Sẹo căng da mặt Deep Plane: vị trí đường mổ, tiến trình lành sẹo và khi nào buộc tóc lên được

Căng da mặt có để lại sẹo không, và sẹo nằm ở đâu?

Có sẹo, nhưng nó nằm ở nơi khó thấy: đường mổ đi vòng theo bình tai rồi chạy dọc chân tóc, và độ chính xác khi đặt đường mổ ở bình tai quyết định sẹo có lộ ra hay không. Sẹo căng da mặt deep plane là nỗi lo phổ biến nhất mà bệnh nhân mang vào một buổi tư vấn trẻ hóa khuôn mặt. Có một khoảnh khắc lặp lại gần như y hệt trong mọi buổi tư vấn. Bệnh nhân đưa tay lên, gom tóc ra sau tai, rồi hỏi câu đã nằm trong đầu họ nhiều tuần: “Nếu tôi làm, sau này tôi còn buộc tóc lên được nữa không? Người ta có nhìn thấy sẹo quanh bình tai không?”

Đó là một nỗi sợ hoàn toàn hợp lý, và một bác sĩ căng da mặt có tay nghề coi nó nghiêm túc đúng bằng chính ca mổ. Người cân nhắc căng da mặt deep plane muốn trông như một phiên bản tươi tắn và rạng rỡ của chính họ, chứ không phải mang những vệt sẹo lộ ra sau tai suốt phần đời còn lại. Thước đo cuối cùng của một ca căng da mặt đẳng cấp không nằm ở chỗ thay đổi trông ngoạn mục tới đâu, mà ở chỗ dấu vết biến mất trọn vẹn tới đâu.

Một bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ tỉ mỉ với thiết kế cấu trúc đường mổ không kém gì phần đưa mô bên trong về vị trí mới. Bí quyết của một vết sẹo thật sự khó phát hiện không nằm ở một mũi khâu đẹp. Nó bắt đầu sâu hơn nhiều: giải phóng có chủ đích các dây chằng của mặt, bóc tách tỉ mỉ lớp SMAS, tức lớp cân cơ nông nằm dưới da mặt, độ chính xác của đường mổ quanh bình tai, và nguyên lý cơ học cho phép da lành mà không chịu lực căng.

Phần tiếp theo là toàn bộ giải phẫu của cách sẹo căng da mặt được lên kế hoạch và dẫn dắt tới chỗ vô hình, từ thiết kế đường mổ ở bình tai cho tới đường đi dọc chân tóc, cùng một tiến trình hồi phục sau căng da mặt trung thực và dựa trên khoa học, cho biết quá trình lành sẹo của bạn thật sự sẽ trông ra sao.

Bình tai: hiểu phần giải phẫu đang giấu sẹo cho bạn

Trước khi bàn tới chiến lược đường mổ, bạn cần làm quen với một chi tiết nhỏ nhưng quan trọng khác thường trên cơ thể bạn: bình tai. Đây là mảnh sụn chắc, tròn, nằm ngay phía trước ống tai. Hãy đưa đầu ngón tay sờ thử ngay bây giờ. Chỗ nhô nhỏ đó là mốc giải phẫu quan trọng nhất để giấu sẹo căng da mặt.

Bình tai tạo ra một vùng bóng tự nhiên, một mái che kiến trúc tí hon nơi một đường mổ đặt khéo có thể gần như biến mất. Cách bác sĩ đi qua cấu trúc này, tức độ chính xác khi đặt đường mổ ở bình tai, quyết định sẹo của bạn vẫn vô hình với thế giới hay tự lộ ra dưới ánh sáng mạnh.

Khi thiết kế đường mổ ở bình tai cho một ca căng da mặt deep plane, chiến lược đặt đường mổ đi theo một trong hai hướng khác nhau về bản chất. Mỗi hướng có ưu thế riêng tùy vào loại da, giới tính và mục tiêu thẩm mỹ của bạn.

Đường mổ trước bình tai và sau bình tai: so sánh trực tiếp

Với bệnh nhân nữ mà mối bận tâm hàng đầu là một vết sẹo không thể nhận ra, nhất là những người hình dung sẽ vén tóc lên, kẹp ra sau hoặc buộc đuôi ngựa cao, hướng đi sau bình tai được coi rộng rãi là cách đặt đường mổ chuẩn xác nhất về giải phẫu trong căng da mặt hiện đại. Giấu đường mổ vào chính đường nét kiến trúc của tai, thì dấu vết nhìn thấy được của ca mổ giảm xuống gần như bằng không.

Thiết kế đường mổ riêng cho từng người: vì sao giải phẫu của bạn quyết định từng nhát dao

Không có đường mổ căng da mặt dùng chung cho tất cả, và bác sĩ nào áp một khuôn mẫu chung cho mọi người là đang bỏ qua thực tế giải phẫu khiến mỗi khuôn mặt là một khuôn mặt riêng. Một ca căng da mặt deep plane thực hiện thuần thục, ca mổ đã trở thành nền tảng của phẫu thuật thẩm mỹ Hàn Quốc trong trẻ hóa khuôn mặt, đòi hỏi một bản thiết kế phẫu thuật riêng tính tới hình học cụ thể của đôi tai, chân tóc, chất lượng da và thể tích mô của bạn.

Ba biến số giải phẫu đáng được chú ý riêng.

Cấu trúc dái tai và nguy cơ tai pixie

Hãy nhìn kỹ dái tai của bạn. Chúng dính thẳng vào cạnh hàm, hay buông tự do với một bờ dưới rõ ràng? Khác biệt này ảnh hưởng sâu tới cách thiết kế và cách đóng đường mổ.

Đường mổ phải bám theo đúng độ cong tự nhiên của dái tai từng người, tỉ mỉ tới từng chi tiết. Nếu bác sĩ đặt lực căng quá mức lên vạt da khi đóng, hoặc không tính tới độ đàn hồi tự nhiên của mô dái tai, dái tai sẽ bị kéo dần xuống dưới và ra trước trong những tháng sau đó. Kết quả là một biến dạng đặc trưng gọi là tai pixie (pixie ear): dái tai mỏng đi, dài ra, bị kéo ra trước, và là một trong những dấu hiệu dễ nhận ra nhất của một ca căng da mặt làm không tốt.

Phòng biến dạng tai pixie không phải chuyện may rủi. Đó là chuyện đóng vết mổ không lực căng ở chỗ nối dái tai, một nguyên lý tự nhiên dễ đạt hơn khi các lớp mô sâu, chứ không phải da, gánh tải trọng cấu trúc của ca nâng. Đây chính là chỗ kỹ thuật deep plane cho thấy ưu thế lớn nhất của nó so với các cách chỉ kéo da hoặc chỉ can thiệp SMAS nông.

Chân tóc thái dương và chân tóc vùng chẩm: dựng nên ca ponytail facelift

Với người hình dung sẽ tự tin buộc đuôi ngựa cao, búi tóc gọn, hoặc đơn giản là vén tóc ra sau tai mà không phải nghĩ ngợi, các đường mổ dọc chân tóc quan trọng đúng bằng các đường mổ quanh tai.

Ở vùng thái dương (phía trên và phía trước tai), đường mổ có thể giấu vào chính phần da đầu có tóc, cách làm gọi là đường mổ trong da đầu (intratrichial), hoặc đặt đúng vào bờ chân tóc phía trước. Lựa chọn tùy vào mật độ chân tóc sẵn có, và tùy bạn có muốn tránh chân tóc thái dương lùi lên hay không.

Phía sau tai, đường mổ đi lên vào rãnh sau tai (nếp sâu nơi vành tai gặp hộp sọ) rồi thoải dần vào chân tóc vùng chẩm ở phía sau đầu. Thiết kế phía sau này là thứ biến khái niệm ponytail facelift, tức căng da mặt vẫn buộc được tóc đuôi ngựa, thành hiện thực: khi mọi đường mổ đều đi qua nếp tự nhiên và vùng da có tóc, bạn có thể búi tóc theo bất kỳ kiểu nào mà không lộ chút dấu vết nào của ca mổ.

Căng da mặt cho nam giới: vì sao giới tính thay đổi mọi thứ

Bệnh nhân nam đòi hỏi một triết lý đường mổ hoàn toàn khác, và đây là chi tiết phân biệt bác sĩ căng da mặt nhiều kinh nghiệm với phần còn lại.

Trong một ca căng da mặt, da được phủ lại và đưa về vị trí mới, nên ở nam giới, phần da có tóc và mọc râu cũng dịch chuyển theo. Nếu dùng đường mổ sau bình tai cho một người đàn ông, quá trình phủ lại da sẽ đưa các nang râu lên thẳng bình tai và vào trong ống tai, tạo ra tình huống kỳ quặc và khó chịu là phải cạo râu ở ngay bên trong tai.

Vì vậy, với bệnh nhân nam, tôi gần như luôn dùng đường mổ trước bình tai được ngụy trang cẩn thận, đặt sao cho giữ được đường tóc mai tự nhiên và giữ nguyên đường cạo râu. Đường mổ được thiết kế nằm trong nếp da sâu nhất quanh tai, nơi nó có thể ổn định thành một đường mảnh khó nhận ra ngay cả khi không có thêm vùng bóng che của hướng đi sau bình tai.

Góc nhìn của bác sĩ: Bí mật của sẹo căng da mặt vô hình không nằm ở mũi khâu. Nó nằm ở SMAS

Có một hiểu lầm hay xuất hiện trong buổi tư vấn: niềm tin rằng sẹo đẹp là nhờ một bác sĩ “khâu giỏi”. Khâu nhiều lớp thật tỉ mỉ đúng là điều không thể thiếu, nhưng nó chỉ là chương cuối của một câu chuyện dài hơn nhiều.

Phần dựng nên một vết sẹo vô hình diễn ra bên dưới bề mặt, ngay trong lớp deep plane.

Trong một ca căng da mặt deep plane, tôi giải phóng các dây chằng giữ (retaining ligament) của khuôn mặt và bóc lớp SMAS lên thành một vạt phức hợp thống nhất. Lớp cấu trúc sâu này, khung kiến trúc thật sự của khuôn mặt, được đưa lên vị trí mới và cố định ở đó. Vì bộ khung bên trong vững chắc ấy đang gánh một trăm phần trăm lực nâng, phần da phủ bên trên chỉ việc phủ lại theo đường nét đã được phục hồi, không chịu chút lực cơ học nào.

Đây là nguyên lý cơ học phân biệt một vết sẹo mảnh như nét bút chì và vô hình với một vết sẹo rộng, dày, phì đại. Khi da được đóng dưới lực căng, cơ thể đáp lại bằng cách lắng đọng quá nhiều collagen ở mép vết thương, tạo ra một vết sẹo nổi và dễ thấy. Khi da được đóng trong trạng thái hoàn toàn không chịu lực, vết mổ lành phẳng và mềm, và theo thời gian nó gần như không phân biệt được với mô xung quanh.

Mũi khâu đóng vết thương lại. Lớp deep plane mới là thứ làm nó biến mất.

Tiến trình lành sẹo trung thực: sẹo căng da mặt của bạn thật sự sẽ trông ra sao

Nói thẳng: mọi đường mổ đều để lại sẹo. Không công nghệ nào, không loại chỉ khâu nào và không sản phẩm bôi nào xóa được thực tế sinh học đó. Thứ phân biệt một kết quả xuất sắc với một kết quả tạm được không phải là không có sẹo, mà là mức ổn định và mức ngụy trang của vết sẹo: quá trình lành sẹo tiến triển nhanh tới đâu, sẹo giữ phẳng tới đâu, và nó hòa vào các nếp tự nhiên của tai và chân tóc trọn vẹn tới đâu.

Sẹo căng da mặt của bạn sẽ đi qua bốn giai đoạn sinh học riêng biệt. Biết trước tiến trình này là một trong những công cụ hiệu quả nhất để giữ vững tinh thần trong suốt quá trình hồi phục.

Ngày 1 đến ngày 7: giai đoạn viêm

Các vết mổ còn mới, được áp khít chính xác và bảo vệ bằng chỉ khâu mảnh. Bạn sẽ gặp sưng, bầm tím và khó chịu nhẹ đúng như mọi ca phẫu thuật. Đường mổ có thể trông hơi gồ lên và hồng. Đây hoàn toàn là sinh lý lành thương bình thường. Trong giai đoạn này, cơ thể triển khai chuỗi phản ứng viêm để bịt kín vết thương và đặt nền cho mô tự sửa chữa.

Tuần 2 đến tuần 4: giai đoạn tăng sinh

Chỉ khâu được cắt trong khoảng này. Các vết mổ đã đóng và vững về cấu trúc, nhưng sẽ trông hồng, hơi cứng khi chạm vào, và đôi lúc thấy gợn dưới đầu ngón tay. Chỗ cứng đó là do collagen mới lắng đọng tại vết thương, một phần cần thiết và lành mạnh của quá trình mô tự sửa chữa. Đa số bệnh nhân thấy chỉ cần buông tóc xuống là đủ để che các vết mổ đang lành trong khoảng thời gian ngắn này.

Tháng 1 đến tháng 3: tân tạo mạch máu và đỉnh điểm của độ đỏ

Đây là giai đoạn khiến bệnh nhân bất an nhất, và cũng là giai đoạn các bác sĩ căng da mặt nhiều kinh nghiệm dành nhiều thời gian nói tới nhất trong buổi tư vấn trước mổ, chính vì nó bị hiểu sai nhiều nhất.

Trong tháng thứ nhất tới tháng thứ ba, bạn có thể thấy sẹo của bạn bỗng trông đỏ hơn, hồng hơn hoặc nổi rõ hơn so với chỉ vài tuần trước. Đây không phải biến chứng. Đó là một quá trình sinh học gọi là tân tạo mạch máu (neovascularization): cơ thể đang dựng hàng nghìn mạch máu mới li ti để đưa oxy, dưỡng chất và các yếu tố tăng trưởng tới mô đang lành. Lưu lượng máu tăng lên chính là thứ tạo ra màu đỏ, và đó là dấu hiệu cỗ máy sửa chữa của cơ thể đang chạy đúng như nó phải chạy.

Độ đỏ chỉ là tạm thời. Nó có mục đích. Và nó sẽ hết.

Tháng 6 đến tháng 12: giai đoạn ổn định và màn biến mất

Đây là lúc giá trị thật của kế hoạch phẫu thuật hiện ra. Các mạch máu tạm thời phục vụ quá trình lành dần lui đi. Màu đỏ đậm nhạt dần theo từng tuần. Các sợi collagen tái tổ chức từ một mạng sửa chữa lộn xộn thành một cấu trúc mô xếp thẳng hàng và mềm mại. Vết sẹo mềm lại, phẳng đi, và hòa dần vào màu da tự nhiên cho tới khi trở thành thứ mọi bệnh nhân mong đợi: một đường mảnh nhạt màu, khó nhận ra, nấp trong vùng bóng tự nhiên của tai và chân tóc.

Tới mốc mười hai tháng, phần lớn bệnh nhân cho biết chính họ cũng khó tìm ra sẹo của chính họ.

Vai trò của bạn trong quá trình lành: chăm sóc sẹo chủ động

Kỹ thuật mổ là yếu tố ảnh hưởng lớn nhất tới chất lượng sẹo, nhưng cách bạn chăm sóc sau mổ cũng có vai trò hỗ trợ đáng kể. Đây là bốn biện pháp có bằng chứng được khuyên cho mọi bệnh nhân.

Che mọi đường mổ khỏi tia cực tím. Một vết sẹo đang lành dễ bị tăng sắc tố do tia UV, và chỗ sạm màu đó có thể thành vĩnh viễn nếu mô phơi nắng trực tiếp trước khi ổn định hoàn toàn. Khi các đường mổ đã đóng kín và được ê kíp phẫu thuật cho phép, hãy bôi kem chống nắng phổ rộng SPF 50+ dọc mọi đường mổ bên ngoài, mỗi ngày, không ngoại lệ.

Bắt đầu liệu pháp silicone y tế khi được cho phép. Gel silicone hoặc miếng dán silicone là biện pháp bôi ngoài có nhiều tài liệu chứng minh nhất để cải thiện sẹo. Nó hoạt động bằng cách giữ độ ẩm ở bề mặt vết thương, qua đó báo cho các nguyên bào sợi bên dưới bớt sản xuất collagen lại. Kết quả là một vết sẹo phẳng hơn, mềm hơn và ít lộ hơn. Chỉ bắt đầu dùng sau khi ê kíp phẫu thuật cho phép rõ ràng.

Hỏi về các liệu pháp sẹo chuyên sâu nếu cần. Với người có cơ địa sẹo lồi hoặc sẹo còn gồ lên quá mốc dự kiến, các can thiệp tại phòng khám như laser vi điểm, tiêm vi liều corticoid hoặc laser xung nhuộm màu có thể đẩy nhanh quá trình ổn định và làm phẳng phần mô sẹo dai dẳng. Những cách này dành cho nhóm nhỏ bệnh nhân mà cơ địa cần hỗ trợ thêm ngoài chăm sóc thông thường.

Bỏ hoàn toàn nicotine. Đây không phải một gợi ý. Đây là một yêu cầu lâm sàng. Nicotine gây co mạch máu nhỏ, làm giảm đáng kể lượng oxy tới các mô đang lành. Hậu quả có thể trải từ sẹo giãn rộng và đổi màu tới lành sẹo chậm nghiêm trọng, và ở mức nặng là hoại tử vạt da. Nếu bạn đang cân nhắc căng da mặt deep plane, ngừng nicotine hoàn toàn là điều kiện không thể thương lượng để đủ điều kiện mổ an toàn.

Lấy lại sự tự tin

Một ca căng da mặt deep plane thực hiện đẹp sẽ để lại cho bạn phiên bản nghỉ ngơi đủ nhất, rạng rỡ nhất và chống lại trọng lực tốt nhất của chính bạn, mà không để lại bằng chứng nhìn thấy được về bàn tay bác sĩ. Thiết kế đường mổ theo đúng mốc giải phẫu riêng của bạn, đặt từng nhát dao vào các nếp và vùng bóng tự nhiên của tai và chân tóc, và tận dụng cơ học không lực căng của lớp deep plane, thì mục tiêu không chỉ là cải thiện mà là không thể nhận ra.

Bạn sẽ buộc tóc lên. Bạn sẽ vén tóc ra sau tai. Và thứ duy nhất người khác để ý là bạn trông tốt đến mức nào.

Muốn biết kỹ thuật deep plane khác gì so với cách làm kinh điển? Hãy đọc bài phân tích sâu căng da mặt deep plane và SMAS: phương pháp nào phù hợp với bạn. Nếu mối lo chính của bạn là kết quả trông không tự nhiên, hãy xem vì sao vẻ mặt bị kéo giật xảy ra và kỹ thuật deep plane ngăn nó bằng cách nào.

Bài viết bởi Bác sĩ Lee Yongwoo, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ tại VIP Plastic Surgery, Hàn Quốc, chuyên sâu về giải phẫu vùng mặt và các thủ thuật thẩm mỹ.

Câu hỏi thường gặp về sẹo căng da mặt deep plane

Sẹo căng da mặt deep plane nằm chính xác ở đâu?

Đường mổ của căng da mặt deep plane được đặt ở ba vùng thiết kế để giấu tối đa. Đường mổ thái dương nấp trong hoặc dọc theo chân tóc phía trên tai. Đường mổ quanh tai bám theo đường nét tự nhiên của vành tai, hoặc ở phía trước sụn bình tai (pre-tragal) hoặc nấp sau mép bình tai (retro-tragal). Đường mổ phía sau đi lên vào nếp sau tai rồi thoải dần vào chân tóc vùng chẩm. Khi từng đoạn được đặt chính xác trong các nếp giải phẫu tự nhiên và vùng da có tóc, sẹo tạo ra gần như không thể phát hiện một khi đã ổn định hoàn toàn.

Sẹo căng da mặt deep plane bao lâu thì mờ?

Sẹo căng da mặt đi theo một tiến trình sinh học đoán trước được. Trong một đến ba tháng đầu, sẹo có thể trông đỏ hoặc hồng do tân tạo mạch máu, quá trình tự nhiên cơ thể dựng mạch máu mới để hỗ trợ sửa chữa mô. Màu đỏ này giảm dần qua tháng thứ ba tới tháng thứ sáu. Tới mốc sáu tháng, phần lớn sẹo đã mờ rõ rệt. Tới mười hai tháng, đa số đã ổn định thành những đường mảnh, nhạt màu, hòa liền vào da xung quanh. Tốc độ lành khác nhau tùy di truyền, loại da và mức tuân thủ chăm sóc sau mổ.

Căng da mặt deep plane xong tôi buộc tóc đuôi ngựa được không?

Được, và đây là một trong những mục tiêu quan trọng nhất của thiết kế đường mổ hiện đại. Đưa đường mổ thái dương vào trong hoặc dọc chân tóc, rồi giấu đường mổ phía sau trong rãnh sau tai trước khi chuyển vào phần tóc vùng chẩm, thì mọi vết sẹo đều nằm dưới vùng da có tóc. Khi các đường mổ đã lành và ổn định, thường vào khoảng ba tới sáu tháng, bạn có thể tự tin buộc đuôi ngựa cao, búi tóc và làm mọi kiểu tóc vén lên mà không lộ bất kỳ dấu vết phẫu thuật nào. Khả năng này đôi khi được gọi là chuẩn giấu sẹo kiểu ponytail facelift.

Biến dạng tai pixie là gì và phòng bằng cách nào?

Biến dạng tai pixie là dấu hiệu đặc trưng của một ca căng da mặt làm không tốt, trong đó lực căng quá mức trên vạt da kéo dái tai dần xuống dưới và ra trước, tạo ra dáng dài ra, mỏng đi và không tự nhiên. Nó xảy ra khi da, thay vì các lớp cấu trúc sâu hơn, bị buộc phải gánh tải trọng cơ học của ca nâng. Trong căng da mặt deep plane, các dây chằng giữ và lớp SMAS gánh toàn bộ lực nâng, nhờ đó da được đóng qua dái tai mà không chịu chút lực cơ học nào, giữ nguyên đường nét dái tai tự nhiên và ngăn đúng kiểu biến dạng gây ra tai pixie.

Sẹo của căng da mặt deep plane có khác sẹo của căng da mặt SMAS kinh điển không?

Vị trí đường mổ thì tương tự, nhưng chất lượng sẹo tạo ra có thể khác nhau đáng kể. Trong căng da mặt SMAS kinh điển, một phần lớn hơn của lực nâng được phân bổ qua chỗ đóng da, làm tăng nguy cơ sẹo rộng hơn, dễ thấy hơn và dái tai biến dạng theo thời gian. Trong căng da mặt deep plane, các lớp mô sâu hấp thụ toàn bộ tải trọng cơ học, cho phép đóng da hoàn toàn không lực căng. Ưu thế cơ học này đều đặn tạo ra sẹo mảnh hơn, phẳng hơn và ít lộ hơn, ổn định thuận lợi hơn qua chặng lành mười hai tháng.

Vì sao sẹo căng da mặt đôi khi đỏ hơn trước khi mờ đi?

Mức đỏ tăng tạm thời mà nhiều bệnh nhân thấy trong khoảng tháng thứ nhất tới tháng thứ ba là do tân tạo mạch máu, một giai đoạn bình thường và thiết yếu của quá trình lành thương. Trong thời gian đó, cơ thể sinh ra hàng nghìn mạch máu mới li ti để cấp cho mô đang lành oxy, dưỡng chất và các yếu tố tăng trưởng hỗ trợ sửa chữa. Lưu lượng máu tập trung chính là thứ tạo ra màu đỏ nhìn thấy được và đôi khi làm sẹo hơi nhô lên. Đây không phải biến chứng mà là dấu hiệu hệ thống sửa chữa mô của cơ thể đang hoạt động tối ưu. Phần mạch máu dư dần lui đi khi sẹo ổn định, và màu đỏ nhạt dần trong ba tới chín tháng tiếp theo.