Căng da mặt hỏng khiến mặt bị kéo căng: sai ở đâu và sửa lại được gì

Vì sao căng da mặt hỏng lại khiến mặt bị kéo căng?

Mặt bị kéo căng vì lực nâng đặt lên da và kéo sai hướng, chứ không phải vì bác sĩ kéo quá mạnh. Một gương mặt trông bị kéo căng không phải vì bác sĩ có gu lạ. Nó trông bị kéo căng vì người ta bắt da giữ cả khuôn mặt lên, mà da không được sinh ra để làm việc đó. Mọi đặc điểm người ta nhận ra là một ca căng da mặt hỏng đều đến từ đúng một sai lầm đó, chỉ biểu hiện ở những chỗ khác nhau.

Câu trả lời ở đây, và nó lạc quan hơn phần lớn bệnh nhân nghĩ. Gần như mọi thứ trong vẻ mặt bị kéo giật đều là vấn đề lực căng, mà lực căng thì giải phóng được. Thứ không hoàn tác được là phần mô đã lấy đi và đường chân tóc đã dịch chuyển. Vậy nên ranh giới trung thực là thế này: hướng kéo và lực căng thì sửa được, còn phần đã mất thì không.

Bài viết này nói về thứ thật sự tạo ra từng biến dạng, biến dạng nào tự ổn định và biến dạng nào là vĩnh viễn, một ca mổ lại thực tế đạt được tới đâu, và vì sao thời điểm mổ lại quan trọng hơn cả kỹ thuật.

Câu hỏi thật sự không phải ai đã mổ. Mà là lực căng đã đi đâu.

Bệnh nhân đến khám với niềm tin rằng họ đen đủi khi chọn bác sĩ. Đôi khi đúng là vậy. Thường hơn thì ca mổ đã đi theo một logic cụ thể, và vẻ ngoài hiện tại chính là logic đó hiện lên trên gương mặt.

Mô mềm vùng mặt của bạn neo vào hộp sọ bằng các dây chằng giữ (retaining ligament). Nếu không giải phóng những dây chằng đó, lớp mô sâu không di chuyển được, và cách duy nhất còn lại để đổi dáng khuôn mặt là kéo da. Cách đó có tác dụng, theo nghĩa đường viền hàm đẹp lên. Nó cũng chất lên từng milimet da một lực căng không có chỗ thoát, và lực căng thì lan đi. Nó làm phẳng gò má, kéo trễ khóe miệng, giãn dái tai, và làm rộng vết sẹo.

Nhìn một gương mặt bị kéo giật là đọc ra được lực căng đã dồn về đâu. Đó là lý do đọc ngược gương mặt sẽ cho biết người ta đã làm gì với nó, và là lý do các cách sửa dễ đoán hơn vẻ ngoài của chúng.

Từng biến dạng thật sự là gì

Kiểu quét ngang, hay vẻ mặt bị kéo giật

Da kéo sang ngang thay vì kéo lên trên sẽ cho ra một gương mặt trông như bị quét ngược về phía hai tai. Kiểu quét ngang xuất hiện khi mô bị kéo căng theo vector ngang mà không có vector đi lên đỡ cùng, và kỹ thuật hay gắn với nó nhất là kiểu nâng chỉ kéo da.

Hai thứ tạo ra vẻ ngoài đó. Hướng kéo sai, vì khuôn mặt chảy xuống theo chiều dọc khi có tuổi, mà kéo ngang thì không đi ngược lại đường đi đó. Và lực căng cần dùng là khổng lồ, vì da đang bị dùng như một vật liệu chịu lực mà nó chưa bao giờ được sinh ra để làm. Dùng da để gánh trọng lượng khuôn mặt đòi hỏi lực căng lớn tới mức các cấu trúc trên mặt bị làm phẳng, và đó đúng là thứ tạo ra vẻ căng cứng, như vừa đi qua một hầm gió.

Tai pixie

Dái tai bị kéo giãn xuống dưới và ra trước, dính liền vào má, không còn phần dái tai tự do buông xuống bên dưới vành tai. Đây là dấu hiệu dễ nhận ra nhất của một ca căng da mặt, và nó chỉ có một nguyên nhân.

Dái tai là phần duy nhất của vành tai không có sụn bên trong. Mọi phần khác của tai đều có khung chống lại biến dạng. Dái tai chỉ có da và mỡ. Khi vạt da khâu đóng trong tình trạng căng, lực căng đó kéo lên đúng cấu trúc không chống lại được, và qua nhiều tháng lành thương, dái tai trôi dần xuống vào má. Các công bố về biến dạng này mô tả đúng cơ chế đó: lực căng khi đóng vết mổ truyền vào một dái tai không có gì đỡ.

Gò má bị làm phẳng

Một gương mặt có thể vừa căng vừa trông già hơn, và đây là lý do. Kéo ngang sẽ lôi khối mô ở má ra sau về phía tai, rời khỏi chỗ mà một gương mặt trẻ vốn giữ nó, là vị trí cao trên xương gò má. Kết quả là một gương mặt vừa căng vừa phẳng, kèm một khối đầy lạ mắt ở ngay trước tai, nơi khối mô đó bị dồn tới.

Biểu cảm bị hạn chế

Đây không phải liệt, và thường cũng không phải tổn thương thần kinh. Khi da chịu lực căng vĩnh viễn, các cơ bên dưới phải làm việc ngược lại lực căng đó mới cử động được khuôn mặt. Nụ cười trông gắng sức, gương mặt lúc nghỉ trông hơi đờ như đeo mặt nạ, và chỗ vênh nhau giữa đôi mắt và cái miệng chính là thứ người đối diện cảm thấy là giả tạo mà không gọi tên được.

Sẹo giãn rộng và đường chân tóc bị dịch chuyển

Da đóng trong tình trạng căng sẽ kéo vào đường mổ suốt nhiều tháng, và một vết sẹo lành dưới lực căng thì giãn rộng ra. Nếu đường chân tóc vùng thái dương bị đẩy lên hoặc bị cắt bớt khi đóng vết mổ, phần tóc mai có thể nằm quá cao hoặc biến mất, và đây là một trong số ít dấu hiệu lộ ra là đã phẫu thuật ngay cả khi nhìn từ đầu bên kia căn phòng. Chất lượng sẹo được nói kỹ hơn trong bài viết về sẹo căng da mặt và cách đường mổ lành lại.

So sánh nhanh

Tôi thấy gì khi mở lại một gương mặt đã mổ

Các lớp giải phẫu không còn

Mổ lại căng da mặt khó hơn ca đầu tiên nhiều, và lý do nằm ở thứ mà ca mổ trước để lại.

Khi tôi bóc tách một gương mặt từng mổ trước đó, tôi đang đi xuyên qua chỗ dính và mô sẹo. Những lớp lẽ ra tách ra gọn gàng thì nay dính liền vào nhau, và ranh giới giữa chúng mờ đi. Ở ca mổ đầu tiên, chính các lớp đó dẫn đường cho mũi dao. Ở ca mổ lại, tôi phải đi tìm chúng, và đôi khi chúng đơn giản là không còn.

Từ đó có ba hệ quả, và chúng có ý nghĩa với bệnh nhân. Bóc tách khó và chậm. Nâng mô lên khó hơn, vì mô đã sẹo hóa chống lại chuyện đặt lại vị trí theo cách mà mô chưa mổ không làm. Và chảy máu nhiều hơn, theo kinh nghiệm của tôi là nhiều hơn hẳn so với một ca mổ lần đầu, nên tôi đặt hemostatic net (lưới khâu cầm máu) trong mọi ca mổ loại này, không có ngoại lệ, đúng như mô tả trong bài viết về phòng ngừa tụ máu sau căng da mặt.

Đó cũng là lý do trung thực khiến kết quả mổ lại khó đoán hơn kết quả ca đầu. Không phải vì bác sĩ kém cẩn thận, mà vì mô là một loại vật liệu khác.

Vì sao cách sửa là giải phóng, không phải kéo căng hơn

Bản năng khi nhìn một kết quả xấu là sửa nó bằng cách nâng lại lần nữa. Bản năng đó tạo ra kết quả xấu thứ hai.

Một gương mặt bị kéo giật vốn đã gánh quá nhiều lực căng. Thêm nữa thì mọi vấn đề nó đang có đều nặng lên. Cách sửa chạy theo hướng ngược lại: giải phóng phần mô chưa bao giờ được giải phóng, đổi vector từ ngang sang dọc, và bỏ hẳn tải trọng khỏi lớp da. Y văn mô tả chuyện mổ lại đúng như vậy, là giải phóng chỗ neo giữ và cân bằng lại lực căng chứ không phải kéo chặt hơn.

Trên thực tế điều đó nghĩa là bóc tách sâu, cắt các dây chằng giữ mà ca mổ đầu tiên để nguyên, và để lớp mô sâu gánh lực nâng. Cơ chế này chính là cơ chế trình bày trong bài viết về căng da mặt deep plane thật sự giải phóng những gì. Cùng logic đó chi phối vùng mặt trên, nơi một ca nâng chân mày giữ được hay tuột phụ thuộc vào phần trán đã nâng được cố định vào đâu chứ không phụ thuộc vào chuyện da bị kéo chặt tới đâu. Khác biệt ở ca mổ lại là mô sẹo làm mọi bước trong đó khó hơn.

Cách tôi sửa tai pixie

Tai pixie là biến dạng sửa được chắc chắn nhất trong nhóm này, và cách sửa đi thẳng ra từ chỗ hiểu đúng nguyên nhân.

Tôi giải phóng hoàn toàn dái tai khỏi phần mô đang lôi nó ra trước và xuống dưới, tức bóc nó ra khỏi mô sẹo trong má. Sau đó tôi neo phần mô nằm dưới dái tai vào lớp mô sâu phủ trên xương chũm bằng chỉ Vicryl, để một thứ chắc chắn đỡ dái tai từ bên dưới thay vì để lớp da giữ nó tại chỗ. Kỹ thuật đã công bố cho biến dạng này dùng cùng nguyên tắc, kết hợp một vạt đặt lại vị trí dái tai với một mũi chỉ treo vào vùng xương chũm.

Cùng lúc đó tôi cắt bỏ phần sẹo cũ nhiều nhất trong mức mà đường khâu cho phép, vì hai lý do. Vết sẹo đó thường đã giãn rộng bởi chính lực căng làm biến dạng dái tai, nên để nguyên nó đồng nghĩa với chuyện thứ người khác vẫn nhìn thấy sẽ sống sót qua ca sửa. Và một vết sẹo cắt bỏ lúc này có thể khâu lại mà không chịu lực căng, đó là điều kiện duy nhất để nó lành thành một đường mảnh.

Một nguyên tắc chi phối toàn bộ ca sửa. Lớp mô sâu phải giữ dái tai, không bao giờ để da giữ. Dái tai do da giữ sẽ trôi xuống lần nữa, và bệnh nhân sẽ phải mổ hai lần để lấy một kết quả.

Thời điểm, và vì sao tôi bắt bệnh nhân chờ

Tôi không mổ lại một gương mặt quá sớm. Sáu tháng là khoảng cách tối thiểu tôi muốn có giữa ca mổ gốc và ca mổ lại, và có những trường hợp chờ lâu hơn thì tốt hơn.

Khoảng chờ đó không phải là tôi thận trọng cho có. Ba thứ đang diễn ra. Sưng lặn đi, mà sưng thì bắt chước được biến dạng, nên gương mặt ở tháng thứ ba có thể không phải gương mặt ở tháng thứ tám. Mô sẹo trưởng thành và mềm lại, nhờ đó bóc tách an toàn hơn và các lớp dễ tìm hơn. Và da lấy lại được một phần độ chùng, điều này quan trọng vì một ca mổ lại cần có da dư để làm việc, mà một gương mặt vẫn đang căng thì không có gì để cho.

Các khuyến cáo đã công bố nằm trong cùng khoảng đó, đề nghị chờ sáu đến mười hai tháng để sưng ổn định và sẹo trưởng thành, còn sẹo trưởng thành hoàn toàn thì mất mười hai đến hai mươi bốn tháng. Những tháng đầu là lúc kém đáng tin cậy nhất để đánh giá một gương mặt và là lúc tệ nhất để mổ nó.

Có một ngoại lệ. Một biến dạng đang nặng lên chứ không ổn định lại, hoặc một biến dạng do nguyên nhân sẽ không tự hết, thì tôi đánh giá theo diễn tiến riêng của nó chứ không theo tờ lịch.

Bạn thuộc nhóm nào

Không phải gương mặt nào không như ý cũng cần một ca mổ, và biết bạn thuộc nhóm nào sẽ thay đổi bước tiếp theo.

1. Bạn mới mổ chưa được sáu tháng và đang lo

Hãy chờ. Đây thật sự là tình huống phổ biến nhất và cũng là tình huống bệnh nhân đưa ra những quyết định tệ nhất. Cảm giác căng ở giai đoạn đầu là bình thường, sưng làm méo đường nét, và gương mặt ở tháng thứ ba không phải gương mặt bạn sẽ giữ. Đánh giá một ca căng da mặt quá sớm là đang đánh giá độ sưng, còn mổ nó quá sớm là đang mổ nhầm gương mặt.

2. Mặt bạn căng và bị quét ngược ra sau, đã hơn một năm

Đây là kiểu quét ngang thật sự, và nó sửa được. Cách sửa là giải phóng mô kèm một vector đi lên theo chiều dọc, không phải nâng chặt hơn. Hãy chuẩn bị tinh thần ca mổ khó hơn ca đầu và thời gian hồi phục thì tương tự, và hãy chờ đợi một bác sĩ trung thực nói với bạn rằng kết quả khó đoán hơn một ca nâng lần đầu.

3. Dái tai của bạn bị kéo dính vào má

Tai pixie, và đây là nhóm có tin tốt. Nó sửa được chắc chắn, thường làm được như một ca mổ nhỏ hơn so với mổ lại toàn bộ, và ca sửa bền khi dái tai neo vào mô sâu chứ không phải vào da.

4. Mặt bạn căng nhưng trông hõm hoặc phẳng

Lực căng đã lôi khối mô ra sau, và cũng có thể người ta đã cắt bớt mỡ. Giải phóng mô và đặt lại vị trí sẽ mang phần bị dịch chỗ trở về. Phần đã cắt bỏ thì phải bù lại, thường là bằng cấy mỡ tự thân (fat graft) lấy từ chính cơ thể bạn, và bao nhiêu phần mỡ đó sống được là một câu hỏi thật sự, được bàn trong bài mỡ cấy thật sự giữ được bao nhiêu.

5. Sẹo của bạn giãn rộng hoặc tóc mai đã mất

Sẹo giãn rộng vì lực căng sẽ đẹp lên khi cắt bỏ rồi khâu lại không căng, dù không bao giờ xóa hết được. Mất chân tóc là vấn đề khó nhất trong nhóm, vì phần da có tóc đã lấy đi thì không gọi lại được, và cách sửa hay nhất cũng chỉ đạt một phần.

6. Mặt bạn ổn nhưng bạn chưa từng hài lòng với vẻ ngoài của bản thân

Điều này đáng nói thẳng. Có những gương mặt là kết quả tốt về kỹ thuật nhưng không hợp với chính người đó, và không ca mổ lại nào sửa được chỗ vênh nhau giữa kỳ vọng và giải phẫu. Đó là cuộc trao đổi cần có trước một ca mổ nữa, không phải sau.

Hồi phục sau một ca mổ lại

Hãy hình dung mốc thời gian giống một ca căng da mặt lần đầu, với hai khác biệt đáng đưa vào kế hoạch.

Sưng và bầm tím lên đỉnh trong ba đến năm ngày đầu. Phần lớn bệnh nhân đủ tươm tất cho sinh hoạt riêng tư vào khoảng hai tuần, và thoải mái ra ngoài giao tiếp vào tuần thứ tư đến thứ sáu. Mô còn ổn định dần trong ba đến sáu tháng, và gương mặt còn tinh chỉnh tới một năm.

Hai khác biệt có ý nghĩa. Sưng thường rõ hơn, vì đường bóc tách đang đi xuyên mô sẹo, và mô sẹo ít dung thứ sai sót hơn. Và kết quả cuối cùng cần lâu hơn mới lộ ra, vì mô đã sẹo hóa ổn định kém dễ đoán hơn mô chưa mổ. Một ca mổ lại mà đánh giá ở tháng thứ ba là đánh giá quá sớm, ngay cả theo chuẩn của mổ lại.

Góc nhìn của bác sĩ: Cách sửa gần như không bao giờ là nâng chặt hơn

Bệnh nhân tìm tới tôi và xin được nâng lại lần nữa, và tôi hiểu vì sao. Gương mặt trông bị kéo căng, mà kéo căng thì trông giống một việc làm chưa tới nơi hơn là một việc làm quá tay.

Nhưng một gương mặt bị kéo giật không phải gương mặt chỉnh chưa đủ. Đó là gương mặt đang gánh một lực căng nó chưa bao giờ được sinh ra để gánh, theo một hướng mà nó không già đi theo. Nâng lại lần nữa theo đúng cách cũ sẽ làm từng vấn đề một nặng thêm: má phẳng hơn, dái tai biến dạng hơn, sẹo rộng hơn, biểu cảm đờ hơn. Cách sửa là gỡ tải trọng xuống, đặt nó về đúng chỗ của nó trên lớp mô sâu, và để da nằm yên.

Điều còn lại tôi nói với những bệnh nhân này là mổ lại khó hơn và khó đoán hơn ca họ đã làm lần đầu, và tôi thà nói ra ngay trong buổi tư vấn còn hơn để họ tự phát hiện sau đó. Mô đã sẹo hóa không cư xử như mô bình thường. Ai hứa rằng mổ lại nhẹ nhàng như ca mổ đầu tiên là đang mô tả một gương mặt mà họ chưa mở ra.

An toàn và những giới hạn cần nói thật

Mổ lại căng da mặt mang những rủi ro giống ca mổ lần đầu, trong đó hai rủi ro tăng lên vì mô sẹo.

Rủi ro chảy máu và tụ máu (hematoma) cao hơn. Tụ máu là biến chứng căng da mặt hay gặp nhất phải quay lại phòng mổ, khoảng 1,8 đến 2 phần trăm ở các ca mổ lần đầu, và mô đã sẹo hóa chảy máu nhiều hơn trong khi đường bóc tách lại kéo dài hơn. Đó là lý do một chiến lược có chủ đích để giữ khô vùng mổ quan trọng ở đây hơn là ở ca mổ đầu. Rủi ro với dây thần kinh mặt cũng cao hơn. Tỷ lệ tổn thương ghi nhận trong các ca căng da mặt lần đầu nằm trong khoảng 0,3 đến 2,6 phần trăm, phần lớn là liệt tạm thời rồi hồi phục, và y văn mô tả rõ rằng rủi ro tăng lên ở ca mổ lại, vì ca mổ trước làm méo những mốc giải phẫu vốn dùng để tìm ra dây thần kinh. Chọn một bác sĩ mổ lại thường xuyên không phải chuyện chạy theo quảng cáo. Đó là điều hữu ích nhất mà một bệnh nhân mổ lại có thể làm.

Cũng có những thứ phẫu thuật không sửa được, và bác sĩ nào không nói cho bạn nghe điều này là đang bán hàng. Mỡ đã cắt bỏ thì không phục hồi lại được, chỉ bù lại bằng cấy mỡ. Da có tóc đã cắt đi thì không mọc lại. Sẹo chỉ cải thiện, không bao giờ xóa được, và có một giới hạn cơ học đáng biết: ở một ca nâng lần hai, lượng da dư còn lại không nhiều, nên phần sẹo cách đường mổ cũ hơn khoảng một centimet có thể không cắt bỏ được. Và nếu ca mổ trước làm tổn thương vĩnh viễn một dây thần kinh, mổ lại không sửa được điều đó.

Hãy hỏi đã hỏng ở đâu trước khi hỏi phải làm gì

Một gương mặt bị kéo căng không phải điều bí ẩn và cũng không phải bản án chung thân. Đó là một vấn đề cơ học có nguyên nhân đọc ra được, và nguyên nhân đó cho bạn biết cái gì sửa được.

Nếu vẻ ngoài đó đến từ lực căng và hướng kéo, nó sửa được, vì cả hai đều hoàn tác được. Giải phóng phần chưa bao giờ được giải phóng, đổi lực nâng từ ngang sang lên trên, và gỡ tải trọng khỏi lớp da. Nếu nó đến từ thứ đã bị lấy đi, dù là mỡ hay là da có tóc, cách sửa chỉ đạt một phần, và nói thật về điều đó cũng là một phần của điều trị.

Và nếu bạn vẫn đang ở những tháng đầu sau mổ, điều hữu ích nhất bạn có thể làm là không làm gì cả. Sưng bắt chước biến dạng, mô vẫn đang dịch chuyển, và gương mặt bạn đang nhìn không phải gương mặt bạn sẽ giữ.

Một câu hỏi chẩn đoán quyết định tất cả. Mặt tôi đang gánh lực căng, hay đang thiếu mô? Bác sĩ trả lời câu đó trước khi đề nghị một ca mổ là đang đọc gương mặt bạn. Phòng khám mời bạn nâng lại lần nữa mà không trả lời câu đó là đang lặp lại chính sai lầm đã đưa bạn tới đó.

Bài viết bởi Bác sĩ Lee Yongwoo, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ tại VIP Plastic Surgery, Hàn Quốc, chuyên sâu về giải phẫu vùng mặt và các thủ thuật thẩm mỹ.

Câu hỏi thường gặp về vẻ mặt bị kéo giật và mổ lại căng da mặt

Vì sao sau căng da mặt lại có vẻ mặt bị kéo giật?

Lực căng và hướng kéo. Khi không giải phóng các dây chằng giữ, lớp mô sâu không di chuyển được, nên lớp da phải gánh lực nâng. Da không phải vật liệu chịu lực, và giữ cả khuôn mặt bằng da đòi hỏi lực căng đủ lớn để làm phẳng các cấu trúc trên mặt. Kéo sang ngang thay vì kéo lên trên làm chuyện đó nặng thêm, vì khuôn mặt chảy xuống theo chiều dọc khi có tuổi và một lực kéo ngang không đi ngược lại đường đi đó.

Căng da mặt bị kéo giật có sửa được không?

Thường là được, vì lực căng thì giải phóng được. Cách sửa không phải nâng chặt hơn mà là điều ngược lại: giải phóng các dây chằng mà ca mổ đầu để nguyên, đổi vector từ ngang sang dọc, và chuyển tải trọng từ da sang lớp mô sâu. Thứ không hoàn tác được là phần mô đã lấy đi, tức mỡ đã cắt bỏ và phần da có tóc đã cắt đi.

Tai pixie là gì và vì sao xảy ra?

Đó là dái tai bị kéo xuống và ra trước cho tới khi dính liền vào má, không còn phần dái tai tự do bên dưới vành tai. Nó xảy ra vì dái tai là phần duy nhất của vành tai không có sụn đỡ, nên đó là cấu trúc duy nhất không chống lại được lực căng. Khi vạt da khâu đóng trong tình trạng căng, dái tai trôi dần xuống qua nhiều tháng lành thương.

Tai pixie có sửa được không?

Được, và đây là biến dạng sửa được chắc chắn nhất trong nhóm. Ca sửa bắt đầu bằng giải phóng dái tai khỏi mô sẹo đang lôi nó ra trước, rồi neo phần mô nằm dưới nó vào lớp mô sâu phủ trên xương chũm để một thứ chắc chắn đỡ dái tai từ bên dưới thay vì để da giữ. Sẹo cũ thì cắt bỏ cùng lúc. Dái tai do da giữ sẽ trôi xuống lần nữa, và đó là lý do mối neo sâu quan trọng.

Bao lâu thì mổ lại căng da mặt được?

Ít nhất sáu tháng, và đôi khi lâu hơn. Ba việc cần xảy ra: sưng phải lặn, vì sưng bắt chước biến dạng; mô sẹo phải trưởng thành và mềm lại, nhờ đó bóc tách an toàn hơn; và da phải lấy lại một phần độ chùng, vì một ca mổ lại cần có da dư để làm việc. Khuyến cáo đã công bố nằm trong khoảng sáu đến mười hai tháng, còn sẹo trưởng thành hoàn toàn thì mất một đến hai năm.

Mổ lại căng da mặt có khó hơn ca đầu không?

Khó hơn đáng kể. Ca mổ trước để lại chỗ dính và mô sẹo, và những lớp lẽ ra tách ra gọn gàng thì dính liền với ranh giới mờ nhòe. Bóc tách chậm hơn, đặt lại vị trí mô khó hơn vì mô sẹo chống lại chuyển động, và chảy máu nhiều hơn. Đó cũng là lý do kết quả mổ lại khó đoán hơn, và là lý do chọn một bác sĩ mổ lại thường xuyên quan trọng ở đây hơn là ở một ca nâng lần đầu.

Vì sao mặt tôi vừa căng lại vừa phẳng và hõm?

Vì một lực kéo ngang đẩy khối mô ở má ra sau về phía tai chứ không nâng nó lên trên. Một gương mặt trẻ giữ khối mô ở vị trí cao trên xương gò má, nên lôi nó về phía tai sẽ cho ra một gương mặt vừa căng vừa phẳng, đôi khi kèm một khối đầy lạ mắt ngay trước tai. Nếu mỡ cũng đã bị cắt bớt thì bên trên phần dịch chỗ còn có một khoảng thiếu mô thật sự.

Biểu cảm của tôi có trở lại bình thường không?

Thường là có, nếu nguyên nhân là lực căng chứ không phải tổn thương thần kinh. Da chịu lực căng vĩnh viễn buộc các cơ bên dưới phải làm việc ngược lại nó, khiến biểu cảm trông gắng sức và gương mặt lúc nghỉ hơi đờ. Giải phóng lực căng sẽ trả lại chuyển động. Tổn thương thần kinh là vấn đề khác, dù phần lớn là tạm thời và đại đa số tự hồi phục mà không cần mổ. Tổn thương vĩnh viễn thì không thường gặp, và mổ lại không sửa được nó.

Sẹo căng da mặt có sửa được không?

Cải thiện được nhưng không xóa được. Một vết sẹo giãn rộng vì lành dưới lực căng có thể cắt bỏ rồi khâu lại không căng, và thường cho một đường sẹo đẹp hơn hẳn. Giới hạn của nó là sẹo là mô vĩnh viễn, và mỗi lần mổ lại đều tạo ra một vết sẹo mới. Một vết sẹo mảnh và nằm đúng chỗ thì thường nên để yên.

Tóc mai bị mất hoặc bị đẩy lên cao có sửa được không?

Chỉ sửa được một phần, và đây là vấn đề khó nhất trong nhóm. Nếu phần da có tóc đã bị cắt đi khi đóng vết mổ lần đầu, phần tóc đó đã mất và không tái tạo lại được bằng cách đặt lại vị trí. Cách sửa dựa vào chuyện mượn từ phần còn lại, và kỳ vọng trung thực là cải thiện chứ không phải phục hồi.

Căng da mặt deep plane có ít bị kéo giật hơn không?

Có, và lý do là cơ học chứ không phải quảng cáo. Vì các dây chằng đã được giải phóng và lớp mô sâu gánh lực nâng, lớp da không chịu lực căng, mà gần như mọi đặc điểm của vẻ mặt bị kéo giật đều đến từ lực căng trên da. Nó cũng giảm rủi ro tai pixie vì cùng lý do đó, do đường khâu không phải chống lại một tải trọng.

Bao lâu thì biết được ca căng da mặt của tôi có hỏng không?

Không sớm hơn sáu tháng, và tốt nhất là một năm. Cảm giác căng ở giai đoạn đầu sau căng da mặt là bình thường và nằm trong dự kiến. Sưng làm méo đường nét theo kiểu giống hệt biến dạng. Mô còn tiếp tục ổn định trong ba đến sáu tháng, còn tinh chỉnh thêm tới một năm. Sai lầm phổ biến nhất trong toàn bộ chủ đề này là một bệnh nhân ở tháng thứ ba kết luận rằng kết quả đã là vĩnh viễn.

Mổ lại có cần cấy mỡ tự thân không?

Thường là có, nếu khối mô đã bị dịch chỗ hoặc đã bị lấy đi. Giải phóng mô và đặt lại vị trí sẽ mang về phần khối mô bị kéo lệch chỗ, nhưng phần đã cắt bỏ thì phải bù lại, và cách trung thực để làm chuyện đó là cấy mỡ lấy từ chính cơ thể bạn trong cùng ca mổ. Bao nhiêu phần sống được là một biến số thật sự chứ không phải một con số cố định.

Đi tư vấn mổ lại thì nên hỏi bác sĩ điều gì?

Hãy hỏi họ nghĩ đã hỏng ở đâu, cụ thể, bằng ngôn ngữ cơ học. Bác sĩ nói được cho bạn nghe vector nào đã dùng, các dây chằng có được giải phóng hay không, và lực căng đã dồn về đâu là người đang đọc gương mặt bạn. Rồi hãy hỏi họ không sửa được gì, vì câu trả lời cho câu hỏi đó nói về bác sĩ nhiều hơn câu trả lời cho câu hỏi họ sửa được gì.