รอยแผลเป็นจากการทำ Deep Plane Facelift: ตำแหน่งแผลผ่าตัด ระยะเวลาการหาย และความมั่นใจในการรวบผมขึ้น

คำถามแรกที่ผู้ป่วยทุกคนถาม

รอยแผลเป็นจากการทำ deep plane facelift คือความกังวลอันดับแรกที่ผู้ป่วยหยิบยกขึ้นมาถามในคลินิกฟื้นฟูใบหน้า ฉากที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในห้องปรึกษาคือผู้ป่วยรวบผมขึ้นไว้หลังหู แล้วถามตรงๆ ว่าหลังผ่าตัดจะยังรวบผมแบบนี้ได้อีกไหม และจะเห็นรอยแผลเป็นรอบ tragus หรือไม่

ความกลัวนี้สมเหตุสมผลเต็มที่ และศัลยแพทย์ที่ทำ facelift จนชำนาญจะให้น้ำหนักกับมันพอๆ กับตัวการผ่าตัด เพราะมาตรวัดที่แท้จริงของ facelift ระดับโลกไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงที่ดูน่าตื่นเต้นแค่ไหน แต่คือหลักฐานที่เหลืออยู่หายไปได้สนิทแค่ไหน

ศัลยแพทย์ตกแต่งผู้ได้รับวุฒิบัตรเฉพาะทางจึงทุ่มความละเอียดให้กับการออกแบบโครงสร้างแผลผ่าตัดพอๆ กับการจัดวางเนื้อเยื่อภายในใหม่ ความลับของรอยแผลเป็นที่มองไม่เห็นจริงๆ ไม่ได้อยู่ที่ฝีมือการเย็บแผลอันวิจิตรเพียงจุดเดียว แต่เริ่มลึกกว่านั้นมาก ทั้งการเลาะเอ็นยึดใบหน้า (retaining ligament) อย่างมีชั้นเชิง การยก SMAS (ชั้นกล้ามเนื้อและพังผืดใต้ผิวหนังใบหน้า) อย่างพิถีพิถัน ความแม่นยำของแผลผ่าตัดบริเวณ tragus และหลักการชีวกลศาสตร์ที่ทำให้ผิวหนังปิดลงได้โดยไม่มีแรงตึง

บทความนี้จึงครอบคลุมกายวิภาคทั้งหมดของการวางแผนและนำทางรอยแผลเป็นสู่การมองไม่เห็น ตั้งแต่การออกแบบแผลผ่าตัดบริเวณ tragus ไปจนถึงเส้นทางแนวไรผม พร้อมระยะเวลาการฟื้นตัวที่ตรงไปตรงมาและอ้างอิงหลักวิทยาศาสตร์

Tragus: ทำความเข้าใจกายวิภาคที่ซ่อนรอยแผลเป็น

tragus คือติ่งกระดูกอ่อนที่แน่นและโค้งมน ซึ่งอยู่ตรงหน้ารูหูพอดี และเป็นจุดสังเกตที่สำคัญที่สุดในการซ่อนรอยแผลเป็นจาก facelift เพราะ tragus สร้างเงาตามธรรมชาติของตัวเอง ราวกับเป็นชายคาสถาปัตยกรรมเล็กๆ ที่แผลผ่าตัดซึ่งวางไว้อย่างชำนาญจะแทบมองไม่เห็นเลย

แนวทางการวางแผลผ่าตัดมีอยู่สองแบบที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน คือ pre-tragal ซึ่งวางแนวแผลไว้ด้านหน้า tragus และ retro-tragal ซึ่งซ่อนแนวแผลไว้ด้านในขอบ tragus แต่ละแบบมีข้อดีต่างกัน ขึ้นอยู่กับชนิดผิว เพศ และเป้าหมายความงามของผู้ป่วยแต่ละคน

แผลผ่าตัด Pre-Tragal เทียบกับ Retro-Tragal เปรียบเทียบโดยตรง

แนวทาง retro-tragal ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นมาตรฐานสูงสุดของการวางแผลผ่าตัด facelift สมัยใหม่ ผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดคือกลุ่มที่ให้ความสำคัญอันดับแรกกับรอยแผลเป็นที่แทบมองไม่เห็น โดยเฉพาะคนที่วางแผนจะรวบผม เก็บผมไปด้านหลัง หรือจัดทรงเป็นหางม้าสูง เพราะการซ่อนแผลไว้ในเส้นรูปทรงและเงาของหูเองทำให้ร่องรอยที่มองเห็นได้ของการผ่าตัดลดลงจนแทบเป็นศูนย์

การออกแบบแผลผ่าตัดเฉพาะบุคคล: ทำไมกายวิภาคของคุณจึงกำหนดทุกรอยผ่า

แผลผ่าตัด facelift แบบสากลที่ใช้ได้กับทุกคนนั้นไม่มีอยู่จริง ศัลยแพทย์คนใดที่ใช้แม่แบบเดียวกับทุกคนกำลังละเลยความจริงทางกายวิภาคที่ทำให้ใบหน้าแต่ละคนไม่เหมือนกัน ส่วน deep plane facelift ได้กลายเป็นหัวใจของศัลยกรรมพลาสติกเกาหลีขั้นสูงสำหรับการฟื้นฟูใบหน้า

เทคนิคนี้ต้องการแบบแผนการผ่าตัดเฉพาะบุคคลที่คำนึงถึงรูปทรงเฉพาะของหู แนวไรผม คุณภาพผิว และปริมาณเนื้อเยื่อของแต่ละคน มีตัวแปรทางกายวิภาคสามอย่างที่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ คือโครงสร้างติ่งหู แนวไรผมขมับและท้ายทอย และการทำ facelift ในผู้ชาย

โครงสร้างติ่งหูและความเสี่ยง pixie ear

จุดสำคัญที่ต้องประเมินก่อนผ่าตัดคือ ติ่งหูติดกับขากรรไกรโดยตรงหรือห้อยอิสระโดยมีขอบล่างชัดเจน แผลผ่าตัดต้องเป็นไปตามความโค้งตามธรรมชาติที่แม่นยำของติ่งหูแต่ละคนอย่างพิถีพิถัน

ถ้าใช้แรงตึงมากเกินไปกับแผ่นผิวหนังขณะปิดแผล หรือไม่คำนึงถึงความยืดหยุ่นตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อติ่งหู ติ่งหูจะค่อยๆ ถูกดึงลงและไปข้างหน้าตลอดหลายเดือนถัดมา ผลลัพธ์คือความผิดปกติที่เรียกว่า pixie ear ซึ่งติ่งหูจะบางลง ยาวขึ้น และถูกดึงไปข้างหน้า กลายเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สังเกตได้ง่ายที่สุดของการทำ facelift ที่ไม่ดี

การป้องกัน pixie ear ไม่ใช่เรื่องโชคชะตา แต่เป็นเรื่องของการปิดแผลโดยไม่มีแรงตึงที่จุดต่อกับติ่งหู หลักการนี้ทำได้ง่ายกว่ามากเมื่อชั้นเนื้อเยื่อลึกทำหน้าที่รับน้ำหนักโครงสร้างของการยกกระชับแทนผิวหนัง และตรงนี้เองที่เทคนิค deep plane ให้ข้อได้เปรียบสำคัญที่สุดเมื่อเทียบกับวิธีทำเฉพาะผิวหนังหรือ SMAS ชั้นตื้น

แนวไรผมขมับและท้ายทอย: ออกแบบให้รวบผมหางม้าได้

สำหรับผู้ป่วยที่วางแผนจะรวบผมหางม้าสูง เกล้ามวยผมเรียบร้อย หรือแค่สอดผมไว้หลังหูโดยไม่ต้องคิดมาก แผลผ่าตัดบริเวณแนวไรผมสำคัญพอๆ กับแผลรอบหู บริเวณขมับที่อยู่เหนือและด้านหน้าหูสามารถซ่อนแผลไว้ในหนังศีรษะที่มีเส้นผม หรือที่เรียกว่าแผลแบบ intratrichial หรือวางไว้อย่างแม่นยำที่ขอบแนวไรผมด้านหน้า ทางเลือกนี้ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของแนวไรผมที่มีอยู่ และดูว่าการร่นของขมับเป็นสิ่งที่ไม่ต้องการหรือไม่

ด้านหลังหู แผลผ่าตัดจะถูกยกขึ้นสู่ร่องหลังหู (post-auricular sulcus) ซึ่งเป็นรอยพับลึกที่หูมาบรรจบกับกะโหลก ก่อนจะค่อยๆ เรียวลงอย่างสวยงามสู่แนวไรผมท้ายทอยที่ด้านหลังศีรษะ การออกแบบส่วนหลังนี้เองที่ทำให้แนวคิด ponytail facelift เป็นจริงได้ เมื่อทุกแผลผ่าตัดถูกวางเส้นทางอย่างพิถีพิถันผ่านรอยพับธรรมชาติและเนื้อเยื่อที่มีเส้นผม ผู้ป่วยจึงสามารถรวบผมเป็นทรงใดก็ได้โดยไม่เผยร่องรอยการผ่าตัดเลย

การทำ facelift ในผู้ชาย: ทำไมเพศจึงเปลี่ยนทุกอย่าง

ผู้ป่วยชายต้องการแนวคิดแผลผ่าตัดที่แตกต่างไปโดยสิ้นเชิง ระหว่างการทำ facelift ผิวหนังจะถูกคลุมและจัดตำแหน่งใหม่ และสำหรับผู้ป่วยชาย นั่นหมายถึงผิวหนังที่มีเส้นผมและมีหนวดเคราขึ้นถูกเลื่อนไปพร้อมกัน

ถ้าใช้แผลผ่าตัด retro-tragal กับผู้ชาย กระบวนการคลุมผิวหนังใหม่จะพารูขุมขนของหนวดเคราไปสู่ tragus และเข้าไปในรูหูโดยตรง สร้างความจำเป็นที่แปลกและไม่สบายตัวในการโกนหนวดภายในรูหูของตัวเอง ด้วยเหตุนี้ การทำ facelift ในผู้ชายจึงเกือบทั้งหมดใช้แผลผ่าตัด pre-tragal ที่พรางตัวอย่างพิถีพิถัน เป้าหมายคือรักษาแนวจอนธรรมชาติและความสมบูรณ์ของแนวโกนหนวด โดยออกแบบแผลให้อยู่ในรอยพับผิวหนังรอบหูที่ลึกที่สุด ซึ่งสามารถหายจนกลายเป็นเส้นบางที่มองไม่เห็นได้แม้ไม่มีการพรางเพิ่มเติมจากเงาของ retro-tragal

มุมมองจากศัลยแพทย์: ความลับของรอยแผลเป็นที่มองไม่เห็นไม่ได้อยู่ที่การเย็บแผล แต่อยู่ที่ SMAS

ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือความเชื่อที่ว่ารอยแผลเป็น facelift ที่สวยงามนั้นขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ที่เย็บแผลเก่ง การเย็บแผลหลายชั้นอย่างพิถีพิถันเป็นสิ่งที่ต่อรองไม่ได้จริงๆ แต่ก็เป็นเพียงบทสุดท้ายของเรื่องราวที่ยาวกว่านั้นมาก วิศวกรรมที่แท้จริงของรอยแผลเป็นที่มองไม่เห็นเกิดขึ้นใต้พื้นผิวลงไป ในชั้น deep plane เอง

ใน deep plane facelift ศัลยแพทย์จะเลาะเอ็นยึดของใบหน้าและยก SMAS ขึ้นเป็นแผ่นเนื้อเยื่อผสม (composite flap) ที่รวมเป็นหนึ่งเดียว ชั้นโครงสร้างลึกนี้ซึ่งเป็นโครงสร้างสถาปัตยกรรมที่แท้จริงของใบหน้า จะถูกจัดตำแหน่งใหม่และยึดไว้ในตำแหน่งที่ยกสูงขึ้นใหม่ เพราะโครงสร้างภายในที่แข็งแรงนี้รับแรงตึงในการยกกระชับไปร้อยเปอร์เซ็นต์ ผิวหนังที่อยู่ด้านบนจึงเพียงแค่คลุมทับบนเส้นรูปทรงที่ฟื้นฟูแล้วโดยไม่มีความเครียดทางกลศาสตร์หลงเหลืออยู่เลย

นี่คือหลักการชีวกลศาสตร์ที่แยกรอยแผลเป็นบางเท่าเส้นดินสอที่มองไม่เห็น ออกจากรอยแผลเป็นกว้าง หนา และนูน เมื่อผิวหนังถูกปิดภายใต้แรงตึง ร่างกายจะตอบสนองด้วยการสะสมคอลลาเจนมากเกินไปที่ขอบแผล ซึ่งทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่นูนและเห็นชัด แต่เมื่อผิวหนังถูกปิดในสภาวะที่ปราศจากแรงกลศาสตร์อย่างสมบูรณ์ แผลผ่าตัดจะหายแบนและนุ่ม และเมื่อเวลาผ่านไปจะแยกไม่ออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบแทบทั้งหมด

การเย็บแผลปิดบาดแผล ส่วน deep plane ทำให้มันหายไป

ระยะเวลาการหายตามความจริง: รอยแผลเป็นจะเป็นอย่างไรจริงๆ

แผลผ่าตัดทุกแผลย่อมทิ้งรอยแผลเป็นไว้เสมอ ไม่มีเทคโนโลยี วัสดุเย็บแผล หรือผลิตภัณฑ์ทาภายนอกใดที่ขจัดความจริงทางชีววิทยานี้ได้ สิ่งที่แยกผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมออกจากผลลัพธ์ที่พอใช้ได้จึงไม่ใช่การไม่มีรอยแผลเป็น แต่คือความสมบูรณ์และการพรางตัว นั่นคือรอยแผลเป็นหายเร็วแค่ไหน แบนราบแค่ไหน และผสมกลมกลืนเข้ากับรอยพับธรรมชาติของหูและแนวไรผมได้สมบูรณ์แค่ไหน

รอยแผลเป็นจะผ่านสี่ระยะทางชีววิทยาที่แตกต่างกัน

วันที่ 1 ถึง 7: ระยะอักเสบ

ในช่วงสัปดาห์แรก แผลผ่าตัดยังใหม่ เรียงตัวอย่างแม่นยำ และได้รับการปกป้องด้วยไหมเย็บแผลเส้นเล็ก อาการบวม ช้ำ และไม่สบายตัวเล็กน้อยที่คาดว่าจะเกิดขึ้นพร้อมกับหัตถการผ่าตัดใดๆ จะปรากฏขึ้นตามปกติ

แนวแผลผ่าตัดอาจดูนูนขึ้นเล็กน้อยและเป็นสีชมพู ซึ่งเป็นสรีรวิทยาบาดแผลที่ปกติอย่างสมบูรณ์ ในระยะนี้ร่างกายจะใช้กลไกการอักเสบเพื่อปิดผนึกแผลและวางรากฐานสำหรับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อในขั้นถัดไป

สัปดาห์ที่ 2 ถึง 4: ระยะสร้างเนื้อเยื่อใหม่

ไหมเย็บแผลจะถูกตัดออกในช่วงนี้ แผลผ่าตัดปิดสนิทและมีความมั่นคงทางโครงสร้างแล้ว แต่จะยังดูเป็นสีชมพู แข็งเล็กน้อยเมื่อสัมผัส และบางครั้งรู้สึกขรุขระเล็กน้อยใต้ปลายนิ้ว

ความแข็งนี้เป็นผลจากคอลลาเจนใหม่ที่สะสมอยู่ที่บริเวณแผล ซึ่งเป็นส่วนที่จำเป็นและมีสุขภาพดีของการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าเพียงแค่ปล่อยผมลงตามปกติก็เพียงพอที่จะปิดบังแผลผ่าตัดที่กำลังหายในช่วงเวลาสั้นๆ นี้

เดือนที่ 1 ถึง 3: การสร้างหลอดเลือดใหม่ (neovascularization) และจุดสูงสุดของรอยแดง

ช่วงเดือนที่หนึ่งถึงสามเป็นระยะที่ทำให้ผู้ป่วยกังวลมากที่สุด และเป็นระยะที่ศัลยแพทย์ facelift ที่มีประสบการณ์ใช้เวลาอธิบายมากที่สุดในการปรึกษาก่อนผ่าตัด เพราะเป็นระยะที่ถูกเข้าใจผิดมากที่สุดเช่นกัน

ในช่วงนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่ารอยแผลเป็นดูแดงขึ้น ชมพูขึ้น หรือเด่นชัดขึ้นกว่าเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นกระบวนการทางชีววิทยาที่เรียกว่าการสร้างหลอดเลือดใหม่ ร่างกายกำลังสร้างหลอดเลือดขนาดจิ๋วใหม่นับพันเส้นเพื่อนำออกซิเจน สารอาหาร และปัจจัยการเจริญเติบโตไปยังเนื้อเยื่อที่กำลังหาย

การไหลเวียนเลือดที่เพิ่มขึ้นคือสิ่งที่ทำให้เกิดรอยแดง และเป็นสัญญาณว่ากลไกซ่อมแซมของร่างกายกำลังทำงานอย่างถูกต้องพอดี รอยแดงนี้เป็นเพียงชั่วคราว มีจุดประสงค์ และจะหายไปเอง

เดือนที่ 6 ถึง 12: ระยะสมบูรณ์และการจางหายของรอยแผลเป็น

นี่คือช่วงเวลาที่ฝีมือที่แท้จริงของแผนผ่าตัดปรากฏให้เห็น หลอดเลือดชั่วคราวที่ทำหน้าที่ช่วยกระบวนการหายจะค่อยๆ ถดถอยลง รอยแดงที่เข้มจะจางลงทีละสัปดาห์ และเส้นใยคอลลาเจนจะถูกจัดเรียงใหม่จากโครงสร้างซ่อมแซมที่ไม่เป็นระเบียบให้กลายเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อที่เรียงตัวและยืดหยุ่น

รอยแผลเป็นจะนุ่มลง แบนราบลง และค่อยๆ กลมกลืนกับสีผิวธรรมชาติ จนกลายเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยทุกคนหวังไว้ คือเส้นบางสีซีดที่แทบมองไม่เห็น ซ่อนอยู่ในเงาธรรมชาติของกายวิภาคหูและแนวไรผม ผู้ป่วยส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นรายงานว่าเมื่อถึงจุด 12 เดือน แม้แต่ตัวพวกเขาเองก็ยังหารอยแผลเป็นของตัวเองได้ยาก

บทบาทของคุณในกระบวนการหาย: การจัดการรอยแผลเป็นเชิงรุก

เทคนิคการผ่าตัดเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดต่อคุณภาพของรอยแผลเป็น แต่การดูแลหลังผ่าตัดก็มีบทบาทสนับสนุนที่มีนัยสำคัญเช่นกัน นี่คือสี่วิธีที่อ้างอิงหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกคน

1. ปกป้องทุกแผลผ่าตัดจากรังสีอัลตราไวโอเลต รอยแผลเป็นที่กำลังหายเปราะบางอย่างมากต่อภาวะสีผิวเข้มขึ้นจาก UV ซึ่งอาจกลายเป็นถาวรได้หากเนื้อเยื่อสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงก่อนจะสมบูรณ์เต็มที่ เมื่อแนวแผลปิดสนิทและได้รับการยืนยันจากทีมศัลยแพทย์แล้ว ให้ทาครีมกันแดดที่ป้องกันทั้ง UVA และ UVB ค่า SPF 50+ โดยตรงบนทุกแผลผ่าตัดภายนอกทุกวันโดยไม่มีข้อยกเว้น
2. เริ่มการรักษาด้วยซิลิโคนทางการแพทย์เมื่อได้รับอนุญาต เจลซิลิโคนหรือแผ่นซิลิโคนเป็นวิธีการทาภายนอกที่มีเอกสารรับรองดีที่สุดสำหรับการปรับปรุงรอยแผลเป็น ทำงานโดยรักษาความชุ่มชื้นที่ผิวแผล ซึ่งส่งสัญญาณให้ไฟโบรบลาสต์ด้านล่างลดการผลิตคอลลาเจนลง ผลลัพธ์คือรอยแผลเป็นที่แบนกว่า นุ่มกว่า และเห็นชัดน้อยกว่า เริ่มใช้ได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุญาตชัดเจนจากทีมศัลยแพทย์เท่านั้น
3. สอบถามเรื่องการรักษารอยแผลเป็นขั้นสูงหากจำเป็น สำหรับผู้ป่วยที่มีผิวที่เสี่ยงต่อการเกิดคีลอยด์ หรือรอยแผลเป็นที่ยังคงนูนเกินกว่าระยะเวลาที่คาดไว้ วิธีการในคลินิก เช่น การเลเซอร์ปรับผิวแบบ fractional สเตียรอยด์ฉีดเข้าจุด หรือเลเซอร์สีชนิดพัลส์ สามารถช่วยเร่งความสมบูรณ์และทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ยังคงอยู่แบนราบลง วิธีเหล่านี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยส่วนน้อยที่ร่างกายต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมนอกเหนือจากการดูแลมาตรฐาน
4. เลิกนิโคตินโดยสิ้นเชิง นี่ไม่ใช่ข้อเสนอแนะ แต่เป็นข้อบังคับทางคลินิก นิโคตินทำให้หลอดเลือดฝอยหดตัว ลดการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่กำลังหายลงในระดับที่มีนัยสำคัญ ผลที่ตามมาอาจมีตั้งแต่รอยแผลเป็นที่กว้างขึ้นและเปลี่ยนสี ไปจนถึงการหายของรอยแผลเป็นที่ล่าช้าอย่างรุนแรง และในกรณีรุนแรงมากอาจถึงขั้นเนื้อเยื่อแผ่นผิวหนังตาย ซึ่งอาจทิ้งแผลเป็นหรือสีผิวที่เปลี่ยนไปเลยแนวแผลผ่าตัดออกไป หากกำลังพิจารณาทำ deep plane facelift การเลิกนิโคตินโดยสมบูรณ์เป็นเงื่อนไขที่ต่อรองไม่ได้สำหรับการเป็นผู้เหมาะสมที่จะเข้ารับการผ่าตัดอย่างปลอดภัย

ความมั่นใจที่กลับคืนมา

deep plane facelift ที่ทำอย่างสวยงามควรทำให้ผู้ป่วยดูเหมือนตัวเองในเวอร์ชันที่พักผ่อนเพียงพอที่สุด เปล่งประกายที่สุด และดูเหมือนท้าทายแรงโน้มถ่วงมากที่สุด โดยไม่ทิ้งหลักฐานทางสายตาของฝีมือศัลยแพทย์ไว้เลย

ด้วยการออกแบบแผลผ่าตัดตามจุดสังเกตทางกายวิภาคเฉพาะของแต่ละคน วางทุกรอยผ่าไว้ในเงาและรอยพับธรรมชาติของหูและแนวไรผม และใช้ประโยชน์จากชีวกลศาสตร์แบบไม่มีแรงตึงของ deep plane เป้าหมายจึงไม่ใช่แค่การปรับปรุงเท่านั้น แต่คือการมองไม่เห็น ผู้ป่วยจะรวบผมขึ้นได้ สอดผมไว้หลังหูได้ และสิ่งเดียวที่ใครจะสังเกตเห็นคือดูดีมากขนาดไหน

ถ้าต้องการเห็นภาพว่าการทำ deep plane ต่างจากวิธีดั้งเดิมอย่างไร การเปรียบเทียบ deep plane facelift กับ SMAS facelift อธิบายความต่างของแต่ละชั้นเนื้อเยื่อไว้ละเอียด และถ้ากังวลว่าผลลัพธ์จะออกมาเป็นหน้าตึงหรือไม่ เหตุใดใบหน้าจึงดูเหมือนโดนลมพัด และ deep plane ป้องกันได้อย่างไร อธิบายกลไกที่ทำให้เกิดลักษณะนั้นพร้อมวิธีหลีกเลี่ยง

เขียนโดย นพ. ยงวู ลี ศัลยแพทย์ตกแต่งผู้ได้รับวุฒิบัตรเฉพาะทางจากประเทศเกาหลีใต้ เชี่ยวชาญด้านการทำ facelift และศัลยกรรมชะลอวัย ประจำ VIP Plastic Surgery ประเทศเกาหลีใต้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับรอยแผลเป็นจาก deep plane facelift

รอยแผลเป็นจาก deep plane facelift อยู่ตรงไหนกันแน่?

แผลผ่าตัดถูกวางไว้สามโซนเพื่อการปิดบังสูงสุด โซนแรกคือแผลผ่าตัดขมับ ซึ่งซ่อนไว้ในหรือตามแนวไรผมเหนือหู โซนที่สองคือแผลผ่าตัดรอบหู ซึ่งเป็นได้ทั้งแบบ pre-tragal หรือ retro-tragal และโซนที่สามคือแผลผ่าตัดด้านหลัง ซึ่งยกขึ้นสู่ร่องพับหลังหูก่อนจะเรียวลงสู่แนวไรผมท้ายทอย เมื่อแต่ละส่วนถูกวางอย่างแม่นยำในรอยพับกายวิภาคธรรมชาติและเนื้อเยื่อที่มีเส้นผม รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นจะแทบตรวจไม่พบได้เมื่อหายสมบูรณ์แล้ว

รอยแผลเป็นจาก deep plane facelift ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะจางหาย?

รอยแผลเป็นดำเนินตามระยะเวลาทางชีววิทยาที่คาดการณ์ได้ ในช่วง 1 ถึง 3 เดือนแรก รอยแผลเป็นอาจดูแดงหรือชมพูเนื่องจากการสร้างหลอดเลือดใหม่ รอยแดงนี้จะค่อยๆ ลดลงตลอดเดือนที่ 3 ถึง 6 เมื่อถึงจุด 6 เดือน รอยแผลเป็นส่วนใหญ่จางลงอย่างมีนัยสำคัญ และเมื่อถึง 12 เดือน ส่วนใหญ่จะสมบูรณ์กลายเป็นเส้นบางสีซีดที่กลมกลืนกับผิวโดยรอบอย่างสมบูรณ์ การหายในแต่ละคนแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับพันธุกรรม ชนิดผิว และการปฏิบัติตามการดูแลหลังผ่าตัด

สามารถรวบผมเป็นหางม้าได้หลังทำ deep plane facelift หรือไม่?

ได้ และนี่เป็นหนึ่งในเป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการออกแบบแผลผ่าตัดสมัยใหม่ โดยการวางเส้นทางแผลขมับไว้ในหรือตามแนวไรผม และซ่อนแผลด้านหลังไว้ในร่องหลังหูก่อนจะเปลี่ยนเข้าสู่เส้นผมท้ายทอย รอยแผลเป็นทุกจุดจึงถูกซ่อนอยู่ใต้เนื้อเยื่อที่มีเส้นผม เมื่อแผลผ่าตัดหายและสมบูรณ์แล้ว โดยทั่วไปประมาณเดือนที่ 3 ถึง 6 ผู้ป่วยสามารถรวบผมหางม้าสูง เกล้ามวย และทรงผมรวบขึ้นได้อย่างมั่นใจโดยไม่เผยหลักฐานการผ่าตัดใดๆ บางครั้งเรียกมาตรฐานการปิดบังรอยแผลเป็นแบบนี้ว่ามาตรฐาน ponytail facelift

ความผิดปกติ pixie ear คืออะไร และป้องกันได้อย่างไร?

pixie ear คือสัญญาณเด่นชัดของการทำ facelift ที่ไม่ดี เกิดจากแรงตึงที่มากเกินไปบนแผ่นผิวหนัง ซึ่งค่อยๆ ดึงติ่งหูลงและไปข้างหน้า ทำให้เกิดลักษณะยาวขึ้น บางลง และดูไม่เป็นธรรมชาติ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อผิวหนังแทนที่จะเป็นชั้นโครงสร้างที่ลึกกว่าต้องรับน้ำหนักทางกลศาสตร์ของการยกกระชับ ใน deep plane facelift เอ็นยึดและชั้น SMAS รับแรงตึงในการยกกระชับทั้งหมด จึงสามารถปิดผิวหนังเหนือติ่งหูได้โดยไม่มีความเครียดทางกลศาสตร์ ซึ่งรักษารูปทรงติ่งหูตามธรรมชาติและป้องกันการบิดเบี้ยวที่ทำให้เกิด pixie ear

รอยแผลเป็นจาก deep plane facelift ดูแตกต่างจากรอยแผลเป็นจาก SMAS facelift แบบดั้งเดิมหรือไม่?

ตำแหน่งแผลผ่าตัดคล้ายกัน แต่คุณภาพของรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ใน SMAS facelift แบบดั้งเดิม แรงตึงในการยกกระชับส่วนใหญ่ถูกกระจายผ่านการปิดผิวหนัง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของรอยแผลเป็นที่กว้างขึ้น เห็นชัดขึ้น และการบิดเบี้ยวของติ่งหูเมื่อเวลาผ่านไป ส่วนใน deep plane facelift ชั้นเนื้อเยื่อลึกดูดซับน้ำหนักทางกลศาสตร์ทั้งหมด ทำให้สามารถปิดผิวหนังได้โดยไม่มีแรงตึงเลย ซึ่งให้ผลลัพธ์อย่างสม่ำเสมอเป็นรอยแผลเป็นที่บางกว่า แบนกว่า และเห็นชัดน้อยกว่า และจะสมบูรณ์ได้ดีกว่าตลอดระยะเวลาการหาย 12 เดือน ข้อควรรู้เพิ่มเติมคือ การทำ mini facelift หรือ facelift แผลสั้น เพียงทำให้แนวแผลเดิมสั้นลง ไม่ได้ทำให้รอยแผลเป็นหายเร็วขึ้น

ทำไมรอยแผลเป็นจาก facelift บางครั้งจึงแดงขึ้นก่อนจะจางหาย?

รอยแดงที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวซึ่งผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นระหว่างเดือนที่ 1 ถึง 3 เกิดจากการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งเป็นระยะปกติและจำเป็นของการหายของบาดแผล ในช่วงนี้ร่างกายสร้างหลอดเลือดขนาดจิ๋วใหม่นับพันเส้นเพื่อส่งออกซิเจน สารอาหาร และปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยซ่อมแซมไปยังเนื้อเยื่อที่กำลังหาย การไหลเวียนเลือดที่เข้มข้นนี้คือสิ่งที่ทำให้เกิดรอยแดงที่มองเห็นได้ และบางครั้งรอยแผลเป็นก็ดูนูนขึ้นเล็กน้อย นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นสัญญาณว่าระบบซ่อมแซมเนื้อเยื่อของร่างกายทำงานได้อย่างเหมาะสมที่สุด หลอดเลือดส่วนเกินจะค่อยๆ ถดถอยลงเมื่อรอยแผลเป็นสมบูรณ์ขึ้น และรอยแดงจะจางลงเรื่อยๆ ตลอด 3 ถึง 9 เดือนถัดไป