是二次手術最常見的原因之一。

眼皮明明需要把組織拿掉，卻因為恢復期短而選了縫合法，這不是抄捷徑，只是把事情往後延。

哪一種術式適合您：患者類型對照

以下是門診最常見的幾種情況。找到最接近您眼皮的那一種，把它當成諮詢時的一個工作假設帶進去，而不是一項要求。

1. 皮膚薄、不浮腫、沒有多餘皮膚，而且您還年輕

您的眼皮很輕。沒有明顯的脂肪鼓起，摺痕上方的皮膚沒有掛下來，眼睛也睜得很有力。這是最理想的縫合法眼皮。埋線縫合做出乾淨的摺痕，腫脹很快消掉，不留疤，日後想改，還原也很單純。在這樣的眼皮上做全切開，等於切掉您本來就不多的組織。

2. 您的眼皮看起來厚、重或浮腫

您的眼皮就算沒有摺痕，也帶著飽滿、像墊了一層的質感，輕輕壓下去是軟軟的、帶著脂肪感的手感。這是要減積的問題，不是縫線的問題。縫線硬穿過一片重的眼皮，不是失敗，就是做出一條又厚又腫的摺痕。切開的做法（依體積多寡決定全切開或部分切開）才能讓醫師拿掉那些在物理上擋著皮膚往內摺的脂肪與瞼板前組織。

3. 您的上眼皮開始鬆弛或蓋下來

摺痕上方的皮膚垂過睫毛線，或者您平視前方時會感覺到它壓在睫毛上。已經多出來的皮膚沒辦法靠一針縫線收起來，只有切開能把它切掉。在這裡硬做縫合法，通常一年之內摺痕就會消失在垂下來的皮膚底下。

如果那份沉重感其實來自眉毛而不是眼皮，那是完全不同的一台手術。怎麼分辨這兩者，眉下拉皮與上眼皮手術怎麼選那篇講得比較清楚。

4. 您的眼睛看起來很累，而摺痕不是真正的問題

一邊眼睛看起來比較小、上眼皮蓋住太多黑眼珠、您得抬眉毛才看得清楚，或者別人常說您看起來很疲倦。這可能是眼瞼下垂，也就是提眼瞼肌無力，而這是術前最重要、最該抓出來的一件事。眼瞼下垂是抬不起來的問題，不是摺不出來的問題。在一片自己抬不起來的眼皮上做摺痕，您會得到一條看起來腫腫的摺痕，加上一雙還是很累的眼睛。道理很簡單：術前檢查必須在設計任何摺痕之前先把眼瞼下垂找出來。那條肌肉本身得處理，而這通常意味著要走切開的路。

5. 您想要最短的恢復期，也想保留反悔的空間

您有活動要出席，或者對做出承諾感到緊張，又或者只是想先試試看這個樣子。您的解剖構造如果符合第一型，縫合法就是對這個需求的正當答案。如果不符合，說實在的，沒有任何術式能讓您又快又好，而急著做決定，正是人們最後走進二次手術的方式，而二次手術比第一次難得多。

6. 您卡在中間

您的眼皮稍微厚一點，皮膚還算緊，您想要持久度又不想全切開。部分切開法就是為這種情況設計的，也有醫師會提供。實際操作時，這個決定最後還是會落到兩個極端的其中一端。體積如果真的不多而皮膚也緊，帶一部分瞼板咬合的埋線縫合撐得住。體積如果多到會跟摺痕對抗，一個真的把它清掉的切口才是比較實在的答案。請問您的醫師，您的眼皮落在那條線的哪一邊，因為「卡在中間」描述的是您的眼皮，不是一個計畫。

恢復期、疤痕，以及不自然會持續多久

時程會跟著手術量走，因為它反映的就只是手術量。縫合法的情況下，看得見的腫脹大約一到兩週內消掉大半，摺痕會再柔和幾個月。全切開的腫脹比較明顯，要好幾週才退，摺痕則在三到六個月間繼續放鬆、變得更自然。部分切開法落在兩者之間。

切開手術大約一週後拆線，多數人拆完線就見得了人，可以回去上班。埋線縫合的病例通常更快。眼妝要等的時間比大家想的久，一般要到兩週左右，等切口完全癒合。

有兩件事該講白。第一，每一條新做的雙眼皮，一開始看起來都太高、太厚。那是腫脹，不是結果，而在第一個月就對自己的成果下判斷，是讓自己痛苦最快的方法。第二，切開的疤痕是真的疤，但它躺在摺痕裡，等摺痕安定下來的時候，那不是別人會看到的東西。

醫師觀點：把方法配合眼皮，而不是配合恢復期

我接手修的雙眼皮，幾乎每一台不開心的結果都不是技術失敗，而是選擇失敗。一片又厚又多脂肪的眼皮，有人因為縫線聽起來比較輕鬆就選了縫合法，結果摺痕不是消失，就是變成一條腫脹的香腸。一個沒有人認出來的眼瞼下垂，卻只做了一條摺痕，可是他真正需要的是把肌肉修正。每一台手術本身都執行得很稱職，只是做錯了那一台。

這個決定屬於您的解剖構造，而解剖構造不是意見問題。醫師應該有辦法在看過、摸過您的眼皮之後告訴您：皮膚有多厚、後面壓了多少脂肪、有沒有多餘的皮膚、提眼瞼肌抬得多有力。這四個答案如果沒有出現在對話裡，您不是在選術式，您是在猜。

安全、風險，以及要注意什麼

兩條路在受過訓練的手上都是安全的，風險大多屬於會自己解決的那一類。腫脹、瘀青、早期幾週的輕微不對稱，以及位置比最終狀態高的摺痕，都在預期之內，也都會安定下來。

各自的風險不一樣。縫合法可能出現與縫線有關的併發症，例如線結慢慢往表面跑、沿著摺痕線長出小囊腫，或者比較少見的縫線刺激到眼球本身，這一種需要盡快處理而不是等它過去。不過它最常見的問題還是：眼皮對它來說太重，摺痕隨時間消失。切開法帶的是開放式手術的一般風險：一道疤、比較多的腫脹，以及小機率的不對稱需要調整。

有一種風險比上面全部都重要：沒有人抓出正確的診斷。一片有眼瞼下垂、有明顯多餘皮膚，或有厚脂肪墊的眼皮，若只當成單純做摺痕來處理，不管選定的術式執行得多漂亮，結果都會讓人失望。請問您的醫師他檢查出了什麼，而不只是他打算做什麼。

讓術式配合您的眼皮，而不是配合流行

切開與非切開不是兩種互相對立的做法，而是同一台手術的不同份量。單靠縫線適合薄而輕、沒有東西要拿掉的眼皮。部分切開適合稍厚但皮膚仍緊的眼皮。皮膚、肌肉或脂肪真的必須離開眼皮的時候，全切開就是必要的；提眼瞼肌無力需要同時矯正的時候也是。

這篇文章如果只讓您帶走一樣東西，請帶走那個診斷式的問題，而不是某個術式。我的皮膚有多厚、後面有多少脂肪、我有沒有多餘的皮膚、我的眼皮抬得多有力？先回答完這四題再講技術名稱的醫師，是在替您的眼睛做選擇。先講技術名稱、尤其先講恢復期最短那一種的診所，是在替他們的排程做選擇。

本文由李容雨醫師撰寫，韓國VIP整形外科專精顏面解剖與美容手術之整形外科專科醫師。

割雙眼皮與縫雙眼皮的常見問題

割雙眼皮和縫雙眼皮差在哪裡？

縫合法用埋在皮下的縫線做出摺痕，什麼都不拿掉，所以腫脹很少，也不留看得見的疤。切開法把摺痕線打開，讓醫師可以切除多餘的皮膚、肌肉與脂肪，再把摺痕直接固定住，強度與持久度都比較好。哪一種適合您，取決於您的眼皮裡有沒有需要拿掉的組織。

什麼是動態的雙眼皮摺痕？

動態摺痕在您睜眼時加深，閉眼時平順到幾乎看不見，這就是天生摺痕的行為。它的做法是把提眼瞼肌腱膜與瞼板前眼輪匝肌帶進固定裡，而不是繞過它們。閉眼時仍然明顯凹陷的那一種叫做靜態摺痕，也是別人比較容易看出動過的版本。

動態摺痕比靜態摺痕持久嗎？

不，剛好相反。靜態摺痕把真皮直接固定到瞼板上，縫線繞過肌肉，沾黏最強，摺痕變淡的機會最低。它的代價是閉眼時看得見一條明顯凹陷的線。動態摺痕在閉眼時幾乎看不見，但支撐力比較弱。厚的眼皮通常需要那份持久度。薄的眼皮負擔得起動態摺痕。實際上這兩者是一個範圍的兩端，不是兩種商品，而大多數摺痕最好做在兩端之間：保留一部分瞼板前眼輪匝肌，而不是整塊拿掉。

雙眼皮手術裡的 TAO 固定是什麼？

TAO 是指把瞼板（tarsus）、提眼瞼肌腱膜（aponeurosis）與眼輪匝肌（orbicularis oculi）一起固定起來。把腱膜與瞼板前眼輪匝肌徵召進來，等於把摺痕接上負責抬眼皮的肌肉，所以睜眼時摺痕加深，閉眼時幾乎看不見。保留一部分瞼板的咬合，是可靠度的來源，因為完全跳過瞼板的固定容易掉摺痕。它本身不是最強的沾黏，這也是為什麼還要修掉一部分瞼板前眼輪匝肌：皮膚與深層之間的肌肉少一點，沾黏更緊，又不必放棄動態的摺痕。

內雙型、外雙型和平行雙眼皮差在哪裡？

設計其實只有兩種，不是三種。內雙型的摺痕內側端與蒙古摺會合，接續成同一條線，所以摺痕往鼻側變窄。這是亞洲眼皮天生最常見的樣子。外雙型的摺痕起在蒙古摺上方，維持成獨立的一條線，所以一路到眼頭都保持高度，眼睛看起來更大。平行不是第三個選項，它是外雙型做出來的形狀，也比較接近多數白種人眼皮天生的摺痕。

我應該選內雙型還是外雙型？

這一題大部分由您決定，跟選術式那一題不一樣。常規的建議是選一條符合您天生那雙眼睛的摺痕，而在亞洲臉上，大家普遍認為內雙型最自然。很多患者偏好外雙型那種更大、輪廓更明顯的樣子，這是個正當的偏好，不是錯誤。唯一真正的限制是解剖構造：明顯的蒙古摺會限制外雙型，硬做的結果不是看起來怪，就是垮回內雙型。

雙眼皮摺痕應該做多高？

在您自己瞼板的高度範圍之內。做在那裡的摺痕最不容易鬆掉，最不容易變成厚厚一條腫摺，看起來也最自然，因為那就是提眼瞼肌在物理上接到皮膚的位置。亞洲人的瞼板比白種人短，大約 9.3 mm 對上 10 到 12 mm，這也是天生的亞洲摺痕位置比較低的原因。摺痕當然可以設在瞼板以上，但您是在要求皮膚在一個沒有東西固定它的地方往內摺，而那正是造成又高又永遠腫著的摺痕的典型路徑。

男生的雙眼皮摺痕要比女生低嗎？

亞洲人的眼皮上，是的，而且要低不少。低而安靜的一條摺痕在男生的眼睛上看起來自然，高的一眼就看得出來動過。非亞洲患者常常適合稍微高一點的摺痕，理由是解剖而不是美感：他們的瞼板比較高，那個高度撐得住。

做雙眼皮一定要一起開眼頭嗎？

只有在您的眼頭需要的時候才要。明顯的蒙古摺會在物理上限制外雙型或平行摺痕，所以這兩種設計常常需要先把眼頭打開才做得乾淨。您的解剖構造如果適合內雙型，您自己也滿意內雙型，就沒有理由再加一台手術。它值得做的時機，是打開它能實質改善結果的時候，不是預設就做。

雙眼皮手術過程中是清醒的嗎？

手術在局部麻醉加鎮靜麻醉下進行，過程中會把您叫醒，請您睜開眼睛。這是刻意安排的，也是鎮靜藥物之所以重要的原因。Midazolam 加 ketamine 讓鎮靜維持得夠淺，淺到叫得醒您；propofol 讓您睡得很沉，也就拿走了這個選項。一條在閉著眼、鎮靜狀態下看起來正確的摺痕，等眼睛真的睜開，可能位置太高、拉得不均勻或者不對稱，所以在手術檯上確認摺痕動起來的樣子，是收尾前唯一可靠的確認方式。

雙眼皮手術可以不做鎮靜麻醉嗎？

可以。手術本身是在局部麻醉下完成的，鎮靜是為了舒適，不是必要條件。寧可不做鎮靜的患者，就只在局部麻醉下開刀。多數人會選擇鎮靜，因為眼皮手術會有壓迫與拉扯，感覺不到比較好過。

雙眼皮手術後多久可以化眼妝、回去上班？

切開手術大約一週後拆線，多數人拆完線就見得了人，可以回去上班。埋線縫合的病例通常更快。眼妝要等的時間比多數人想的久，一般要到兩週左右，等切口完全癒合。

哪一種術式撐得比較久？

全切開撐最久，因為擋路的組織一旦清掉，摺痕就直接固定在深層上。選對眼皮的縫合法也可以維持很多年，但用在厚、脂肪多或鬆弛下垂、本來就不適合的眼皮上時，就比較常鬆掉。持久度由選擇決定的成分，多過由技術決定。

眼皮很厚可以縫雙眼皮嗎？

通常不行，而這是患者最常犯的錯。厚或脂肪多的眼皮在物理上擋住皮膚往內摺，而縫線沒辦法把那個障礙拿掉。硬做出一條摺痕，結果不是摺痕變淡，就是變成一條又厚又永遠浮腫的摺痕。那樣的眼皮需要把脂肪與瞼板前組織拿掉，而那需要切開。

縫雙眼皮會留疤嗎？

不會留看得見的疤。縫線穿過的針孔很小，癒合後不會留下明顯痕跡，這是它真正的優點之一。全切開確實會留下一道疤，但它就在摺痕裡，等幾個月後摺痕安定下來，那不是別人會注意到的東西。

兩種術式的恢復期各要多久？

縫合法的情況下，看得見的腫脹大約一到兩週內消掉大半。全切開的腫脹比較重，要好幾週，摺痕會在三到六個月間繼續放鬆、變得更自然。部分切開落在兩者之間。每一條新做的摺痕一開始看起來都太高、太厚，那是腫脹，不是您的結果。

縫雙眼皮可以還原嗎？

三種術式裡它最容易還原或調整，因為什麼都沒拿掉，摺痕靠縫線撐著，而縫線可以鬆開。話說回來，可還原不代表沒有代價，同一片眼皮反覆手術會累積疤痕組織，讓日後的手術更難做。這是把選擇看重一點的理由，不是隨便選的理由。

什麼是部分切開雙眼皮？

它用幾個很小的開口取代一道長切口，讓醫師可以拿掉少量脂肪、把摺痕固定得穩，而不必大範圍切除皮膚。它適合稍微厚一點但皮膚還緊的眼皮。恢復期比較靠近縫合法，持久度比較靠近切開法。

雙眼皮手術可以改善無神或想睡的眼睛嗎？

單靠它不行。您的上眼皮如果蓋住太多黑眼珠，而且您得抬眉毛才看得清楚，問題很可能是眼瞼下垂，也就是抬眼皮的肌肉無力，這跟摺痕是兩回事。在一片抬不起來的眼皮上做摺痕，您會得到一條腫腫的摺痕，加上一雙還是很想睡的眼睛。那條肌肉本身必須矯正，而這通常意味著要走切開的路。

為什麼我的雙眼皮手術後消失了，或變得更厚？

典型的原因有兩個：縫合法用在對它來說太重的眼皮上，縫線慢慢鬆脫；或者摺痕設得比您的解剖構造能承受的高，把皮膚擠成一條又厚又腫的摺痕。兩者都是選擇的問題，不是運氣不好，而且兩者都可以修，只是二次手術比第一次難做。

我要怎麼知道自己需要哪一種術式？

四個答案決定這件事：您的眼皮皮膚有多厚、後面壓了多少脂肪、有沒有多餘的皮膚、提眼瞼肌抬得多有力。醫師應該在講出任何技術名稱之前，先靠檢查與觸診把這四題確定下來。如果這四題還沒評估就先推薦某個術式，那個推薦跟您的眼睛無關。