Lấy túi mỡ má: khuôn mặt nào hóp lại sau mười năm, khuôn mặt nào thì không

Lấy túi mỡ má có vĩnh viễn không? Túi mỡ đó vốn không tự teo đi

Lấy túi mỡ má (ở Việt Nam còn gọi là lấy mỡ má trong hay hút mỡ má) là lấy ra khối mỡ sâu có vỏ bao riêng, và khối đó không mọc lại. Sai lầm phần lớn bệnh nhân mắc phải là tưởng đây chỉ là bỏ đi thứ mà khuôn mặt kiểu gì cũng tự mất. Không phải vậy. Túi mỡ má (buccal fat pad) không phải mỡ trẻ con. Các nghiên cứu hình ảnh trên người trưởng thành đủ mọi lứa tuổi cho thấy thể tích của nó không khác nhau về mặt thống kê giữa nhóm trẻ, nhóm trung niên và nhóm cao tuổi. Loạt phân tích MRI năm 2026 còn ghi nhận mỡ sâu vùng mặt tăng lên theo tuổi và theo chỉ số khối cơ thể chứ không giảm đi. Thứ mỏng đi theo tuổi là lớp mỡ khác, nằm ở tầng khác. Lấy túi mỡ má ở tuổi 24 không đẩy nhanh một mất mát kiểu gì cũng đến; nó lấy đi phần thể tích lẽ ra đã ở lại.

Câu trả lời ngắn gọn thế này. Với khuôn mặt thật sự nặng phần dưới, lấy dè dặt khoảng 2 mL mỗi bên cho một cải thiện thật và giữ được lâu. Khuôn mặt đó có má dưới dày ngay cả khi cân nặng đã ổn định, và da má véo lên trên 6 mm; khi do bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện, tỉ lệ biến chứng cũng thấp. Còn khuôn mặt chỉ đầy ở tuổi 22 vì mỡ mặt chưa ổn định xong, hoặc khuôn mặt vốn đã gầy ngay dưới gò má, thì khác: đúng 2 mL đó thành vùng hóp sâu dần qua tuổi bốn mươi. Quanh chỗ trống ấy, lớp mỡ má sâu vẫn mỏng đi tiếp, còn da bên trên vẫn chảy xuống tiếp.

Bài viết này đi qua bản chất của túi mỡ má và cách nó già đi, rồi tới các con số biến chứng đã công bố trên hàng trăm bệnh nhân. Tiếp đó là những tiêu chí đo được để tách hai khuôn mặt nói trên, kỹ thuật tôi dùng, và câu hỏi đáng hỏi nhất trước khi lấy mô ra khỏi khuôn mặt không trả lại được.

Lấy túi mỡ má có bị hóp má về già không? Còn tùy bạn mất lớp mỡ nào

Lấy túi mỡ má có làm khuôn mặt già đi hay không gần như phụ thuộc hoàn toàn vào chuyện phần còn lại của khuôn mặt đó sẽ làm gì trong hai mươi năm tới. Bản thân túi mỡ đứng yên, còn hàng xóm của nó thì không. Theo tuổi, tầng giữa mặt mất thể tích ở lớp mỡ má sâu phía trong (deep medial cheek fat), còn các khoang mỡ nông thì trượt xuống dưới. Nghiên cứu CT trên các đầu xác từ 54 đến 104 tuổi ghi nhận các khoang mỡ tầng giữa mặt di chuyển xuống dưới và mỡ má sâu phía trong mất thể tích. Trong đó, nhánh kéo dài ra má của túi mỡ (buccal extension) hoạt động như một khoang riêng biệt. Ở khuôn mặt kiểu gì cũng sẽ mất mỡ má sâu, lấy thêm túi mỡ má đi thì hai mất mát cộng dồn vào cùng một vùng. Dưới gò má, trước cơ cắn (masseter), đúng chỗ khiến một khuôn mặt hóp trông thành hóp.

Vậy nên cách đặt vấn đề trung thực không phải “lấy túi mỡ má có gây hóp má không” mà là “ở khuôn mặt này, túi mỡ đó là phần dư hay phần dự trữ”. Ở khuôn mặt thứ nhất, má dưới nặng ngay cả khi cân nặng người trưởng thành đã ổn định, và gò má bên trên đã rõ nét, nên lấy đi 2 mL mỗi bên là lộ ra đường viền hàm. Ở khuôn mặt thứ hai, phần đầy nằm ở má vì bệnh nhân mới 21 tuổi, hoặc vì mặt tròn do xương chứ không do mỡ. Túi mỡ khi đó là mô mềm duy nhất giữ cho vùng này khỏi trông trũng xuống khi tuổi ba mươi tới.

Y văn hiếm khi thẳng thắn như ở đây: các tác giả thừa nhận không biết câu trả lời dài hạn. Tổng quan hệ thống năm 2021 sàng lọc 1.413 tài liệu mà chỉ đưa vào được bốn nghiên cứu, rồi kết luận: kết quả ban đầu thuận lợi, nhưng không có dữ liệu công bố về theo dõi dài hạn. Thời gian theo dõi dài nhất được báo cáo thường quy trong các loạt ca thẩm mỹ là 12 tháng. Nên câu trả lời cho mốc mười năm không nằm trong bài báo nào; nó nằm trong giải phẫu của chính người đang ngồi trước mặt tôi, và phần còn lại của bài viết đi đúng vào đó.

Túi mỡ má là gì và nó thay đổi ra sao theo tuổi

Túi mỡ má là khối mỡ sâu có vỏ bao, khoảng 9 đến 10 mL mỗi bên, nằm giữa cơ mút (buccinator) và cơ cắn. Chỉ duy nhất một phần của nó, nhánh kéo dài ra má, góp vào độ đầy nhìn thấy được ở má. Trong nghiên cứu giải phẫu lớn nhất, trên 80 xác người trưởng thành, khối mỡ này trung bình 10,2 mL ở nam và 8,9 mL ở nữ, dày khoảng 6 mm và nặng 9,7 g. Nó có ba thùy, bốn nhánh kéo dài và sáu điểm bám dây chằng: vào xương hàm trên, xương gò má, khe dưới ổ mắt, gân cơ thái dương và cơ mút. Phẫu thuật thẩm mỹ chỉ đụng tới nhánh kéo dài ra má, phần rủ ra trước và xuống dưới, vắt qua cơ mút xuống tận má dưới. Các nhánh sâu hơn ở vùng chân bướm và vùng thái dương thì để nguyên, nên ca lấy đúng cách chỉ lấy 2 đến 3 mL chứ không phải 10 mL.

Kiểu già đi của nó là sa xuống, không phải xẹp đi. Tổng quan phạm vi năm 2026 điểm lại mười nghiên cứu giải phẫu về túi mỡ má. Theo đó, khối mỡ này tăng lên từ tuổi thơ đến tuổi trưởng thành và nhiều khả năng chỉ bắt đầu giảm sau tuổi 60 hoặc 70. Tiến triển tự nhiên của nó là sa xuống theo chiều dọc, kèm thoát vị giả (pseudo-herniation) của nhánh kéo dài ra má. Nói cho dễ hiểu: phần mỡ đầy ở má năm 30 tuổi thì đến 55 tuổi đã trượt về phía đường viền hàm, và ở đó nó hiện ra thành chảy xệ hai bên hàm. Chỗ này khớp với kết quả CT phía trên. Thứ teo đi ở tầng giữa mặt đang già là lớp mỡ má sâu phía trong đỡ lấy gò má, còn túi mỡ má thì trôi xuống, gần như giữ nguyên thể tích cho tới rất muộn.

Hai hệ quả theo sau, và thứ nhất là má dưới đầy ở người 25 tuổi khác hẳn má dưới đầy ở người 55 tuổi. Người trẻ có khối mỡ ổn định nằm đúng chỗ, còn người lớn tuổi có khối mỡ đã sa xuống và đang góp vào phần chảy xệ hai bên hàm. Loạt ca người Nhật trên nhóm trung niên, tuổi trung bình 54, đo lại ở mốc 12 tháng sau khi lấy. Kết quả: chiều rộng tầng mặt dưới giảm khoảng 3,7 mm và thể tích tầng mặt dưới giảm khoảng 4 mL mỗi bên, trong khi cân nặng không đổi. Thứ hai, lớp mỡ má sâu phía trong teo dần theo tuổi nằm ở khoang khác với túi mỡ má, nên lấy túi mỡ má không ngăn được cái teo đó; hai mất mát chỉ chồng lên nhau.

Lấy bỏ, dời lên hay để nguyên: so sánh nhanh bốn lựa chọn

Mỡ má có thể cắt qua đường trong miệng, cắt từ bên ngoài qua vạt da của ca căng da mặt, hoặc dời chỗ thay vì lấy bỏ. Cũng có thể để nguyên nó mà chỉ nâng các cấu trúc xung quanh; mỗi lựa chọn nhắm vào một dấu hiệu khác nhau, và cắt bỏ đúng khi túi mỡ là phần dư. Dời chỗ hợp khi túi mỡ đã sa xuống nhưng phần má bên trên lại hõm, tức là đưa mô lên lớp dưới SMAS, lớp cân cơ nông dưới da mặt, chứ không vứt đi. Loạt ca căng da mặt đã đưa túi mỡ vào lớp đó để làm đầy vùng dưới gò má trên 22 bệnh nhân, và vị trí giữ ổn định trên MRI. Để nguyên là đúng khi phần đầy đến từ xương, từ cơ hay từ lớp mỡ nông, ba thứ mà một ca cắt mỡ má không với tới.

Ngoài phẫu thuật ra, không cách nào chạm tới túi mỡ này. Tiêm tan mỡ dùng cho mỡ dưới cằm, không phải cho khối mỡ sâu có vỏ bao nằm dưới cơ mút với ống tuyến mang tai (parotid duct) bắt ngang bên trên. Thiết bị làm săn da chỉ siết lớp vỏ bên ngoài, không đụng tới thể tích bên trong. Lựa chọn ở đây là đổi cấu trúc hay để nguyên cấu trúc, và quyết định đó nằm ở buổi thăm khám, không nằm ở một bảng danh mục.

Tôi lấy túi mỡ má thế nào: đường trong miệng, làm trước khi căng da mặt

Trên thực tế, tôi lấy mỡ má qua đường trong miệng, ngay ở bước đầu tiên của ca mổ, trước khi sát khuẩn và trải săng cho phần căng da mặt, chứ không lấy từ bên ngoài qua vạt da. Tôi rạch khoảng 1 cm ở niêm mạc má, đối diện răng hàm lớn thứ hai hàm trên, và luôn giữ đường rạch thấp hơn nhú tuyến mang tai để ống tuyến không bao giờ vào vùng mổ. Ép má từ bên ngoài, nhánh kéo dài ra má tự trồi vào đường rạch, và tôi chỉ lấy đúng phần thoát ra dưới lực ép nhẹ đó, khoảng 1,5 đến 2,5 mL mỗi bên. Tôi không lấy trọn nhánh kéo dài, cũng không đuổi theo mỡ ngược về phía thân túi. Tôi đặt hai mẫu mô cạnh nhau, so từng bên trước khi đóng, rồi khâu niêm mạc bằng một hoặc hai mũi chỉ tự tiêu 4-0.

Làm theo cách này, thay vì qua vạt da như một số phẫu thuật viên căng da mặt mô tả, là lựa chọn có chủ đích, vì năm lý do. Thứ nhất, đường vào từ bên ngoài đi qua đúng chỗ nguy hiểm. Nghiên cứu trên xác cho thấy ở mọi tiêu bản, ống tuyến mang tai bắt ngang phía trên túi mỡ và các nhánh má của dây thần kinh mặt chạy trên vỏ bao của nó. Đường trong miệng cho phép tôi để nguyên lớp đó dưới vạt da. Thứ hai, khoang miệng không phải vùng vô khuẩn. Làm xong bước trong miệng trước khi sát khuẩn da nghĩa là ca căng da mặt bắt đầu trên nền sạch, thay vì đi đi lại lại giữa một khoang nhiễm khuẩn và một khuôn mặt vô khuẩn. Thứ ba, khi mặt còn chưa sưng và tôi ép má từ bên ngoài, tôi nhìn được thể tích hai bên ngay lúc đang lấy rồi cân cho khớp. Sau khi bóc tách căng da mặt đã làm đổi mô thì chuyện đó khó hơn nhiều. Thứ tư, lấy phần dư ra trước giúp vạt SMAS phủ lại trên một má dưới nhỏ hơn, nên ca nâng bám tốt hơn và đường viền hàm hiện ra gọn hơn. Thứ năm, khuôn mặt chưa bị đụng tới ở đầu ca mổ đơn giản là thời điểm chính xác nhất để đánh giá độ cân đối.

Tôi cũng thêm đúng bước trong miệng đó vào các ca mổ vùng mặt khác, khi má dưới nặng và bệnh nhân đã ngủ sẵn. Nguyên tắc vẫn không đổi: túi mỡ chỉ lấy khi nó là phần dư, không bao giờ lấy như mục thêm vào theo thói quen.

Ai hợp với lấy túi mỡ má, và ai sẽ hối hận

Ứng viên hợp với lấy túi mỡ má có má dưới vẫn đầy ở cân nặng người trưởng thành đã ổn định, da má véo lên dày hơn 6 mm, và gò má rõ nét phía trên chỗ đầy. Người đó cũng đủ tuổi để biết rằng phần đầy kia sẽ không tự lắng xuống, và đó không phải ý kiến cá nhân: phần lớn các tiêu chí này đều có ngưỡng đã công bố. Trong loạt 66 bệnh nhân do hai phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm khám rồi đo đạc, có bốn chỉ số khách quan dự báo được mức phù hợp. Cụ thể: nếp da má dày hơn 6,00 mm, đường nét tầng giữa mặt hơn 2,20 mm, khuôn mặt hình trứng hoặc hình tam giác, và thể tích túi mỡ má trên siêu âm hơn 2,05 mL. Nhóm tác giả nói rõ rằng không được lấy riêng một chỉ số nào để quyết định: đạt ít nhất ba trong bốn tiêu chí mới là ứng viên tốt nhất.

Càng lớn tuổi thì vấn đề cần điều trị càng khác đi. Loạt ca 133 bệnh nhân người Nhật chia họ thành Type I nặng phần dưới với tuổi trung bình 43,7 và Type II sa trễ với tuổi trung bình 57,1. Nghiên cứu đó cũng cho thấy cắt mỡ ở vị trí nào sẽ đổi hình dáng kết quả. Kiểu trẻ là phần dư thật, còn kiểu lớn tuổi là vấn đề sa trễ, nên kiểu thứ hai tôi thường xử lý bên trong ca căng da mặt chứ không mổ riêng. Một phụ nữ ngoài năm mươi hỏi lấy túi mỡ má đơn thuần vì vậy thường đang hỏi về một ca mổ không đúng với khuôn mặt đó.

Những khuôn mặt sẽ hóp thì tôi từ chối, bắt đầu từ bệnh nhân gầy, chỉ số khối cơ thể thấp, vì lớp mỡ má lẽ ra đệm cho chỗ vừa lấy vốn đã mỏng. Khuôn mặt đã lộ hõm ở vùng dưới gò má (submalar) thì tôi cũng từ chối, vì chính túi mỡ đang giữ cho cái hõm đó chưa hiện ra. Người hóp thái dương tôi từ chối cũng vì lý do đó: khuôn mặt ấy đã bắt đầu quá trình xẹp thể tích rồi sẽ lan xuống má dưới. Và tôi không lấy túi mỡ má đơn thuần cho bất kỳ ai chưa qua khoảng 25 tuổi, vì mỡ mặt vẫn còn đang sắp xếp về phân bố của người trưởng thành. Cái má tròn làm phiền một người 21 tuổi, trong phần lớn trường hợp, đến năm 26 tuổi đã tự hết mà không cần mổ. Mỡ đã lấy đi thì không quay lại, và mỡ ghép chỉ sống được một phần; phần dự trữ, một khi đã tiêu, thì không có cách nào chắc chắn lấy lại được.

Lấy túi mỡ má bao lâu thì hết sưng và má gọn lại

Hồi phục sau lấy túi mỡ má tính bằng ngày cho sinh hoạt thường ngày và bằng tháng cho đường nét cuối cùng, còn giai đoạn đầu do hai thứ chi phối: sưng và hàm cứng. Trong phân tích gộp 12 nghiên cứu với 308 bệnh nhân, phù nề gặp ở 38% và khít hàm, tức há miệng hạn chế, gặp ở 30%, còn đau khoảng 19%. Những con số đó nói về một đến hai tuần đầu. Ăn mềm vài ngày, súc miệng chlorhexidine trong lúc chỉ khâu niêm mạc tiêu dần, tập há miệng nhẹ nhàng từ ngày thứ hai hoặc thứ ba là xử lý được phần lớn. Đường rạch nằm trong miệng nên không có sẹo ngoài da và không cần băng.

Đường nét thì không hiện ra sớm: sưng trong khoang má bắt chước đúng phần đầy vừa lấy đi, nên ở tuần thứ hai nhiều người nói rằng chẳng thấy gì thay đổi. Ba tháng mới là lần nhìn trung thực đầu tiên, còn mười hai tháng là mốc lấy các số đo đã công bố. Con số giảm 3,7 mm chiều rộng tầng mặt dưới dẫn ở trên vì vậy là con số của mốc 12 tháng. Chức năng cũng hồi phục theo kiểu tương tự: loạt ca điện cơ quy mô nhỏ ghi nhận hoạt động của cơ cắn và cơ mút thật ra tăng lên ở mốc 30 ngày và 120 ngày sau khi lấy. Kiểu nhai không đổi trên lâm sàng, còn mức hài lòng về thẩm mỹ đi lên từ khoảng 60 ngày. Khi lấy mỡ má đi cùng ca căng da mặt, lịch hồi phục chạy theo ca căng da mặt. Cái lịch đó, cắt chỉ khoảng một tuần và ra ngoài gặp người quen khoảng hai tuần, nằm trong bài căng da mặt deep plane được mổ và lành ra sao.

Góc nhìn của bác sĩ

Khi có người hỏi tôi về lấy túi mỡ má, việc đầu tiên tôi làm không phải nhìn vào má. Tôi nhìn thái dương và cái hõm dưới gò má, vì hai chỗ đó nói cho tôi biết khuôn mặt này sẽ ra sao sau mười lăm năm nữa. Nếu chúng đã mỏng đi rồi, tôi từ chối, và tôi nói rõ vì sao: cái túi mỡ bạn muốn bỏ đi lại đúng là chỗ tích trữ duy nhất trên mặt bạn vốn sẽ ở lại, và bạn đang nhờ tôi tiêu nốt phần dự trữ đó. Nếu gò má rõ nét, da véo lên dày, cân nặng ổn định, và phần đầy nằm thấp, nằm trước cơ cắn, thì túi mỡ là phần dư và tôi sẽ lấy. Lấy dè dặt, qua đường trong miệng, trước ca căng da mặt hay trước bất cứ ca mổ nào có trong lịch hôm đó. Tôi chỉ lấy đúng phần trồi ra khi ép má từ bên ngoài, đặt hai mẫu mô cạnh nhau, rồi dừng. Ca lấy túi mỡ má đẹp nhất là ca mà mười năm sau không ai nhận ra, và lấy ít quá thì đi tới đó dễ hơn nhiều so với lấy nhiều quá.

Biến chứng lấy túi mỡ má: tổn thương thần kinh, ống tuyến mang tai và lệch hai bên

Biến chứng nặng của lấy túi mỡ má thì hiếm, nhưng biến chứng nhẹ thì thường gặp, và dữ liệu gộp đặt tỉ lệ biến chứng chung ở mức một trên bốn. Phân tích gộp năm 2025 ghi nhận 81 trong 308 bệnh nhân gặp biến chứng nào đó, tức tỉ lệ 25%, phần lớn là sưng, khít hàm và đau. Những con số đáng bàn lúc ký cam kết mổ là lệch hai bên 11,65%, liệt dây thần kinh mặt 0,97%, còn nhiễm trùng, tụ máu (hematoma) và tràn khí dưới da mỗi loại 0,48%. Kết luận của nhóm tác giả không vòng vo: hãy khuyến cáo ca mổ này một cách thận trọng, vì bằng chứng cho thấy có lo ngại về an toàn và kết quả khó đoán trước.

Hai cấu trúc giải thích các con số về thần kinh và ống tuyến. Các nhánh má của dây thần kinh mặt chạy trên bề mặt vỏ bao túi mỡ. Ống tuyến mang tai thì bắt ngang qua nó từ phía trên, đổ vào cái nhú đối diện răng hàm lớn thứ hai hàm trên. Bóc tách quá xa, quá sâu, hoặc dùng dao đốt sát vỏ bao thì nhánh má gặp nguy hiểm. Trường hợp đã công bố về liệt mặt thoáng qua sau khi lấy mỡ má đáp ứng với corticosteroid liều cao và tập vận động cơ mặt. Thông điệp của nhóm tác giả: phẫu thuật viên phải nói về khả năng yếu cơ mặt tạm thời trước ca mổ, không phải sau. Giữ đường rạch dưới nhú tuyến, chỉ lấy phần mỡ tự trồi ra, không đưa dụng cụ bóc tách về phía thân túi mỡ: đó là cách giữ cả hai cấu trúc ra ngoài vùng mổ.

Lệch hai bên đáng được nói riêng, vì với 11,65% thì đây là biến chứng bệnh nhân thật sự nhìn thấy nhiều nhất. Nguyên nhân thường không nằm ở giải phẫu mà ở phán đoán: lấy hai lượng khác nhau từ hai bên má vốn đã không cân nhau từ đầu. Cách phòng vệ nằm ở quy trình: so hai mẫu mô trước khi đóng. Đó là lý do tôi lấy mỡ khi mặt chưa sưng, còn ép được từ bên ngoài, lúc hai bên cân đo được với nhau. Còn hóp má, biến chứng muộn, thì không có trong bất kỳ phân tích gộp nào. Không loạt ca nào theo dõi bệnh nhân đủ lâu để đếm nó, và nó chỉ phòng được ở buổi tư vấn, bằng cách từ chối những khuôn mặt kể trên. Không thì không phòng được.

Câu hỏi cần hỏi trước khi lấy túi mỡ má

Câu hỏi quyết định ca lấy túi mỡ má không phải là má có bao nhiêu mỡ, mà là mỡ nào, và phần còn lại của khuôn mặt sẽ làm gì quanh chỗ trống nó để lại. Má dưới đầy nằm dưới một gò má đã rõ nét, véo lên dày hơn 6 mm, và không đổi theo cân nặng thì đó là phần dư. Lấy dè dặt khoảng 2 mL mỗi bên, tốt nhất là trong ca mổ có xử lý luôn phần sa trễ, cho kết quả giữ được. Còn má đầy trên khuôn mặt gầy ở thái dương, hõm dưới gò má, hoặc đơn giản là chưa ổn định xong, thì đó là phần dự trữ. Tiêu nó đi là đổi lấy khuôn mặt thon hơn ở tuổi hai mươi và một khuôn mặt già hơn ở tuổi bốn mươi.

Đó cũng là chuẩn mực trang này áp cho mọi phương pháp, gồm cả trong bài tự nhiên trong thẩm mỹ thật ra nghĩa là gì. Xử lý đúng lớp đang thật sự dư, đúng lượng mà giải phẫu chịu được, và để phần còn lại của khuôn mặt giữ lấy tương lai của nó. Khi dấu hiệu là sa trễ chứ không phải dư thể tích, câu trả lời thường là nâng, còn các cách nâng cơ, làm săn da không phẫu thuật khi chưa tới mức căng da mặt là một quyết định riêng. Lấy đi một túi mỡ là ca mổ vùng mặt duy nhất mà phẫu thuật viên không thể trả lại mô đã lấy, và buổi tư vấn nên nghe ra đúng như vậy.

Bài viết bởi Bác sĩ Lee Yongwoo, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ tại VIP Plastic Surgery, Hàn Quốc, chuyên sâu về giải phẫu vùng mặt và các thủ thuật thẩm mỹ.

Câu hỏi thường gặp về lấy túi mỡ má

Lấy túi mỡ má có vĩnh viễn không?

Có. Túi mỡ má là khối mỡ riêng biệt, có vỏ bao, và phần đã lấy đi không tái tạo. Tăng cân có thể làm to phần mỡ còn lại cùng lớp mỡ nông quanh nó, nên có người thấy má “đầy trở lại” sau khi lên cân, nhưng mô đã cắt bỏ thì mất hẳn. Chính tính vĩnh viễn đó khiến chọn đúng người ở ca mổ này quan trọng hơn ở phần lớn các ca khác.

Lấy túi mỡ má có làm mặt già đi không?

Ở khuôn mặt không phù hợp thì có thể. Cơ chế không phải túi mỡ làm bạn già, mà là nó không còn đệm cho những thứ đang làm bạn già. Lớp mỡ má sâu phía trong mỏng đi và các khoang mỡ nông sa xuống theo tuổi, còn túi mỡ má thì không, nó giữ thể tích tới tận tuổi sáu mươi hoặc bảy mươi trên các nghiên cứu hình ảnh. Lấy nó khỏi khuôn mặt vốn đã gầy dưới gò má thì hai mất mát cộng dồn vào cùng một chỗ. Ở khuôn mặt có phần dư thật và gò má rõ nét, lấy dè dặt không gây ra hiệu ứng đó.

Túi mỡ má có tự teo đi theo tuổi không?

Không, ít nhất là trong khoảng thời gian có ý nghĩa với quyết định này. Các nghiên cứu MRI thấy thể tích túi mỡ má không đổi giữa người trẻ, trung niên và cao tuổi, thậm chí còn tương quan thuận với tuổi và chỉ số khối cơ thể. Thứ nó làm theo tuổi là sa xuống, trượt từ má về phía đường viền hàm, nên ở người lớn tuổi, tôi xử lý nó như một phần của chảy xệ hai bên hàm chứ không phải như một cái má đầy.

Bao nhiêu tuổi thì lấy túi mỡ má là quá sớm?

Trước khoảng 25 tuổi, ở chỗ tôi, nếu làm đơn thuần. Mỡ mặt vẫn đang sắp xếp về phân bố của người trưởng thành, và phần lớn cái tròn trịa làm phiền một người 21 tuổi sẽ tự hết ở tuổi 26 mà không cần mổ. Túi mỡ không đặt lại được, nên quyết định phải lùi lại cho tới khi khuôn mặt cho thấy nó sẽ giữ lại những gì.

Lấy túi mỡ má thì lấy đi bao nhiêu mỡ?

Các loạt ca đã công bố trung bình khoảng 2,7 mL mỗi bên, dao động khoảng 1,8 đến 4,9 mL. Cả túi mỡ là 9 đến 10 mL mỗi bên, nên phẫu thuật thẩm mỹ chỉ lấy nhánh kéo dài ra má, phần chạm tới má dưới. Ở chỗ tôi con số là 1,5 đến 2,5 mL mỗi bên, đúng bằng phần trồi ra khi ép nhẹ lên má, và tôi so hai mẫu mô trước khi đóng.

Lấy túi mỡ má có hết chảy xệ hai bên hàm không?

Đôi khi có, ở khuôn mặt lớn tuổi, và thường thì không nếu chỉ làm riêng nó. Túi mỡ sa xuống theo tuổi và có thể góp vào phần đầy của chỗ chảy xệ, nên loạt ca trên nhóm trung niên cho thấy tầng mặt dưới hẹp lại sau khi lấy. Nhưng chỗ chảy xệ chủ yếu là mỡ nông đã sa, dây chằng hàm dưới đã giãn, và da, ba thứ mà lấy túi mỡ má không xử lý. Ở bệnh nhân trên 50 tuổi, tôi thường giảm bớt túi mỡ bên trong ca căng da mặt hơn là lấy riêng.

Lấy túi mỡ má cùng lúc với căng da mặt được không?

Được, và với khuôn mặt nặng phần dưới thì đây là tổ hợp thường gặp; ở chỗ tôi, bước này làm qua đường trong miệng ngay từ đầu, trước khi sát khuẩn mặt. Phần trong miệng xong xuôi thì ca căng da mặt vô khuẩn mới bắt đầu, và SMAS phủ lại được trên một má dưới nhỏ hơn. Một số phẫu thuật viên thì cắt túi mỡ từ bên ngoài qua vạt da. Cả hai đều là kỹ thuật được công nhận, và lựa chọn nằm ở chỗ phẫu thuật viên muốn làm việc ở đâu so với các nhánh thần kinh má và ống tuyến mang tai.

Lấy túi mỡ má có an toàn không?

Biến chứng nặng hiếm, biến chứng nhẹ thì thường: trên 308 bệnh nhân gộp lại, cứ bốn người thì một người gặp biến chứng nào đó, phần lớn là sưng, khít hàm và đau trong những tuần đầu. Lệch hai bên gặp ở khoảng 12%, yếu dây thần kinh mặt tạm thời khoảng 1%, còn nhiễm trùng, tụ máu và tràn khí dưới da mỗi loại khoảng nửa phần trăm. An toàn phụ thuộc vào chuyện giữ đường rạch dưới nhú tuyến mang tai, không bóc tách về phía thân túi mỡ, và lấy lượng dè dặt, cân đối hai bên.

Dấu hiệu nào cho thấy ca lấy túi mỡ má bị hỏng?

Sớm thì là một bên má đầy hơn bên kia rõ rệt sau khi sưng đã rút, hoặc yếu khi nhấc môi trên một bên. Chỗ sưng dai dẳng gần má cũng có thể là ổ đọng nước bọt do tổn thương ống tuyến mang tai. Muộn thì là cái hõm dưới gò má sâu dần qua nhiều năm, và đó không phải lỗi kỹ thuật mổ mà là lỗi chọn bệnh nhân. Lệch hai bên đôi khi sửa được bằng cách lấy thêm chút ít ở bên đầy hơn, còn hóp má thì điều trị bằng cấy mỡ tự thân, và cách đó chỉ bù lại được một phần thể tích.

Lấy túi mỡ má rồi có đảo ngược được không?

Không đảo ngược được theo đúng nghĩa. Cấy mỡ tự thân có bù thể tích lại cho vùng đó được, nhưng mỡ ghép chỉ sống một phần và khó đoán. Mỡ ghép vào má dưới lại là mô khác, nằm ở lớp khác so với khối mỡ có vỏ bao đã lấy đi. Filler thì tạm thời. Vì vậy ở chỗ tôi, đây là quyết định một chiều, và tôi từ chối mọi khuôn mặt mà sau này có thể vẫn cần tới túi mỡ đó.

Giảm cân có làm hết mỡ má không?

Chỉ được chút ít. Các khoang mỡ sâu vùng mặt phần lớn nằm ngoài chuyển hóa mỡ thông thường, và thể tích túi mỡ má không bám sát chỉ số khối cơ thể. Vì vậy giảm cân làm gọn lớp mỡ má nông nhiều hơn hẳn so với túi mỡ. Má dưới tròn mà vẫn còn nguyên ở mức cân nặng ổn định và khỏe mạnh là kiểu gợi ý phần dư thật của túi mỡ má. Còn má tròn lúc có lúc không theo cân nặng thì chủ yếu là mỡ nông.

Lấy túi mỡ má bao lâu thì hồi phục?

Sinh hoạt thường ngày trở lại trong vài ngày, còn kết quả thì mất vài tháng. Sưng và cứng hàm nặng nhất trong tuần đầu, chỉ khâu niêm mạc tiêu hết trong khoảng hai tuần, và ở mốc một tháng sưng vẫn còn che đường nét. Ba tháng là lần nhìn trung thực đầu tiên, mười hai tháng là mốc lấy các số đo đã công bố, còn làm cùng ca căng da mặt thì lịch hồi phục của ca căng da mặt là lịch chi phối.

Dời túi mỡ má là gì, có tốt hơn lấy bỏ không?

Đó là phương án dành cho túi mỡ đã sa xuống trên một khuôn mặt hõm ở phía trên nó. Phẫu thuật viên giải phóng túi mỡ rồi đưa lên dưới lớp SMAS để làm đầy vùng dưới gò má, thay vì bỏ đi, và loạt 22 ca căng da mặt ghi nhận vị trí giữ ổn định trên MRI. Nó chỉ tốt hơn cho đúng khuôn mặt đó: ở khuôn mặt có phần dư thật và gò má rõ nét, thêm thể tích vào phía trên chỗ đầy làm mặt bè ra chứ không gọn lại.

Ảnh trước và sau khi lấy túi mỡ má nên cho thấy điều gì?

Một vùng má dưới hẹp lại kín đáo, nằm dưới gò má vốn đã rõ nét, chụp cùng góc và cùng ánh sáng ở mốc ba tháng trở đi. Có hai dấu hiệu cảnh báo, và thứ nhất là ảnh chụp trong những tuần đầu, khi sưng còn giấu mất đường nét thật. Thứ hai là bộ ảnh toàn bệnh nhân rất trẻ hoặc rất gầy, nhóm cho kết quả sắc nét nhất lúc đầu và hóp nhất sau một thập kỷ. Phòng khám đưa ra kết quả mười hai tháng ở bệnh nhân trên ba mươi tuổi là nơi đang cho bạn xem thứ thật sự còn lại.