Hút mỡ nọng cằm hay căng da cổ? Vì sao chỉ lấy mỡ đi có thể khiến cổ trông già hơn

Nọng cằm hiếm khi chỉ là mỡ

Phần lớn bệnh nhân đến hỏi về hút mỡ nọng cằm đang hỏi sai câu hỏi, vì một vùng cổ đầy gần như không bao giờ chỉ có một vấn đề. Khối mềm dưới cằm mà bạn thấy trong gương thật ra do bốn lớp tách biệt tạo nên: da, mỡ, cơ, và một khoang sâu nằm dưới cùng. Hút mỡ chỉ xử lý đúng một trong bốn lớp đó. Khi lớp đó vừa vặn là toàn bộ vấn đề, hút mỡ đơn thuần có thể cho kết quả rất đẹp. Khi không phải, lấy mỡ đi có thể khiến cổ trông nhão hơn, gân guốc hơn, và trong một số trường hợp già đi trông thấy so với trước mổ.

Câu trả lời ngắn gọn là thế này. Hút mỡ vùng cổ lấy đi lớp mỡ nông nằm giữa da và cơ. Nó phát huy tác dụng khi da bạn còn đủ đàn hồi để co lại ôm lấy đường nét mới, và các lớp bên dưới vẫn lành lặn. Căng da cổ thì sắp xếp và siết lại các lớp sâu hơn, tức cơ bám da cổ (platysma) và đôi khi cả những cấu trúc nằm dưới cơ, rồi trải lại phần da bên ngoài. Cả hai đều hay được gọi chung là phẫu thuật nọng cằm, nhưng chúng không phải một ca mổ ở hai mức độ nặng nhẹ. Chúng xử lý những phần giải phẫu khác nhau, và cách chọn trung thực nhất là tìm ra lớp nào mới thật sự là thủ phạm ở cổ bạn.

Bài viết này đi qua bốn lớp đó và những gì mỗi phương pháp thực sự làm. Tiếp đến là ba kiểu hỏng cụ thể khi chỉ lấy mỡ đơn thuần, rồi các phép thử mà một bác sĩ cẩn thận sẽ làm trước khi khuyên mổ. Cuối cùng là những lựa chọn trung gian, kèm giới hạn thật của chúng.

Bốn lớp cấu trúc làm nên một vùng cổ đầy

Đường nét cổ là tổng của bốn lớp xếp chồng lên nhau, và mỗi lớp lão hóa hay đầy lên theo cách riêng. Ngành phẫu thuật tạo hình mô tả chúng theo cách mà lối tiếp cận vùng cổ theo từng lớp đã hệ thống hóa. Lớp nông gồm da và mỡ dưới da. Lớp trung gian xoay quanh cơ bám da cổ. Lớp sâu gồm mỡ dưới cơ, hai cơ nhị thân cùng tuyến nước bọt dưới hàm. Tất cả tựa trên khung xương của hàm dưới và xương móng.

Lớp thứ nhất là da. Nhiệm vụ của nó là bọc sát lấy bất kỳ đường nét nào các lớp sâu hơn bày ra. Da trẻ bật lại; da lão hóa hay cháy nắng thì chùng xuống và gấp nếp. Mọi quyết định phía sau đều phụ thuộc vào chuyện độ bật đó còn lại bao nhiêu.

Lớp thứ hai là mỡ trước cơ bám da cổ, tức túi mỡ véo được nằm giữa da và cơ, phần mỡ dưới cằm của một nọng cằm kinh điển. Đây là lớp duy nhất mà một ca hút mỡ cổ tiêu chuẩn với tới được, và ở những vùng cổ trẻ vốn đầy do di truyền, nó thường là vấn đề chi phối.

Lớp thứ ba là cơ bám da cổ, một phiến cơ mỏng chạy từ đường viền hàm xuống mặt trước cổ. Tuổi tác làm hai bờ trong của nó lỏng ra và tách nhau, hằn qua da thành hai sợi dọc mà giới phẫu thuật gọi là dải cơ bám da cổ (platysmal bands). Bệnh nhân hay gọi tổ hợp sợi cơ cộng da chùng đó là “cổ gà tây”, và biệt danh ấy chính xác về mặt giải phẫu: thứ chảy xệ là bờ cơ và da, không phải mỡ.

Lớp thứ tư là khoang sâu: mỡ nằm dưới cơ, hai cơ nhị thân và tuyến nước bọt dưới hàm. Một vùng cổ có thể dày chỉ vì riêng lớp này, và đó là lý do có những người vẫn tròn cổ ngay cả khi cơ thể đã rất gọn. Không kiểu hút mỡ nào từ bên ngoài chạm tới nó; một loạt ca công bố về tạo hình mô sâu trên 641 vùng cổ liên tiếp tồn tại chính vì các cấu trúc này đòi hỏi đường mổ tiếp cận trực tiếp.

Giới phẫu thuật đã phân độ các tổ hợp này từ nhiều thập kỷ nay. Bảng phân loại Dedo chạy từ độ I, vùng cổ trẻ có đường nét rõ, qua da chùng đơn thuần (II), thừa mỡ dưới da (III) và dải cơ bám da cổ (IV). Hai độ cuối là cằm lẹm (V) và xương móng nằm thấp (VI). Các độ đó quan trọng vì mỗi độ trỏ về một ca mổ khác nhau, và chỉ độ III trỏ về hút mỡ.

Hút mỡ nọng cằm có nên không: ca mổ thực chất làm gì và một điều kiện bắt buộc

Hút mỡ nọng cằm, còn gọi là hút mỡ cằm hay hút mỡ dưới cằm, lấy đi lớp mỡ trước cơ bằng một cannula (kim đầu tù) mảnh. Đường vào chỉ gồm hai đến ba điểm cỡ vài milimét, một điểm giấu dưới cằm và một điểm sau mỗi dái tai. Nó không làm gì với da ngoài việc trông chờ da tự co, không làm gì với cơ bám da cổ, và không làm gì với khoang sâu. Ca mổ kéo dài chưa tới một giờ, thường chỉ cần gây tê tại chỗ kèm tiền mê, và phần hồi phục nhìn thấy được tính bằng ngày chứ không phải tuần. Trên đúng vùng cổ phù hợp, câu chuyện chỉ có vậy, và là một câu chuyện rất đẹp.

Điều kiện bắt buộc là độ đàn hồi của da. Thứ ca mổ thực sự tạo ra không phải là phần mỡ đi khỏi; nó là làn da co lại mượt mà trên góc cổ sắc hơn vừa hiện ra. Kỹ thuật cũng góp phần ở đây. Các phẫu thuật viên cẩn thận cố ý chừa một lớp mỡ đệm đều đặn tối thiểu 3 đến 5 milimét ở mặt dưới da. Da bị hút kiệt sẽ dính xuống không đều và in hằn mọi chỗ gồ ghề của lớp cơ bên dưới.

Tuổi tự nó không phải tiêu chí, độ đàn hồi mới là, và trang này đã phân tích kỹ cơ chế: tế bào mỡ đã hút ra không mọc lại. Nhưng làn da đã mất sức bật cũng sẽ không co lại ôm lấy đường viền hàm vừa được làm rõ. Nó chảy xuống. Vì thế bài véo da ở phần dưới mới quan trọng hơn năm sinh trong hồ sơ của bạn.

Vì sao chỉ hút mỡ có thể khiến cổ trông già hơn

Lấy mỡ khỏi một vùng cổ không phù hợp sẽ phản tác dụng theo ba cơ chế cụ thể, và cả ba đều đã ghi nhận trong y văn chứ không phải chuyện lý thuyết. Điểm chung là thế này: phần mỡ bạn không ưa đồng thời là lớp đệm. Rút lớp đệm khỏi một cấu trúc vốn đã lỏng lẻo, bạn không trẻ hóa vùng cổ, bạn phơi nó ra.

Thứ nhất, da nhão chùng xuống thay vì co lại. Da kém đàn hồi không ôm theo đường nét mới; nó rủ thành nếp và những vệt nhăn mịn ở đúng chỗ lớp mỡ từng căng đỡ. Khối phồng biến mất, nhưng nhìn tổng thể vùng cổ lại già hơn, vì da chùng là tín hiệu tuổi tác mạnh hơn sự đầy đặn. Đây là kiểu hỏng mà nhiều bệnh nhân từng thấy trong những bộ ảnh trước sau xấu mà không biết tên gọi của nó.

Thứ hai, lớp mỡ vốn đang che cơ. Dải cơ bám da cổ nằm ngay dưới lớp mỡ, và tấm đệm mỡ trước cơ làm mềm các bờ cơ hệt như tấm chăn bông làm mềm hình dáng của vật nằm bên dưới. Giới phẫu thuật đã cảnh báo từ khi một báo cáo năm 1993 gọi đích danh biến dạng dải cơ bám da cổ sau mổ là cạm bẫy riêng của hút mỡ dưới cằm: bệnh nhân đến với vùng cổ đầy, ra về với hai sợi cơ dọc, rồi cần một ca mổ thứ hai lớn hơn để sửa cái mà ca đầu tiên đã phơi ra. Các dải cơ vẫn luôn ở đó. Mỡ là thứ duy nhất che chúng khỏi tầm mắt.

Thứ ba, hút quá tay khoét sâu qua cả mặt sàn tự nhiên. Hút quá mạnh bạo, hay cố đuổi theo mỡ sâu bằng cannula hút mỡ, tạo ra rãnh trũng chính giữa kèm hai gờ nổi hai bên, kiểu biến dạng cổ rắn hổ mang, một hõm lõm dưới cằm với bờ các cơ nhị thân và tuyến lộ ra hai bên. Chính tài liệu tiếp cận theo lớp đặt ra quy tắc lớp mỡ đệm cũng gọi biến dạng này là rất khó sửa, vì phần mô đã mất phải xây lại chứ không chỉ siết lại là xong. Phòng ngừa là một đường cannula dè dặt; sửa chữa là một cuộc tái tạo.

Không điều nào ở trên biến hút mỡ cổ thành một ca mổ tồi. Nó chỉ là ca mổ của lớp một. Ba kiểu hỏng kể trên là những gì xảy ra khi công cụ của lớp một bị đem áp vào vấn đề của lớp hai, lớp ba hay lớp bốn.

Căng da cổ thực chất làm gì

Căng da cổ không phải phiên bản sâu hơn của hút mỡ; nó là một ca mổ khác, nhắm vào những lớp mà hút mỡ không chạm tới. Qua một đường rạch dưới cằm, phẫu thuật viên mở vùng cổ rồi khâu hai bờ trong đã tách rời của cơ bám da cổ về lại đường giữa. Giới chuyên môn gọi mũi khâu đó là khâu tạo hình cơ kiểu áo corset (corset platysmaplasty). Qua các đường rạch giấu quanh tai, họ kéo căng cơ về phía bên và trải lại da, cắt bỏ phần thực sự thừa. Khi thủ phạm là khoang sâu, cùng đường vào dưới cằm đó cho phép giảm trực tiếp mỡ dưới cơ và, trong những ca chọn lọc, cả cơ nhị thân lẫn tuyến nước bọt dưới hàm.

Mũi khâu cơ ở đường giữa không phải chi tiết trang trí có cũng được. Một tổng kết 101 ca căng da cổ mổ sửa lại nhận thấy các ca phải quay lại chỉnh sửa thường là những vùng cổ mà lần mổ đầu bỏ qua khâu cơ đường giữa. Riêng một kỹ thuật khâu treo mổ mở đã có số liệu theo dõi công bố tới 13 năm. Phần can thiệp khoang sâu có nền bằng chứng riêng. Loạt 641 ca tạo hình mô sâu ghi lại lối tiếp cận này ở quy mô lớn. Còn trong một nhóm 307 ca giảm tuyến riêng biệt, yếu môi dưới tạm thời xảy ra ở khoảng 5,8%, và gần như toàn bộ đều hồi phục.

Thứ căng da cổ mua được là quyền kiểm soát mọi lớp cùng lúc. Nó nắm được các bờ cơ sinh ra dải, phần đầy sâu mà hút mỡ không với tới, và lớp vỏ da mà hút mỡ chỉ biết hy vọng sẽ tự co. Cái giá của quyền kiểm soát đó là một ca mổ dài hơn, một kỳ hồi phục thật sự, và sẹo, tuy giấu kín nhưng có thật, dưới cằm và quanh tai. Nguy cơ chảy máu cũng theo sang từ phẫu thuật căng da mặt, và logic phòng ngừa vẫn là logic đã mô tả trong bài cách phẫu thuật viên phòng tụ máu sau căng da mặt.

Đích hình học của tất cả là góc cổ cằm (cervicomental angle), góc giữa mặt dưới cằm và mặt trước cổ, mà y văn đặt khoảng trẻ trung ở tầm 105 đến 120 độ. Hút mỡ làm sắc góc đó chỉ khi mỡ là thứ đã làm nó tù đi. Căng da cổ làm sắc góc đó bằng cách dựng lại chính những cấu trúc định hình nó.

Làm sao biết bạn cần hút mỡ nọng cằm hay căng da cổ: bốn phép thử

Lựa chọn giữa hút mỡ nọng cằm và căng da cổ diễn ra trên bàn khám, không phải trên trang quảng cáo. Bốn phép thử đơn giản giải quyết phần lớn các ca: độ bật của da, một cái nhăn mặt, độ sâu của khối đầy, và khung xương. Bác sĩ nào khuyên bạn mổ mà chưa làm những phép thử đó là đang đoán.

Phép véo da xem độ bật. Véo lớp da dưới hàm, giữ hai giây, thả ra. Da bật lại phẳng ngay là còn độ đàn hồi mà hút mỡ trông cậy vào. Da đứng nếp hay trôi về chậm chạp sẽ không co lại trên một vùng cổ đã hút, và lấy đi lớp mỡ đang chống đỡ nó chỉ làm phần chùng nhão lộ rõ hơn, không ít đi.

Phép nhăn mặt. Gồng cổ như đang nhăn mặt, hoặc đơn giản là đứng trước gương phát âm chữ E thật mạnh, thật gắng. Những sợi dọc bật hẳn ra trước là dải cơ bám da cổ đang hoạt động, giải phẫu Dedo độ IV. Lấy mỡ không chữa được chúng; nó vén màn cho chúng. Có dải cơ nghĩa là lớp cơ cần phẫu thuật, hoặc ở những ca nhẹ chỉ hiện khi cử động, cần làm giãn cơ có chủ đích thay vì bất kỳ can thiệp nào vào mỡ.

Phép thử độ sâu của khối đầy. Cắn chặt hàm rồi sờ nắn phần đầy. Mỡ véo và lăn được giữa hai ngón tay phía trên khối cơ đang gồng là mỡ trước cơ, hút mỡ với tới được. Phần đầy nằm sâu dưới lớp cơ đang gồng, chắc và không véo lên được, là mỡ dưới cơ, tuyến, hoặc cơ nhị thân, và thuộc về phẫu thuật cổ sâu. Riêng phân biệt này đã giải thích phần lớn những bệnh nhân trẻ, gầy mà nọng cằm chưa bao giờ nhúc nhích theo chuyện giảm cân.

Phép kiểm tra khung xương. Cằm lẹm (Dedo độ V) rút ngắn chiều dài thị giác của đường viền hàm và khiến một vùng cổ gọn trông vẫn như có nọng; nó cần đưa cằm ra trước, không phải lấy mỡ. Xương móng nằm thấp (độ VI) đặt một mức trần giải phẫu cứng cho việc góc cổ cằm có thể sắc đến đâu, bất kể mổ kiểu gì. Bệnh nhân xứng đáng được nghe về mức trần đó trước khi đồng ý làm bất cứ thứ gì.

Góc nhìn của bác sĩ

Độ đàn hồi của da là yếu tố dự báo mạnh nhất cho việc vùng cổ sẽ trông thế nào sau khi lấy mỡ, nên đó là thứ tôi kiểm tra đầu tiên và nói ra miệng đầu tiên. Tôi không tự động từ chối một bệnh nhân da đã nhão mà vẫn muốn hút mỡ đơn thuần; tôi nói rõ sự đánh đổi, góc cổ sắc hơn đặt cạnh nguy cơ chùng nhão nhìn thấy được, và tôi bảo đảm bệnh nhân nhắc lại được sự đánh đổi đó cho tôi nghe rồi chúng tôi mới tiến hành. Ở vùng cổ tôi giữ cannula ở mức 2,0 đến 2,5 milimét và cố ý lấy thiếu, vì trên địa hạt này lấy quá ít chỉ là một lần chỉnh nhỏ, còn lấy quá nhiều là một cuộc tái tạo. Điều tôi kiên quyết từ chối lại nằm ở chỗ khác: khi tấm ảnh bệnh nhân mang tới cho thấy một góc cổ mà vị trí xương móng của họ không thể tạo ra, không ca mổ nào chế ra được góc ấy, và nói thẳng chuyện đó cũng là một phần công việc.

So sánh nhanh: hút mỡ nọng cằm và căng da cổ

Hút mỡ xử lý một lớp; căng da cổ kiểm soát ba lớp còn lại. Bảng dưới là bản rút gọn của mọi thứ phía trên: tìm đúng dấu hiệu của bạn ở cột trái, rồi dò ngang sang ca mổ dành cho dấu hiệu đó.

Hồi phục sau hút mỡ nọng cằm và sau căng da cổ

Hồi phục sau hút mỡ nọng cằm tính bằng ngày, sau căng da cổ tính bằng tuần, và ở cả hai, thứ chi phối là sưng chứ không phải đau. Sau hút mỡ, băng ép hay đai quàng cằm thường đeo liên tục trong mấy ngày đầu, rồi đeo ban đêm thêm một đến hai tuần. Phần lớn bệnh nhân đủ tự tin giao tiếp trong khoảng một tuần. Đường nét cuối cùng hiện dần qua hai đến ba tháng, khi sưng rút hết. Cảm giác cứng hay vài mảng lổn nhổn nhỏ dưới cằm ở tuần thứ hai đến thứ sáu là một chặng lành thương bình thường, không phải kết quả cuối.

Căng da cổ đòi hỏi nhiều hơn. Chỉ khâu quanh tai và dưới cằm thường cắt trong vòng một tuần. Bầm và sưng nhìn thấy được rút đủ để thoải mái giao tiếp sau hai đến ba tuần. Cảm giác căng tức hay tê dưới cằm thì hay kéo dài thêm nhiều tuần nữa. Đường nét tiếp tục hoàn thiện trong ba đến sáu tháng. Đừng hối thúc bất kỳ mốc nào bằng cách đem cổ mình so với những tấm ảnh người khác chụp khi mọi thứ đã lành hẳn.

Cách giảm nọng cằm không phẫu thuật: tiêm tan mỡ, công nghệ làm săn da và giới hạn thật

Có bốn lựa chọn không phẫu thuật hoặc xâm lấn tối thiểu cho nọng cằm. Đó là tiêm tan mỡ (axit deoxycholic, bán dưới tên Kybella), làm săn da bằng năng lượng, treo chỉ qua da, và botulinum toxin cho dải cơ động. Mỗi cách có một phần việc chính đáng của riêng nó, không cách nào dịch chuyển được bờ cơ hay cắt bỏ được da, và phần việc nào cũng hẹp hơn lời quảng cáo.

Tiêm tan mỡ. Axit deoxycholic, bán dưới tên Kybella, được FDA phê duyệt cho tình trạng đầy mức trung bình đến nặng do mỡ dưới cằm ở người trưởng thành, tối đa sáu lần tiêm cách nhau từ một tháng trở lên. Trong các thử nghiệm then chốt, 43% bệnh nhân tiêm đạt mức giảm mỡ ít nhất 10% đo bằng MRI so với 5% ở nhóm giả dược, và ở lần theo dõi những người đáp ứng trong thử nghiệm, 82% vẫn giữ được ít nhất một bậc cải thiện sau ba năm. Nhưng đừng dừng lại ở mấy con số đẹp trên nhãn thuốc. Nhãn dặn người tiêm cân nhắc kỹ ở chính những vùng cổ mà bài này bàn tới, tức cổ có da chùng đáng kể hay dải cơ nổi rõ, vì làm tan mỡ ở đó lặp lại đúng bài toán lộ dải cơ, chỉ khác là bằng con đường hóa học. Ngoài ra, yếu tạm thời nhánh môi của dây thần kinh mặt xảy ra ở khoảng 4% bệnh nhân tiêm trong thử nghiệm, hồi phục sau trung vị 44 ngày. Đó là con đường nhiều buổi, nhiều sưng để đi tới một kết quả cỡ hút mỡ, hợp với người có túi mỡ nhỏ và nhất quyết không muốn bất kỳ thủ thuật nào dùng cannula.

Làm săn da bằng năng lượng. Các thiết bị sóng siêu âm và sóng RF thực sự làm săn được da chùng nhẹ và là công cụ đúng cho chất lượng da trên một vùng cổ có cấu trúc còn vững, đúng như cách chúng được đặt vấn đề trong cẩm nang Ultherapy, Thermage và Shurink của trang này. Thứ chúng không làm được là dịch chuyển một bờ cơ hay dọn trống một khoang sâu. Máy móc không nâng nổi thứ vốn cần mũi chỉ giữ lại, và một vùng cổ đã có dải cơ thật hay đầy sâu thì đã vượt khỏi tầm của thiết bị.

Treo chỉ và xử lý dải cơ. Các kỹ thuật treo qua da nằm ở khoảng giữa: một loạt ca đa trung tâm trên 391 bệnh nhân báo cáo dải cơ tái phát ở 4,6% và mổ chỉnh lại ở 7,2% sau thời gian theo dõi trung bình tám tháng, những con số đáng nể, nhưng 89% số ca đó có kèm làm săn da bằng năng lượng và 43% còn chồng thêm cả hút mỡ. Ngay cả lựa chọn xâm lấn tối thiểu sáng giá nhất cũng đến tay dưới dạng một gói kết hợp, không phải một phương án đứng riêng.

Botulinum toxin cho dải cơ động. Ở một vùng cổ trẻ mà dải cơ chỉ hiện khi cử động và biến mất lúc nghỉ, làm giãn cơ bằng thuốc là một phép thử hợp lý, đảo ngược được, cho bạn xem trước phần nào những gì ca khâu tạo hình cơ sau này sẽ làm. Nó không làm gì cho mỡ, cho da, hay cho những dải cơ vẫn đứng nguyên cả lúc nghỉ.

Còn quá trẻ để căng da cổ, hay đã quá tuổi để hút mỡ?

Không câu nào đúng, vì tuổi không quyết định giữa hai ca mổ; lớp đang hỏng mới quyết định. Một người 28 tuổi với vùng cổ kiểu khoang sâu, đầy từ thời niên thiếu ở mọi mức cân nặng, xét về giải phẫu là ứng viên của phẫu thuật cổ sâu. Hút mỡ bên ngoài sẽ chẳng đem lại gì cho người đó ngoài sưng. Một người 55 tuổi với da bật đanh, không dải cơ và một túi mỡ mềm véo được là ứng viên hút mỡ chính đáng bất chấp ngày sinh. Xử trí riêng vùng cổ lão hóa là một đề tài phẫu thuật độc lập chính vì cổ hỏng theo từng lớp, theo lịch riêng của mỗi lớp, và ca mổ phải đi theo lớp.

Thứ không ca mổ nào nên đi theo là trào lưu. Đích của phẫu thuật vùng cổ là cái góc và độ mềm mại hợp với khuôn mặt bạn. Đây cũng là chuẩn mực trang này áp cho mọi thủ thuật trong bài tự nhiên trong thẩm mỹ thật ra nghĩa là gì. Và vùng cổ hợp với một khuôn mặt là vùng cổ mà cấu trúc sâu, cơ, mỡ và da đồng thuận với nhau. Cổ sẽ còn tiếp tục già đi. Nhưng một cấu trúc đã sửa trong thế đồng thuận sẽ già đều, thay vì bung ra ở lớp yếu nhất. Đó là lý do tầng mặt dưới và cổ thường được lên kế hoạch như một khối, như trang này bàn tiếp trong bài căng da mặt deep plane và SMAS khác nhau thế nào. Sự đồng thuận đó, chứ không phải con số đo nhỏ nhất có thể, mới là kết quả đáng có.

Bài viết bởi Bác sĩ Lee Yongwoo, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ tại VIP Plastic Surgery, Hàn Quốc, chuyên sâu về giải phẫu vùng mặt và các thủ thuật thẩm mỹ.

Câu hỏi thường gặp về hút mỡ nọng cằm và căng da cổ

Hút mỡ nọng cằm có vĩnh viễn không?

Tế bào mỡ đã lấy ra mất đi vĩnh viễn, vì tế bào mỡ trưởng thành một khi hút khỏi cơ thể sẽ không tái sinh. Dù vậy bức tranh vẫn đổi được theo hai cách. Tăng cân đáng kể làm phình to những tế bào mỡ còn lại, còn lớp da và lớp cơ thì vẫn già đi theo lịch riêng của chúng. Một vùng cổ hút năm 35 tuổi vẫn có thể nổi dải cơ và chùng nhão ở tuổi 50, không phải vì mỡ quay lại mà vì một lớp khác đã lão hóa.

Làm sao biết tôi cần căng da cổ thay vì hút mỡ?

Ba dấu hiệu trỏ về căng da cổ. Một là da véo xong đứng nếp hay bật lại chậm. Hai là những sợi dọc hiện ra khi bạn gồng cổ. Ba là phần đầy vẫn chắc, không véo được khi bạn cắn chặt hàm. Chỉ cần một trong ba là hút mỡ đơn thuần sẽ gây thất vọng. Nếu cả ba đều vắng mặt và phần đầy là một túi mỡ mềm véo được, hút mỡ thường là ca mổ đúng tầm.

Dải cơ bám da cổ là gì?

Đó là hai bờ trong đã lỏng ra của cơ bám da cổ, phiến cơ mỏng nằm dưới da vùng cổ, hằn qua da thành hai sợi dọc. Chúng là cơ, không phải mỡ, nên không kiểu lấy mỡ nào chữa được chúng, và lấy đi lớp mỡ đang đệm cho chúng còn dễ khiến chúng lộ rõ hơn.

Hút mỡ có xóa được da cổ chảy xệ không?

Không. Cổ chảy xệ kiểu “cổ gà tây” là da chùng cộng hai bờ cơ bám da cổ đã tách rời, tức lớp da và lớp cơ, còn hút mỡ chỉ lấy mỡ. Trên nền giải phẫu đó, lấy mỡ thường làm phần chùng và sợi cơ lộ rõ hơn chứ không mờ đi. Ca mổ dành cho cổ chảy xệ là căng da cổ, kèm hoặc không kèm can thiệp lớp sâu, và ở những ca nhẹ thiên về da, làm săn bằng năng lượng.

Vì sao cổ tôi trông tệ hơn sau hút mỡ?

Gần như luôn do một trong ba lý do. Hoặc da thiếu đàn hồi để co nên giờ rủ xuống. Hoặc lớp mỡ vốn che dải cơ bám da cổ nay đã phơi chúng ra. Hoặc mỡ bị lấy quá nhiều, khiến cơ và tuyến bên dưới hằn lên thành một hõm kèm gờ. Cả ba đều là hậu quả đã biết, đã ghi nhận của việc đem lấy mỡ áp vào một vùng cổ mà vấn đề thật nằm ở lớp khác. Hai lý do đầu thường sửa được bằng đúng ca mổ mà vùng cổ cần ngay từ đầu; hút quá tay thật sự thì khó hơn, vì phần thể tích đã mất phải xây lại.

Biến dạng cổ rắn hổ mang là gì?

Đó là một hõm trũng chính giữa vùng dưới cằm kèm hai gờ nổi hai bên, đặt theo hình cái mang bành ra của rắn hổ mang. Nó theo sau việc lấy mỡ quá mạnh bạo ở đường giữa. Rãnh trũng là chỗ mỡ bị lấy quá nhiều; hai gờ là bờ các cơ nhị thân và tuyến mà lớp mỡ từng phủ lên. Sửa nó khó vì phải xây lại thể tích và thường cần một ca căng da cổ đúng nghĩa, nên hút dè dặt mới quan trọng hơn là đẽo gọt mạnh tay.

Tiêm tan mỡ Kybella có thay được hút mỡ nọng cằm không?

Với một túi mỡ nhỏ, thuần mỡ, trên người có da tốt, tiêm có thể tiến gần tới kết quả của hút mỡ qua nhiều buổi, mỗi buổi kèm một tuần sưng trở lên. Nó hợp rất kém với ai có da chùng hay dải cơ nhìn thấy được, và chính nhãn FDA dặn người tiêm cân nhắc đúng những dấu hiệu đó trước khi điều trị. Nó cũng không nắn được kết quả như một cây cannula; tiêm vào đâu thì tan ở đó.

Ultherapy hay Thermage có thay được căng da cổ không?

Không. Thiết bị năng lượng làm săn da ở mức vừa phải và cải thiện chất lượng da. Chúng hợp với da chùng nhẹ trên cấu trúc còn vững, và là công cụ duy trì hữu ích sau mổ. Chúng không sắp lại được cơ, không lấy được mỡ sâu, không cắt được da. Vùng cổ có dải cơ đứng nguyên lúc nghỉ, đầy sâu hay da thừa thật sự đã vượt khỏi những gì mọi thiết bị làm nổi.

Căng da cổ để lại sẹo ở đâu?

Một đường rạch ngắn trong nếp lằn tự nhiên dưới cằm và các đường rạch men theo đường cong quanh tai, cùng lối vào dùng trong phẫu thuật căng da mặt. Ở phần lớn bệnh nhân, chúng lành dần thành những vệt mảnh khó tìm ra, nhưng vẫn là sẹo thật và xứng đáng được chăm sóc như mọi vết rạch trên mặt. Hút mỡ chỉ để lại các điểm vào cỡ vài milimét.

Hút mỡ nọng cằm bao lâu thì hồi phục?

Tính bằng ngày chứ không bằng tuần cho sinh hoạt thường nhật. Băng ép đeo liên tục mấy ngày đầu; phần lớn bệnh nhân gặp gỡ, đi làm bình thường trở lại trong khoảng một tuần, và tập luyện chỉ ít lâu sau đó. Riêng đường nét đi theo một lịch chậm hơn: ban đầu sưng che mất kết quả, và vùng cổ bạn thật sự giữ lại hiện ra qua hai đến ba tháng.

Căng da cổ giữ được bao lâu?

Bản thân phần sửa chữa thì bền. Các theo dõi dài hạn của những kỹ thuật nâng đỡ cơ ghi nhận kết quả giữ được nhiều năm, dù không sửa chữa nào giúp vùng cổ miễn nhiễm với thay đổi mãi mãi. Thứ tiếp diễn là lão hóa. Da tiếp tục mất đàn hồi và mô tiếp tục sa xuống theo nhịp sinh học của bạn. Cách nhìn trung thực vì thế không phải là đếm ngược tới ngày kết quả hết hạn, mà là một lợi thế giữ được vĩnh viễn. Cổ bạn già tiếp từ vị trí đã sửa, thay vì từ vị trí cũ.

Có cần độn cằm kèm căng da cổ không?

Nếu cằm bạn lẹm, rất có thể cần. Đường hàm ngắn rút ngắn quãng nhìn từ cằm xuống cổ và làm tù góc cổ dù mỡ ít đến đâu. Vì vậy đưa cằm ra trước, bằng vật liệu độn hay dịch chuyển xương, thuộc phác đồ kinh điển cho kiểu giải phẫu đó. Đây là câu hỏi bác sĩ nên tự nêu ra khi xem ảnh chụp nghiêng của bạn, không phải câu bạn phải tự đi hỏi.

Vì sao tôi gầy mà vẫn có nọng cằm?

Vì phần đầy nhiều khả năng nằm sâu dưới cơ: mỡ dưới cơ bám da cổ, cơ nhị thân nổi rõ, hay tuyến nước bọt dưới hàm sa thấp. Không thứ nào trong đó co lại theo cân nặng, và không thứ nào hút mỡ từ bên ngoài với tới. Kiểu này thường theo suốt đời chứ không phải do tuổi. Nó đáp ứng với phẫu thuật cổ sâu, không phải với giảm cân, cũng không phải với hút mỡ bên ngoài.

Hút mỡ và căng da cổ có kết hợp được không?

Rất thường xuyên là có. Hút dè dặt lớp mỡ nông là một phần thường quy của ca căng da cổ, khi túi mỡ véo được tồn tại song song với vấn đề cơ và da. Làm cùng lúc cho phép phẫu thuật viên cân chỉnh mọi lớp trong một kỳ hồi phục duy nhất. Sai lầm không nằm ở việc kết hợp; sai lầm là chỉ chọn ca nhỏ trong khi giải phẫu đòi ca lớn.

Có nên sang Hàn Quốc phẫu thuật vùng cổ không?

Hàn Quốc có một đội ngũ phẫu thuật viên dày dạn hiếm thấy, mổ vùng cổ hằng ngày, nhất là trên kiểu giải phẫu khoang sâu hay gặp ở bệnh nhân đầy cổ từ nhỏ. Số ca lớn cũng đi đôi với phán đoán tinh tường về việc nên lấy đi bao nhiêu. Nhưng biến số quyết định kết quả của bạn là sự cẩn trọng chẩn đoán của từng phẫu thuật viên, không phải quốc gia. Dù bạn tư vấn ở đâu cũng vậy. Người chịu khám độ bật da, thử dải cơ và sờ nắn độ sâu của khối đầy trước khi gọi tên một phương pháp mới là người nghiêm túc với vùng cổ của bạn.