Tiêm filler quá nhiều khiến mặt chảy xệ: nên tiêm tan filler hay căng da mặt

Tiêm filler quá nhiều có làm mặt chảy xệ không?

Có: filler tích lại qua nhiều năm sẽ thêm sức nặng lên một cấu trúc vốn đã không giữ nổi thứ nó đang mang, nên tiêm filler bị chảy xệ là một kết quả có thật chứ không phải tin đồn. Một người soi gương, thấy khuôn mặt đã nặng nề, bè ra, hoặc bằng cách nào đó không còn là chính họ nữa, rồi đi tới một trong hai kết luận. Hoặc filler đã tan hết và cần tiêm thêm, hoặc filler đã phá hỏng khuôn mặt và tan nó đi sẽ trả lại gương mặt ngày trước. Cả hai kết luận đều sai, và sai vì cùng một lý do: cả hai đều mặc định filler là thứ tạm thời và có thể đảo ngược. Filler không phải là cả hai điều đó.

Câu trả lời ngắn gọn, và nó không dễ nghe. Filler trong mặt bạn nhiều khả năng vẫn còn nguyên ở đó, kể cả phần đã tiêm từ nhiều năm trước. Tan filler sẽ không trả lại khuôn mặt cũ, vì thứ nó làm là lấy đi lớp đệm đang che giấu khuôn mặt thật của bạn hôm nay. Và nếu phần bên dưới đã chảy xuống, không lượng filler nào và không liều thuốc tan nào nâng nó lên được. Chỉ phẫu thuật mới làm được điều đó.

Với một khuôn mặt đã tiêm nhiều, câu trả lời trung thực thường không phải tan filler hay căng da mặt. Nó là tan filler trước, rồi căng da mặt sau, đúng thứ tự đó, và thứ tự này không phải sở thích. Nó là toàn bộ vấn đề. Bài viết này nói về việc filler thật sự tồn tại bao lâu, một khuôn mặt tiêm quá tay đang chịu lực ra sao, khi nào nên tan filler và khi nào nên mổ, và vì sao làm sai thứ tự sẽ khiến ca mổ mất tác dụng.

Câu hỏi thật sự không phải tan hay nâng. Nó là filler của bạn đang làm nhiệm vụ gì.

Filler làm đầy thể tích. Đó là toàn bộ những gì nó làm. Nó không nâng, không làm săn chắc, và không gắn lại bất cứ cấu trúc nào đã lỏng ra. Khi một khuôn mặt tiêm filler năm này qua năm khác, filler thường xuyên bị giao một nhiệm vụ mà nó chưa bao giờ sinh ra để làm: bù lại phần mô đang chảy xuống.

Cách bù đó có tác dụng một thời gian, và nó có tác dụng theo một kiểu cụ thể và cũng đánh lừa. Mô chảy xuống tạo ra hõm và bóng tối, filler xóa hõm và bóng tối, khuôn mặt lên hình đẹp hơn. Thứ không đổi là phần mô đang chảy. Bên dưới, mô vẫn trượt tiếp, và phản ứng là tiêm thêm filler, và khuôn mặt cứ nặng dần lên mà chưa từng được nâng.

Vậy trước khi hỏi có nên tan hay không, hãy hỏi filler đó đang che thứ gì. Nếu nó che một chỗ thiếu thể tích thật, filler là công cụ đúng và có thể bạn chỉ đơn giản là đã dùng quá nhiều. Nếu nó che phần mô chảy xuống, filler đã không phải công cụ phù hợp ngay từ đầu, và tan nó đi sẽ không giải quyết được vấn đề, mà chỉ làm vấn đề lộ ra.

Vì sao filler của bạn không hề biến mất

Filler axit hyaluronic (hyaluronic acid, HA) được bán ra với lời hứa giữ được 6 đến 12 tháng. Hình ảnh chụp chiếu nói khác, và khoảng cách giữa hai câu đó là điều quan trọng nhất cần hiểu về một khuôn mặt tiêm filler quá tay.

Một bài tổng quan các nghiên cứu chụp cộng hưởng từ vùng giữa mặt ghi nhận axit hyaluronic vẫn hiện diện ở mọi bệnh nhân được chụp, không ai tan hết trong khung 2 năm, và ở một số bệnh nhân filler vẫn phát hiện được sau 8 đến 15 năm kể từ mũi tiêm. Không phải một vệt mờ. Là thể tích đo được. Từng báo cáo ca lâm sàng riêng lẻ cũng nói đúng điều đó từ phía lâm sàng, với filler hành xử như một khối sống nằm trong mô nhiều năm sau khi mọi người đã cho rằng nó không còn.

Thứ phai đi là hiệu quả thẩm mỹ, không phải vật liệu. Filler hòa vào mô, lan ra, bị nén lại, và trôi khỏi chỗ đã đặt. Nó thôi giữ được đường nét sắc gọn, nên khuôn mặt trông như đã hết filler, và một ống bơm nữa đi vào, chồng lên phần filler chưa bao giờ rời đi. Làm như vậy hai lần mỗi năm trong sáu năm thì phép tính không còn là filler giữ được bao lâu. Nó trở thành: trong mặt bạn hiện có bao nhiêu filler.

Tích tụ, chứ không phải một mũi tiêm hỏng nào đó, mới là cơ chế đứng sau gần như mọi khuôn mặt quá tay filler tôi gặp. Không ai quyết định tiêm quá tay. Từng buổi tiêm riêng lẻ đều hợp lý. Thứ không hợp lý là giả định nằm dưới tất cả những buổi ấy, rằng tấm bảng đã được lau sạch kể từ lần trước.

Một khuôn mặt trở nên quá tay filler như thế nào

Khuôn mặt quá tay filler không đơn giản là khuôn mặt chứa quá nhiều mililít. Một bài tổng quan lâm sàng về hội chứng khuôn mặt quá tay filler mô tả ba cơ chế cùng hoạt động, và nhận ra cơ chế nào đang chiếm ưu thế trên khuôn mặt bạn sẽ thay đổi cách xử lý.

Cơ chế thứ nhất là lệch thể tích. Filler đặt vào một khoang không chứa nổi lượng đó, nên nó không dựng lên đường nét mà lẽ ra nó phải dựng. Nó phình ra, tràn sang các khoang lân cận, và làm nhòe ranh giới giữa chúng. Má bè ngang ra thay vì nhô lên. Đường nét biến mất. Môi là nơi bệnh nhân nhận ra điều này sớm nhất và rõ nhất, vì ở đó hiện tượng lan có tên riêng và có một hình dạng ai cũng nhận ra, đó là filler chạy lệch (filler migration) và môi vịt (duck lips) mà nó tạo ra.

Cơ chế thứ hai thuộc về cơ học. Filler nằm trong hoặc dưới các cơ biểu cảm của mặt sẽ hạn chế chuyển động của chính những cơ đó, còn filler nằm dưới da thì kéo giãn lớp vỏ da. Một khuôn mặt có thể trông chấp nhận được lúc nghỉ và sai ngay khoảnh khắc nó cười, và đó là dấu hiệu đa số bệnh nhân nhận ra đầu tiên mà không gọi tên được. Về giải phẫu, đây là chỗ lệch giữa nơi filler được đưa vào và thứ mà khoang đó vốn được cấu tạo để chứa.

Cơ chế thứ ba đơn giản là tích tụ, và điều này đưa ta trở lại với hình ảnh chụp chiếu: lượng filler của mọi buổi tiêm trước đó vẫn đang góp phần.

Còn một hệ quả thứ tư, và chính nó quyết định phẫu thuật có được đặt lên bàn hay không. Filler chiếm chỗ, và da thì phủ lên bất cứ thứ gì chiếm chỗ đó. Lấy filler đi thì phần da ấy bỗng thành thừa, vì khối thể tích nó đang phủ đã mất. Trên một khuôn mặt trẻ, da còn đàn hồi, phần lớn sẽ co lại, còn trên một khuôn mặt đã già đi bên dưới lớp filler suốt một thập kỷ, da sẽ không co, và thứ bạn nhìn thấy là phần da vốn đã thừa từ lâu.

Ba lựa chọn của bạn, và mỗi lựa chọn thật sự làm gì

Bệnh nhân đến với niềm tin rằng họ đang chọn giữa các sản phẩm. Không phải vậy. Họ đang chọn giữa ba can thiệp khác nhau về bản chất, và chỉ một trong ba xử lý được tình trạng chảy xuống.

Tiêm thêm filler

Đây là thứ đa số người tiêm quá tay được đề nghị, và trên một khuôn mặt hóp thật sự với làn da còn căng, đó là câu trả lời hợp lý. Trên một khuôn mặt nặng, nhòe đường nét, và đã mang nhiều năm sản phẩm, đây là lựa chọn tệ nhất, vì nó xử lý triệu chứng nhìn thấy được của tình trạng chảy xuống bằng cách thêm sức nặng lên một cấu trúc vốn đã không giữ nổi thứ nó đang có.

Chỉ tan filler

Hyaluronidase, thuốc dùng khi tiêm tan filler, phân hủy axit hyaluronic, và nó có tác dụng thật. Thứ nó không làm là phục hồi. Tan filler làm lộ ra khuôn mặt vẫn nằm dưới lớp filler, và bệnh nhân thường sốc khi thấy, vì nó già hơn và chùng hơn khuôn mặt họ nhớ. Đây không phải tổn thương do enzyme gây ra. Đó là thời gian đã trôi qua mà filler vẫn đang che.

Tan filler là câu trả lời đúng và trọn vẹn khi nền mặt bên dưới còn được nâng đỡ tốt. Nó chỉ là nửa câu trả lời khi nền đó không còn tốt.

Tan filler, rồi căng da mặt

Căng da mặt đưa phần mô đã chảy xuống về đúng vị trí và lấy đi phần da giờ đã thừa. Đây là lựa chọn duy nhất trong ba lựa chọn xử lý được vấn đề thật trên một khuôn mặt nhiều filler và chảy xuống nhiều. Làm việc đó sau khi tan filler chứ không phải trước không phải là chi tiết xếp lịch, và lý do nằm ở phần kỹ thuật bên dưới.

So sánh nhanh

Tôi thật sự thấy gì khi mở một khuôn mặt đầy filler

Filler không lịch sự nằm chờ được tan. Nó nằm ngay trong các lớp mổ.

Khi tôi nâng một khuôn mặt đã tiêm filler nhiều lần, tôi gặp chính khối filler trong lúc bóc tách ở phần lớn các ca. Không phải dấu vết của filler. Là vật liệu, nằm nguyên trong mô.

Quanh nó, mô xơ hóa. Xơ hóa mới là vấn đề thật, và nó thay đổi ca mổ theo ba cách liên quan trực tiếp tới bạn. Bóc tách khó hơn nhiều, vì những lớp lẽ ra tách ra sạch sẽ thì dính vào nhau và không còn giống các lớp tôi được huấn luyện để nhận ra. Nguy cơ tổn thương mô tăng lên, vì khi ranh giới các lớp mờ đi thì biên độ sai sót hẹp lại. Chảy máu nhiều hơn, và chảy máu nhiều hơn nghĩa là khả năng tụ máu (hematoma) cao hơn, đây là biến chứng nặng thường gặp nhất của căng da mặt và là điều tôi đã viết trong bài phòng ngừa bằng hemostatic net, tức lưới khâu cầm máu.

Đây không chỉ là cảm nhận riêng của tôi. Khi các thành viên Aesthetic Society được khảo sát về việc mổ cho bệnh nhân có tiền sử tiêm filler toàn mặt nhiều lần, 51,9% số bác sĩ trả lời cho rằng điều đó làm ca căng da mặt khó hơn. 39,7% tin rằng nó làm tăng tỷ lệ biến chứng sau mổ. Khi được hỏi họ đã thực sự gặp phải điều gì, 32,7% ghi nhận filler vẫn sờ thấy hoặc nhìn thấy sau mổ. 15,4% ghi nhận nguồn máu nuôi vạt da bị ảnh hưởng, còn 9,6% ghi nhận hiệu quả nâng không giữ được lâu như thường lệ. Hãy đọc các con số đó như điều bác sĩ phẫu thuật ghi nhận, không phải như xác suất cho một bệnh nhân cụ thể. Các bác sĩ mổ trên những ca filler phức tạp nói thẳng hơn: bóc tách khó vì xơ hóa và phản ứng tạo u hạt.

Nói thẳng với một người đang cân nhắc ống filler đầu tiên: filler không phải thứ vô hại đối với ca mổ mà bạn có thể muốn làm sau mười năm nữa.

Vì sao tôi tan filler trước khi mổ

Tôi tiêm hyaluronidase trực tiếp vào khối filler và làm tan nó trước khi mổ, và tôi yêu cầu bệnh nhân làm việc đó nếu họ đến mà chưa làm. Hai lý do, và không lý do nào thuộc về thẩm mỹ. Mổ trên khuôn mặt đã tan filler thì dễ hơn, và mổ trên khuôn mặt đã tan filler thì an toàn hơn, đúng vì những điều vừa nêu.

Trên thực tế tôi dùng một liều đủ trong một buổi thay vì chia nhỏ ra nhiều buổi. Đa số bác sĩ làm việc ở nồng độ 150 đơn vị trên mỗi mililít, đây là dạng pha thông dụng nhất, và liều được điều chỉnh theo lượng filler đang có cùng mức liên kết chéo của nó. Ở đây liều quan trọng hơn nghi thức: những loại filler liên kết chéo càng nhiều thì càng kháng enzyme và cần nhiều enzyme hơn, và liều không đủ chính là lý do bệnh nhân phải tan filler ba bốn lần. Bản thân quá trình phân hủy diễn ra nhanh, thường xong trong 1 đến 3 ngày. Sưng nhìn thấy được thì mất vài tuần mới lặn, nhưng phần phục hồi sâu hơn của da còn kéo dài hơn thế, và đó là nội dung của đoạn tiếp theo.

Tôi không mổ ngay sau khi tan filler. Với những khuôn mặt nhiều filler mà bài viết này nói tới, tôi chờ 3 đến 6 tháng, và tôi muốn bệnh nhân nghe con số đó sớm vì nó làm họ bất ngờ. Enzyme làm xong việc trong vài ngày, nên khoảng chờ không phải để filler phân hủy. Nó dành cho hai thứ chậm hơn. Sưng phải hết, vì tôi không thể lên kế hoạch nâng một khuôn mặt còn đang thay đổi. Và bản thân làn da phải hồi phục, vì hyaluronidase tạm thời rút luôn axit hyaluronic của chính làn da cùng với filler, và mô đã bị rút cạn theo cách đó sẽ ổn định và lành dễ đoán hơn khi có thời gian tái tạo. Một lượng filler nhỏ tan ở một vùng có thể chỉ cần vài tuần. Một khuôn mặt mang nhiều năm sản phẩm cần vài tháng, và rút ngắn khoảng đó chính là cách người ta lên kế hoạch nâng trên làn da chưa thay đổi xong.

Vì sao tôi không đơn giản là nâng một khuôn mặt còn filler

Đây là phần bệnh nhân thấy trái với trực giác, và nó là lý do thứ tự không thể thương lượng.

Nếu tôi nâng một khuôn mặt vẫn còn filler, tôi đang nâng một khuôn mặt được chống đỡ từ bên dưới. Da đang căng ra trên khối thể tích đó, nên nó chưa thừa nhiều như nó sẽ thừa. Tôi cắt đi lượng da có vẻ thừa vào ngày hôm ấy, tôi đóng lại, và kết quả trông đẹp. Rồi trong những tháng và những năm sau, filler làm cái việc mà filler rồi cũng sẽ làm, và khối thể tích đang chống đỡ da lún xuống. Phần da còn lại không có chỗ nào để đi. Nó chảy xuống lần nữa.

Tôi đã nâng thiếu, và trong phòng mổ tôi không hề biết điều đó.

Một khuôn mặt phải được nâng khi lượng da thừa của nó ở mức tối đa, và lượng da thừa đạt tối đa sau khi filler đã hết. Đó là toàn bộ lập luận, và đó cũng chính là thất bại mà các bác sĩ trong khảo sát mô tả từ đầu bên kia khi họ ghi nhận những ca nâng không giữ được lâu ở bệnh nhân có filler. Tan filler trước là cách bạn tránh trở thành một trong số đó.

Nếu tan filler làm bạn hóp lại, tôi bù bằng chính mỡ của bạn, ngay trong ca mổ

Lấy đi nhiều năm filler thường để lại những chỗ thiếu thể tích thật, và đây là nỗi sợ hợp lý mà bệnh nhân mang theo khi nghĩ tới chuyện tan filler. Đó là nỗi sợ có thật và nó xứng đáng nhận một câu trả lời thật, không phải một lời trấn an.

Câu trả lời của tôi là bù thể tích ngay trong ca nâng, bằng mỡ lấy từ chính bệnh nhân, tức cấy mỡ tự thân (fat graft), chứ không phải bằng thêm sản phẩm. Tôi đưa cấu trúc về đúng vị trí, phủ lại da, và ở những chỗ khuôn mặt thật sự thiếu sau khi filler đã hết, tôi đặt mỡ vào để làm đầy. Mỡ hành xử khác filler, không mang theo vấn đề tích tụ, và phần nào sống được thì sống như mô sống chứ không như một khối gel phải bơm thêm định kỳ. Sống được bao nhiêu là câu hỏi thật và có câu trả lời thật, tôi đã viết chi tiết trong bài mỡ cấy vào thật sự giữ được bao nhiêu.

Vậy trình tự là: tan filler, để khuôn mặt ổn định và làn da hồi phục trong những tháng sau đó, rồi nâng và bù thể tích trong cùng một ca mổ, bằng chính mô của bạn.

Bạn thuộc nhóm nào

Trước khi vào từng nhóm, đây là câu hỏi phân loại. Một khuôn mặt hóp với làn da còn căng có vấn đề về thể tích, và filler là công cụ đúng cho nó. Một khuôn mặt nặng, bè và nhòe khi cử động đang mang nhiều sản phẩm hơn mức nó chịu nổi, và câu trả lời là lấy bớt ra. Một khuôn mặt đang chảy xuống có vấn đề về cấu trúc mà không ống bơm nào với tới, và câu trả lời là lấy filler ra rồi nâng phần bên dưới lên.

1. Mặt bạn hóp, da vẫn còn căng, và bạn đang ở tuổi ba mươi

Mất thể tích là chuyện có thật và filler là công cụ tốt cho nó. Không câu nào trong bài này nói ngược lại. Điều bài này nói là: hãy biết trong mặt bạn đang có sẵn bao nhiêu, đừng mặc định đợt trước đã hết, và đừng coi mỗi ống bơm như thể nó rơi vào một khuôn mặt trắng trơn.

2. Filler của bạn từng đẹp và giờ thì không, nên bạn tiêm thêm

Hãy nhìn kỹ xem điều gì đã đổi. Nếu hình dáng nhòe đi và khuôn mặt bè ra, bạn đang tích tụ. Nếu hõm và bóng tối quay lại, và mỗi lần làm đầy lại giữ được trong khoảng thời gian ngắn dần, bạn đang đuổi theo tình trạng chảy xuống bằng một công cụ không bắt kịp nó. Trường hợp thứ hai là trường hợp kết thúc bằng phẫu thuật, và bạn nhận ra càng sớm thì lượng sản phẩm phải lấy ra trước đó càng ít.

3. Mặt bạn trông nặng, bè, hoặc bằng cách nào đó không giống bạn, nhất là khi cười

Đây là hội chứng khuôn mặt quá tay filler, thứ bệnh nhân hay gọi là filler fatigue, cảm giác mệt mỏi vì filler, và nó không phải chuyện gu thẩm mỹ. Một phần nào đó trên mặt bạn đang giữ khối thể tích mà nó không giữ nổi, trong một khoang không chứa nổi nó, và đang cản trở cách khuôn mặt bạn cử động. Tan filler là điểm khởi đầu. Đó có phải vạch đích hay không còn tùy vào thứ nằm bên dưới.

4. Bạn sợ tan filler vì nghĩ sẽ trông già đi

Bạn sẽ trông già đi, trong thời gian ngắn rồi sau đó là lâu dài, và tôi thà nói thẳng ngay bây giờ. Thứ bạn không trở thành là già hơn tuổi thật của bạn. Nỗi sợ ở đây hợp lý và nó cũng là lý do sai để tiếp tục tiêm, vì mỗi năm trì hoãn lại thêm một lượng sản phẩm mà rồi ai đó phải lấy ra, trên một khuôn mặt dù sao cũng đang chảy xuống. Nếu điều này giúp được: thể tích có thể bù lại trong ca nâng, bằng chính mỡ của bạn, đúng như phần trên đã nói. Sự thật thì không phải thứ tùy chọn. Phần hóp thì có.

5. Bạn đã tan filler, nhiều hơn một lần, và không hài lòng với làn da

Hãy thận trọng trước khi tan tiếp. Hyaluronidase không chọn lọc, nên mỗi đợt lại phân hủy chính axit hyaluronic của bạn cùng với filler, và các đợt lặp lại có liên quan tới hõm quanh mắt, nếp nhăn nhỏ nặng lên, và chất lượng da đi xuống. Bị tan filler bốn lần vì không ai chịu dùng một liều đủ thì hại cho mô của bạn hơn là được tan một lần cho ra hồn.

6. Vấn đề của bạn là nặng mặt và chảy xệ hai bên hàm, không phải thể tích

Vậy thì bạn chưa bao giờ là bệnh nhân của filler. Chảy xuống là vấn đề của phẫu thuật, và các bài viết về căng da mặt deep plane và điểm khác biệt so với căng da SMAS cùng bài về một ca căng da mặt kéo quá tay trông như thế nào sẽ cho bạn biết ca mổ đó thật sự gồm những gì, nhiều hơn hẳn một buổi tư vấn nữa về ống bơm.

Tan filler thật sự cảm giác ra sao, và hai tuần sau đó

Hồi phục sau tan filler nhẹ về thể chất, nhưng lại là phần khó nhất về cảm xúc trong toàn bộ bài viết này. Hãy chuẩn bị tinh thần rằng hai thứ đó không tương xứng nhau.

Về thể chất, đây là một buổi hẹn tiêm. Có cảm giác rát khi enzyme đi vào, rồi sưng và thường kèm bầm tím, mức bầm nhiều hơn bệnh nhân hình dung và có thể rõ ở vùng môi và bọng mắt dưới. Sưng đạt đỉnh trong một hai ngày đầu và gần như hết trong vòng một tuần, còn mô đạt hình dạng nghỉ thật sự vào khoảng hai tuần.

Về cảm xúc, phần khó đến chậm hơn. Vài ngày đầu sưng vẫn đang giữ khuôn mặt căng ra, nên nhìn còn chấp nhận được. Rồi sưng rút đi, thứ nằm bên dưới hiện ra, và nó hiện ra cùng một lúc. Gần như ai cũng thấy khoảnh khắc này khó chịu. Gần như ai cũng thấy nó làm mọi thứ sáng tỏ, vì đó là lần đầu tiên sau nhiều năm họ nhìn thấy khuôn mặt thật của họ.

Hai điều rút ra từ đó, và chúng quan trọng hơn cả quá trình hồi phục. Đừng ra quyết định trong tuần đầu tiên, vì khuôn mặt còn đang thay đổi và nó sẽ trông tệ hơn thực tế. Và đừng tiêm đầy lại theo phản xạ, đây là phản ứng phổ biến nhất và cũng là thứ đưa bạn trở về đúng điểm xuất phát của vòng lặp mà bài viết này đang nói tới. Hãy mang khuôn mặt thật đó đi tư vấn. Đó là khuôn mặt duy nhất có thể dựng được một kế hoạch phẫu thuật lên trên.

Nếu sau đó có căng da mặt, quá trình hồi phục đáng kể là hồi phục sau ca nâng, không phải sau mũi enzyme.

Góc nhìn của bác sĩ: Filler chưa bao giờ giữ thời gian lại. Nó chỉ che mất cái đồng hồ.

Bệnh nhân nói với tôi rằng họ đã duy trì khuôn mặt của họ suốt một thập kỷ. Thứ họ thường làm là trì hoãn một quyết định, và phần phải đánh đổi cứ dồn lại, năm sau nhiều hơn năm trước. Filler được đặt vào để xóa một vệt bóng. Vệt bóng quay lại, filler lại đi vào. Chưa có gì được nâng lên cả, và tới lúc tôi gặp họ thì vừa có tình trạng chảy xuống, vừa có một khuôn mặt đầy sản phẩm khiến ca mổ sửa chính tình trạng chảy xuống ấy trở nên khó hơn, chảy máu hơn và khó lường hơn mức đáng lẽ phải có.

Tôi không phản đối filler. Tôi phản đối chuyện dùng filler thay cho một chẩn đoán. Hãy hỏi khuôn mặt bạn đang làm gì, trước khi hỏi nên đưa gì vào nó. Nếu câu trả lời là nó đang mất thể tích, hãy làm đầy, cẩn thận, và đếm những gì bạn đưa vào. Nếu câu trả lời là nó đang chảy xuống, không ống bơm nào trên đời giữ nó lên được, và mỗi năm bạn bỏ ra để tự chứng minh điều đó là thêm một năm sản phẩm mà rồi ai đó phải làm tan đi.

An toàn: tan filler cũng không phải chuyện vô hại

Hyaluronidase có hiệu quả, nó là cách xử lý đúng cho biến chứng đáng sợ nhất của filler là tắc mạch, và nó đã cứu nhiều khuôn mặt. Không điều nào trong số đó biến nó thành một cục tẩy trung tính, và cách nó được quảng bá như một nút hoàn tác đơn giản là hiểu lầm thứ hai mà bài viết này tồn tại để sửa.

Hyaluronidase không chọn lọc. Nó phân hủy axit hyaluronic, và mô của chính bạn thì đầy axit hyaluronic chẳng liên quan gì tới filler. Enzyme không phân biệt được, và nó phân hủy axit hyaluronic tự nhiên của bạn cùng với sản phẩm. Những hệ quả đã được ghi nhận khi dùng mạnh tay hoặc lặp lại nhiều lần gồm hõm quanh mắt, nếp nhăn nhỏ nặng lên, và chất lượng da đi xuống, một kiểu biểu hiện được y văn gọi là hội chứng sau hyaluronidase. Phản ứng dị ứng không thường gặp nhưng có thật, và các hướng dẫn đã công bố tồn tại chính vì dùng liều tùy tiện là một sai lầm.

Có một kết luận thực tế nằm trong đây. Tan filler phải được làm có chủ đích, kèm kế hoạch cho bước tiếp theo, lý tưởng là một lần và đủ liều thay vì nhiều lần và rụt rè. Một người bị tan filler bốn lần vì không ai chịu chốt một liều thì thiệt hơn một người chỉ tan một lần, do bác sĩ thực hiện biết rõ đang lấy đi cái gì và vì sao.

Và một lưu ý về thứ hyaluronidase không chạm tới được. Nó tác dụng lên axit hyaluronic. Nếu bạn đã tiêm filler vĩnh viễn hoặc bán vĩnh viễn, enzyme sẽ không làm gì được nó, và lấy nó ra trở thành một vấn đề của phẫu thuật, đôi khi phải cắt bỏ khối filler ngay trong ca căng da mặt.

Hãy hỏi khuôn mặt bạn đang làm gì, đừng hỏi nên đưa gì vào

Filler là công cụ thể tích. Nó là một công cụ tốt. Nó không phải một ca nâng, nó không đảo ngược được theo cách bạn từng được nghe, và nó không biến mất theo lịch in trên tờ giới thiệu.

Nếu mặt bạn hóp và da còn giữ được, filler là câu trả lời hợp lý, và kỷ luật duy nhất bạn cần là đếm những gì đã có sẵn trong đó.

Nếu mặt bạn nặng, nhòe đường nét, bị gò bó khi cười, hoặc đơn giản là không còn là bạn nữa, filler là thứ cần lấy ra, không phải thứ cần thêm vào.

Và nếu phần bên dưới đã chảy xuống, thì tan filler là bước đầu tiên, không phải câu trả lời. Hãy nâng khuôn mặt khi làn da đang nói sự thật, bù thể tích bằng chính mô của bạn trong cùng ca mổ, và đừng tiếp tục đánh đổi từng ống bơm một cho một vấn đề vốn chưa bao giờ là vấn đề thể tích.

Câu hỏi chẩn đoán thì ngắn. Mặt tôi đang mất thể tích, hay đang chảy xuống? Bác sĩ trả lời được câu đó trước khi với tay lấy kim là người đang chăm sóc khuôn mặt bạn. Phòng khám trả lời bằng cách với tay lấy ống bơm tiếp theo là đang chăm sóc lịch hẹn của họ.

Bài viết bởi Bác sĩ Lee Yongwoo, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ tại VIP Plastic Surgery, Hàn Quốc, chuyên sâu về giải phẫu vùng mặt và các thủ thuật thẩm mỹ.

Câu hỏi thường gặp về khuôn mặt quá tay filler và tan filler

Filler axit hyaluronic thật sự giữ được bao lâu?

Lâu hơn nhiều so với 6 đến 12 tháng như lời rao. Một bài tổng quan các nghiên cứu MRI vùng giữa mặt ghi nhận axit hyaluronic vẫn phát hiện được ở mọi bệnh nhân được chụp, không ai tan hết trong khung 2 năm, và ở một số bệnh nhân filler vẫn nhìn thấy được sau 8 đến 15 năm kể từ mũi tiêm. Thứ phai đi là hiệu quả thẩm mỹ, không phải vật liệu, và đó là lý do filler tích tụ trong những khuôn mặt được bơm thêm với giả định rằng đợt trước đã hết.

Hội chứng khuôn mặt quá tay filler là gì?

Đó là khuôn mặt đã nhận nhiều filler hơn mức mô của nó giữ nổi, tạo ra vẻ nặng, bè, nhòe đường nét, và thường xấu nhất khi cử động. Ba cơ chế cùng đẩy nó tới: thể tích đặt vào một khoang không chứa nổi, các cơ biểu cảm bị hạn chế cùng lớp vỏ da bị kéo giãn, và lượng tích tụ của mọi buổi tiêm trước đó. Đây không đơn giản là chuyện gu thẩm mỹ hay một mũi tiêm hỏng.

Tan filler có trả lại khuôn mặt cũ của tôi không?

Không, và đây là kỳ vọng quan trọng nhất cần chỉnh lại. Tan filler lấy đi filler, nó không quay ngược thời gian. Khuôn mặt lộ ra bên dưới già hơn và thường chùng hơn khuôn mặt bạn nhớ, một phần vì nhiều năm đã trôi qua và một phần vì da bị filler căng ra không phải lúc nào cũng co lại được. Thứ tan filler để lại cho bạn là một khuôn mặt chính xác để lên kế hoạch.

Hyaluronidase có làm hỏng mô của chính bạn không?

Có thể, vì nó không chọn lọc. Hyaluronidase phân hủy axit hyaluronic, và da bạn chứa axit hyaluronic của chính nó, chẳng liên quan gì tới filler. Dùng mạnh tay hoặc lặp lại nhiều lần đã được ghi nhận có liên quan tới hõm quanh mắt, nếp nhăn nhỏ nặng lên và chất lượng da đi xuống, một kiểu biểu hiện gọi là hội chứng sau hyaluronidase. Đây là lý do nên tan một lần có chủ đích và đủ liều, thay vì nhiều lần và dè dặt.

Tan filler bao lâu thì căng da mặt được?

Với khuôn mặt nhiều filler, 3 đến 6 tháng. Filler phân hủy trong 1 đến 3 ngày, nên khoảng chờ không phải dành cho enzyme. Nó dành cho sưng lặn hết để khuôn mặt về đúng hình dạng nghỉ thật sự, và cho làn da tái tạo lại lượng axit hyaluronic mà hyaluronidase đã rút đi cùng filler, vì da đã cạn thì lành và ổn định kém dự đoán hơn. Một lượng nhỏ tan ở một vùng có thể chỉ cần vài tuần, nhưng khuôn mặt mang nhiều năm sản phẩm cần vài tháng, và mổ sớm hơn nghĩa là lên kế hoạch nâng trên làn da chưa thay đổi xong.

Có bắt buộc tan filler trước khi căng da mặt không?

Nếu bạn đã tiêm filler với lượng đáng kể thì có, và tôi yêu cầu điều đó. Tan filler làm ca mổ dễ hơn và an toàn hơn, vì filler cùng phần xơ hóa quanh nó làm mờ các lớp mổ, làm chảy máu nhiều hơn và do đó tăng nguy cơ tụ máu, đồng thời khiến tổn thương mô dễ xảy ra hơn. Trong khảo sát các thành viên Aesthetic Society, 51,9% cho rằng tiền sử tiêm filler toàn mặt làm ca căng da mặt khó hơn.

Vì sao bác sĩ không nâng luôn khuôn mặt khi filler vẫn còn trong đó?

Vì bạn sẽ bị nâng thiếu mà không ai nhận ra. Filler chống đỡ làn da, nên vào ngày mổ lượng da có vẻ thừa ít đi, và lượng da được cắt bỏ cũng ít theo. Khi filler lún xuống, phần da từng bị căng ra không còn chỗ nào để đi và chảy xuống lần nữa. Một khuôn mặt phải được nâng khi lượng da thừa ở mức tối đa, và mức đó đến sau khi filler đã hết. Chính các bác sĩ trong khảo sát ấy mô tả đúng thất bại này khi ghi nhận hiệu quả nâng không giữ được lâu ở bệnh nhân có tiền sử filler.

Tan filler xong tôi có bị hóp không?

Đôi khi có, và lo lắng đó là chính đáng. Câu trả lời của tôi là bù thể tích bằng mỡ lấy từ chính cơ thể bạn ngay trong ca nâng, thay vì bằng thêm sản phẩm. Phần mỡ sống được thì sống như mô sống và không mang theo vấn đề tích tụ như filler tiêm lặp lại.

Filler có làm căng da mặt nguy hiểm hơn không?

Nó làm ca mổ khó hơn, và khó thì đi kèm với rủi ro. Filler xuất hiện ngay trong các lớp mổ, mô quanh nó xơ hóa, bóc tách khó hơn, chảy máu nhiều hơn, và nguy cơ tụ máu tăng. Gần 40% bác sĩ trong khảo sát tin rằng tiền sử filler làm tăng tỷ lệ biến chứng sau mổ, và 15,4% trong số họ ghi nhận đã gặp tình trạng nguồn máu nuôi vạt da bị ảnh hưởng. Những con số đó mô tả điều bác sĩ ghi nhận, không phải xác suất cho một bệnh nhân cụ thể.

Vùng nào trên mặt cũng tan filler được không?

Filler axit hyaluronic tan được ở bất cứ nơi nào nó nằm, gồm môi, má, rãnh lệ (tear trough) và đường viền hàm. Vùng dưới mắt là nơi được tan nhiều nhất, và cũng là nơi filler thường không phải công cụ phù hợp ngay từ đầu, đúng chủ đề của bài phẫu thuật mí dưới so với filler rãnh lệ. Thứ không tan được là filler vĩnh viễn hoặc bán vĩnh viễn, hyaluronidase hoàn toàn không tác dụng lên chúng. Lấy những loại đó ra là vấn đề của phẫu thuật chứ không phải của enzyme, nên biết chính xác thứ đã được tiêm vào cơ thể bạn là điều quan trọng bậc nhất.

Vì sao mặt tôi trông bè hoặc nặng hơn trước?

Thường gặp nhất là vì filler đã lan ra ngoài khoang mà nó được đặt vào, làm nhòe những ranh giới tạo nên đường nét của khuôn mặt, và vì lượng tích tụ nhiều hơn mức bất kỳ ai tính tới. Khả năng thứ hai là filler đang được dùng để bù cho phần mô đang chảy xuống, khi đó khuôn mặt cứ nặng dần lên mà chưa từng được nâng, và cái nặng đó là thứ phải đánh đổi khi né tránh chẩn đoán thật sự.

Cấy mỡ tự thân có tốt hơn filler không?

Với đúng vấn đề thì nó hành xử tốt hơn theo thời gian, vì phần mỡ sống được là mô sống chứ không phải khối gel phải bơm bù. Nó cũng phức tạp hơn, đòi hỏi một ca mổ chứ không phải một buổi hẹn, và tỷ lệ sống là biến số thật chứ không phải lời quảng cáo. Nó không thay thế filler trong mọi tình huống, nhưng với một khuôn mặt đang được bù thể tích trong ca nâng thì nó là lựa chọn trung thực hơn.

Tôi tiêm filler nhiều năm và vẫn thấy hài lòng. Có cần lo không?

Không hẳn là lo, nhưng bạn nên biết trong mặt bạn đang có gì và thôi mặc định rằng mọi thứ lại trở về như chưa hề tiêm gì giữa các buổi tiêm. Hãy xin bản ghi đã tiêm bao nhiêu và vào đâu. Nếu da bạn còn giữ được và khuôn mặt không nhòe đi hay nặng thêm, bạn chính là người mà filler đang phát huy tác dụng. Chỉ cần tiếp tục đếm.

Trước ống filler tiếp theo, tôi nên hỏi một câu duy nhất nào?

Mặt tôi đang mất thể tích, hay đang chảy xuống? Filler trả lời tốt câu hỏi thứ nhất và hoàn toàn không trả lời được câu thứ hai. Gần như mọi khuôn mặt quá tay filler đều là hệ quả của câu hỏi đó không bao giờ được đặt ra.