口內取脂（頰脂肪墊移除）：誰會在 10 年後臉頰凹陷，誰不會

口內取脂拿掉就回不來，而那塊脂肪本來也不會自己消失

口內取脂（頰脂肪墊移除）取走的是一塊有包膜的深層脂肪，拿掉之後不會再長回來。多數患者在這裡誤會了一件事：以為自己拿掉的，是臉遲早會自己失去的東西。其實不是，頰脂肪墊（buccal fat pad）不是嬰兒肥。橫跨各年齡層的成人影像研究發現，這塊脂肪的體積在年輕、中年與老年三組之間沒有統計上的差異。2026 年一份 MRI 分割研究看的是臉部的深層脂肪，結果是反的，它隨年齡與 BMI 上升，不是下降。隨年紀變薄的是另一層脂肪，24 歲把它拿掉，減掉一塊本來會留著的體積，不是把遲早的流失提早。

先講結論。下半臉本來就偏重，體重穩定時臉頰下段仍厚實、捏起皮膚超過 6 mm，這種臉單側保守取出約 2 mL。換到的是真實而持久的修飾，在有經驗的手上，併發症也低。換一張臉就不成立：22 歲的飽滿只是脂肪還沒定位，或者顴骨下方本來就偏薄。同樣的 2 mL 在這種臉上會變成凹陷，一路深化到四十幾歲，因為缺口周圍的深層脂肪持續變薄，皮膚持續下移。

這篇文章依序談這塊脂肪是什麼、怎麼老化，數百位患者累積出的併發症數字，還有分開兩張臉的可量化標準與我的做法。最後留一個問題，給任何正在考慮從一張回不去的臉上取走組織的人。

口內取脂以後臉會凹嗎？關鍵在您失去的是哪一層脂肪

口內取脂會不會讓一張臉顯老，幾乎完全取決於這張臉接下來二十年會怎麼變，因為頰脂肪墊自己很穩定，周圍那幾層不是。年紀漸長，中臉流失的是深層內側頰脂肪（deep medial cheek fat），淺層隔間則整片往下滑。一份針對 54 歲到 104 歲大體頭部的 CT 研究，記錄了中臉脂肪隔間往下遷移、深層內側頰脂肪體積減少。頰脂肪墊的頰部延伸部（buccal extension）在那份研究裡自成一個獨立隔間。一張反正會流失深層內側頰脂肪的臉，再把頰脂肪墊減掉，兩份流失就疊在同一個位置。顴骨下方、咬肌（masseter）前方，正好是一張臉看起來凹陷的那個地方。

所以真正該問的不是「口內取脂會不會造成凹陷」，而是「在這張臉上，這塊脂肪是多出來的，還是後備的」。前一張臉，成人體重穩定之後臉頰下段仍然沉重，上方顴骨已經清楚，單側取 2 mL，下顎線就出來了。後一張臉，飽滿來自 21 歲這個年紀，或者來自骨頭圓而不是脂肪多。在那張臉上，頰脂肪墊是唯一撐住這個區域、讓它進入三十幾歲還不至於塌陷的軟組織。

文獻在長期結果這件事上罕見地坦白：它不知道。一篇 2021 年的系統性回顧篩過 1,413 篇文獻，最後只納入四篇。結論是初期結果良好，但長期追蹤結果缺乏已發表的資料，美容手術系列裡例行報告的最長追蹤是 12 個月。所以十年後的答案不在論文裡，它在某一張臉的解剖構造裡，而這篇文章接下來要走的就是那些構造。

頰脂肪墊是什麼？它老化的方式是往下掉，不是變小

頰脂肪墊是一塊有包膜的深層脂肪體，單側大約 9 到 10 mL，位在頰肌（buccinator）與咬肌之間。其中只有頰部延伸部這一塊，會影響看得見的臉頰飽滿。最大的解剖研究量了 80 具成人大體：男性平均 10.2 mL、女性 8.9 mL，厚度約 6 mm，重 9.7 g。它分成三個葉、四個延伸部，還有六個韌帶固定點，分別繫在上頜骨、顴骨、眶下裂、顳肌肌腱與頰肌。美容目的的取脂只動頰部延伸部，也就是往前往下鋪過頰肌、進入臉頰下段的那一塊。更深的翼突延伸部與顳部延伸部完全不碰，所以做得好的一台手術拿掉 2 到 3 mL，不是 10 mL。

它老化的方式是下移，不是消風。2026 年一篇回顧檢視了十份解剖研究，結論是這塊脂肪從兒童期到成年期會增加，可能要到 60 至 70 歲以後才開始減少。頰部延伸部垂直下降、出現假性脫出，才是它自然的走向。講白一點，30 歲時飽滿在臉頰上的那塊脂肪，到 55 歲已經滑向下顎線，在那裡看起來就是嘴邊肉。這和前面的 CT 發現互相吻合。老化的中臉真正在縮小的是撐著顴骨的深層內側頰脂肪，頰脂肪墊只是往下漂，體積要到很晚才動。

有兩件事跟著成立。第一，25 歲的厚下臉和 55 歲的厚下臉不是同一個問題。年輕的那個是一塊安分待在原位的脂肪；年長的那個已經下移，正在幫嘴邊肉加碼。一份日本的中年患者系列，平均年齡 54 歲，取脂後 12 個月量到下臉寬度減少約 3.7 mm、單側下臉體積減少約 4 mL，體重沒有變化。第二，隨年紀變薄的深層內側頰脂肪和頰脂肪墊分屬不同隔間，拿掉後者不能阻止前者變薄，兩份流失只是單純相加。

取出、移位還是不動？四個選項一次看懂

頰脂肪墊可以從口內切除、可以在拉皮中從皮瓣外側切除、可以不拿掉而改變位置，也可以完全不動、只提周圍的構造。每個選項對應不同的檢查結果，脂肪確實多出來的時候，切除就是對的。脂肪已經下移、上方臉頰卻凹掉的時候，把組織往上移而不是丟掉，就成為一個選項。一份拉皮系列把脂肪移到 22 位患者的 SMAS 筋膜層底下，墊高顴骨下方，MRI 追蹤位置穩定。至於飽滿來自骨頭、肌肉或淺層脂肪的臉，答案是不要動它，因為口內取脂三者都搆不到。

非手術的療程碰不到這塊脂肪。消脂針用在下巴下方的脂肪，不是用在躲在頰肌底下、上面橫著腮腺管的包膜脂肪。能量式緊緻儀器收緊的是外面那層皮膚，裡面的體積一分都沒動。真正的選擇只有兩個：改變結構，或是留著它，而這個決定要靠一次面對面的檢查，不是靠一張療程清單。

我怎麼做口內取脂：從口內進去，在拉皮開始之前

我的做法是從口內取脂，放在整台手術的第一步，在臉部消毒鋪單之前完成，而不是從拉皮的皮瓣外側去拿。切口開在上頜第二大臼齒對面的頰黏膜，長約 1 cm，刻意壓在腮腺管開口（腮腺乳頭）下方，讓它全程不進術野。從外面壓臉頰，頰部延伸部會自己往切口方向擠出來，我只取輕壓之下冒出來的量，單側大約 1.5 到 2.5 mL。我不會把整個頰部延伸部拿光，也不會往脂肪本體的方向追著挖。縫合之前，兩側取出的組織並排放在一起比對，黏膜再用一到兩針 4-0 可吸收縫線關起來。

不照某些拉皮醫師描述的方式從皮瓣進去，而是這樣做，理由有五個。第一，一份研究外側入路的大體解剖發現，所有標本無一例外，腮腺管從上方橫越脂肪，顏面神經頰枝跨過脂肪包膜。走口內，就不必去驚動皮瓣底下那一層。第二，口腔不是無菌的區域。在皮膚消毒之前把口內這一步結束掉，拉皮才是從乾淨的狀態開始，而不是在污染腔室和無菌臉之間來回。第三，臉還沒腫、又能從外面壓，我可以邊做邊看左右兩側的量並配平，等剝離改變了組織，這件事會難很多。第四，先把多的量減掉，SMAS 皮瓣才能重新鋪在變小的下段臉頰上，拉皮才咬得住，下顎線的輪廓也更乾淨。第五，一張還沒有人動過的臉，本來就是判斷對稱最準的那一刻。

其他臉部手術如果患者已經麻醉、下段臉頰又確實厚實，同樣的口內步驟就會加進去，判斷標準完全一樣。只有在這塊脂肪確實多出來的時候才取，絕不當成例行的附加步驟。

什麼樣的臉適合口內取脂？什麼樣的臉會後悔？

適合口內取脂的臉，成人體重穩定之後臉頰下段仍然飽滿，捏起來厚度超過 6 mm，上方顴骨線條清楚。年紀也要大到足以確定這份飽滿不會自己散掉，而這些不是主觀意見，大部分都有已發表的門檻值。一份 66 位患者的研究先由兩位資深醫師檢查、再實際量測，找出四個能預測適合度的客觀指標：臉頰皮膚皺褶厚度超過 6.00 mm、中臉輪廓超過 2.20 mm、卵圓形或三角形臉型、超音波測得頰脂肪墊體積超過 2.05 mL。作者寫得很清楚，任何單一項目都不該單獨拍板，四項裡符合三項以上的人才是最好的人選。

年齡一變，要處理的問題就換了一個。133 位患者的日本系列把他們分成兩型：下半臉偏重的第一型平均 43.7 歲，下垂的第二型平均 57.1 歲。研究還發現，脂肪從哪個位置切除會改變結果形狀：年輕那一型是真正多出來的量，年長那一型是下垂問題。所以我通常把後者放在拉皮手術裡處理，不當成單獨的一台手術。五十幾歲只想單做口內取脂的患者，多半在要求一台錯的手術。

我拒絕的是會凹下去的那幾張臉：BMI 偏低、身形偏瘦的人我不做，因為要墊住缺口的臉頰脂肪本來就薄。顴骨下方（submalar）已經看得到凹陷的臉我不做，因為擋著那個凹陷的正是這塊脂肪。太陽穴凹陷的患者一樣不做，理由相同：這張臉的消風已經開始，而且會一路走到下段臉頰。二十五歲以前，我不做單獨的口內取脂，因為臉部脂肪還在往成人的分布走。21 歲讓人困擾的圓臉頰，很大一部分到了 26 歲不用開刀就不見了。取走的脂肪不會回來，而移植的脂肪也只有一部分存活，後備一旦用掉，就沒有可靠的方法補回原狀。

口內取脂恢復期多久？腫脹、嘴巴張不開與輪廓浮現的時間

口內取脂的恢復，日常生活以天計算，最終輪廓以月計算，前期由兩件事主導：腫脹，還有僵住的下顎。12 篇研究、308 位患者的統合分析報告水腫 38%、開口困難 30%，疼痛約 19%。開口困難就是嘴巴張不開，這些數字講的是第一到第二週。幾天軟質飲食、縫線溶解期間的 chlorhexidine（氯己定）漱口水、第二三天起的張口練習，大致就涵蓋了這段時間。切口在口腔裡面，所以外面沒有疤痕，也不用敷料。

輪廓不會早早出現。頰間隙裡的腫脹撐在原處，看起來就像取走的那份飽滿還在，所以兩週回診時說「好像什麼都沒變」的患者很多。三個月才是第一次不加修飾的檢視；已發表的量測則落在十二個月。前面引用的下臉寬度減少 3.7 mm就是十二個月的數字。功能的曲線也差不多，一份小型的肌電圖研究發現，取脂之後第 30 天與第 120 天，咬肌與頰肌的活動反而增加。咀嚼型態在臨床上沒有改變，美觀滿意度從第 60 天左右開始上升。和拉皮手術合併時，時程由拉皮那一邊決定，拆線約一週、見人約兩週，我在深層平面拉皮怎麼做、怎麼恢復裡寫過。

醫師觀點

患者開口問口內取脂的時候，我第一個看的不是臉頰。我看太陽穴，看顴骨下方那個凹陷，因為這兩個地方會告訴我這張臉十五年後會變成什麼樣。如果那裡已經在變薄，我會拒絕，而且我會把理由講出來：您想拿掉的這塊脂肪，是整張臉裡唯一原本會留到最後的一塊，您現在要我做的，是提前把它用掉。反過來，顴骨清楚、捏皮夠厚、體重穩定，飽滿又低低地坐在咬肌前方，那就是多出來的量，我會取，保守地取，從口內取，在拉皮或那天要做的任何一台手術開始之前。我只取從外面壓臉頰時自己跑出來的量，把兩塊組織並排放好，然後停手。最好的一台口內取脂，是十年之後沒有人認得出來的那一台，而少拿一點要做到這件事，遠比多拿一點容易。

口內取脂的風險：神經損傷、腮腺管與左右不對稱

口內取脂嚴重的風險少見，輕微的卻很常見，而合併統計出來的整體併發症率是四分之一。一份 2025 年的統合分析發現，308 位患者裡有 81 位出現某種併發症，盛行率 25%。其中多數是腫脹、開口困難與疼痛。知情同意要看這幾個：不對稱 11.65%、顏面神經麻痺 0.97%，感染、血腫、皮下氣腫各 0.48%。作者的結論很直白：這台手術要謹慎推薦，因為證據顯示安全性有疑慮，也缺乏可預測性。

神經與腮腺管的數字來自兩個構造：顏面神經頰枝跨過脂肪包膜表面，腮腺管則從上方橫越，走向上頜第二大臼齒對面的腮腺乳頭。剝離得太遠、太深，或是在包膜附近使用電燒，頰枝就有風險。一則已發表的口內取脂後暫時性顏面神經麻痺病例，用高劑量類固醇加上顏面復健治療。作者要傳達的訊息很清楚：暫時性的顏面無力必須在術前講，不是術後才講。切口壓在腮腺乳頭下方，只取自己跑出來的脂肪，不用器械往脂肪本體方向剝離，這兩個構造才能完全不進術野。

不對稱值得單獨寫一段，11.65% 這個數字代表它是患者真的會親眼看到的最常見併發症。原因通常不在解剖，在判斷：兩側臉頰本來就不對稱，卻各自取走了不一樣的量。防範靠的是流程：關起來之前把兩塊組織拿來比對。我堅持在臉還沒腫、還能從外面壓的時候取脂，就是為了這個。至於凹陷這個晚發的併發症，任何統合分析裡都找不到它，因為沒有一份系列追蹤得夠久。它只能在診間預防，靠拒絕上面描述的那幾張臉，否則就完全防不了。

做口內取脂之前該問的那一個問題

決定口內取脂的問題，不是臉頰裡有多少脂肪，而是那是哪一種脂肪，以及缺口周圍其餘的臉會怎麼變。飽滿的下段臉頰坐在清楚顴骨底下，捏起來厚度超過 6 mm，體重變化時它也沒跟著變，這樣的量就是多出來的。單側保守取出大約 2 mL，最好放在一台同時處理下垂的手術裡，結果撐得住。反過來，太陽穴已經瘦、顴骨下方已經凹，或者根本還沒定型的臉，那份飽滿是後備。把它用掉，換來的是二十幾歲的小臉，代價是四十幾歲更顯老的一張臉。

這和本站在整形手術裡「自然」到底是什麼意思裡談的是同一套標準。處理真正多出來的那一層，只動解剖構造讓得出來的量，其餘部分留給這張臉自己的未來。當檢查結果指向下垂而不是多餘，答案通常是拉皮手術。還不需要動刀的階段，音波拉提、電波拉皮與海芙音波的緊緻選項是另一個獨立的決定。取走一塊脂肪墊，是臉部手術裡唯一一種醫師沒辦法把組織還回去的手術，諮詢時聽起來就該是這個分量。

本文由李容雨醫師撰寫，韓國VIP整形外科專精顏面解剖與美容手術之整形外科專科醫師。

口內取脂的常見問題

口內取脂是永久的嗎？

是。頰脂肪墊是一塊獨立、有包膜的脂肪，取走的部分不會再生。體重增加會撐大剩下的脂肪和周圍的淺層脂肪，所以有人變胖後覺得臉頰「長回來了」，但切掉的那塊確實不在了。正因為它永久，這台手術的人選篩選比大多數手術都重要。

口內取脂會讓臉顯老嗎？

在不對的臉上會，而機轉不是這塊脂肪讓人變老，是它不再墊住那些真的會讓您變老的變化。隨年紀變薄的是深層內側頰脂肪，淺層隔間則往下滑，頰脂肪墊不是這樣，影像研究看到它的體積可以撐到六、七十歲。從一張顴骨下方已經偏薄的臉上把它拿掉，兩份流失就落在同一個位置。換成真正多出來、顴骨又清楚的臉，保守地取就不會出現這個結果。

頰脂肪墊會隨年紀自己變小嗎？

在做這個決定要考慮的那些年裡，不會。MRI 研究看到年輕、中年與老年成人的頰脂肪墊體積沒有差別，甚至和年齡、BMI 呈正相關。它隨年紀做的事是下移，從臉頰滑向下顎線，所以年紀較大的患者，就把它當成嘴邊肉的一部分處理，不是當成飽滿臉頰。

幾歲做口內取脂太早？

在我這裡，二十五歲以前不做單獨的口內取脂。臉部脂肪還在往成人的分布定位，21 歲讓人困擾的圓潤，很大一部分到了 26 歲不用開刀就自己收掉。這塊脂肪放不回去，所以決定要往後延，延到這張臉自己表態、看它究竟要留下什麼。

口內取脂會拿掉多少脂肪？

已發表的系列平均單側約 2.7 mL，範圍大約 1.8 到 4.9 mL。整塊脂肪墊單側有 9 到 10 mL，所以美容目的的取脂只動搆得到臉頰下段的頰部延伸部。我的量是單側 1.5 到 2.5 mL，就是輕壓臉頰時自己往前跑出來的那些，關起來之前兩側組織會拿來比對。

口內取脂可以改善嘴邊肉嗎？

年紀較大的臉上有時候可以，單獨做通常不行。這塊脂肪隨年紀下移，確實會替嘴邊肉的體積加碼，所以中年患者的系列才會看到取脂之後下臉變窄。但是嘴邊肉的主體是下移的淺層脂肪、被拉長的下頜韌帶和皮膚，這三樣口內取脂都處理不到。50 歲以上的患者，這塊脂肪多半是在拉皮手術裡一併減量，而不是單獨取出。

口內取脂可以跟拉皮手術一起做嗎？

可以，而且下半臉偏重的臉很常這樣安排。我的順序是把口內這一步放在最前面，在臉部消毒之前完成。這樣拉皮從乾淨的狀態開始，SMAS 也能重新鋪在變小的下段臉頰上。有些醫師改從拉皮的皮瓣外側切除，兩種都是公認的做法，差別在於醫師想站在頰枝與腮腺管的哪一側工作。

口內取脂安全嗎？

嚴重併發症少見，輕微的很常見。合併統計的 308 位患者裡，每四位就有一位出現某種併發症，多數是頭幾週的腫脹、開口困難與疼痛。不對稱約 12%，暫時性顏面神經無力約 1%，感染、血腫與氣腫各約 0.5%。安全與否取決於三件事：切口壓在腮腺乳頭下方、不往脂肪本體方向剝離、取的量保守而且左右對稱。

口內取脂失敗會有什麼徵兆？

早期的徵兆是消腫之後一側臉頰明顯比另一側飽滿，或者單側上唇提不太起來。臉頰附近如果持續腫著，那可能代表腮腺管受傷造成唾液積聚。晚期的徵兆是顴骨下方的凹陷逐年加深，那不是手術失誤，是人選挑錯。不對稱有時候可以從比較飽滿的那側再取一點來修正；凹陷則用自體脂肪移植治療，而移植只能補回一部分體積。

口內取脂可以復原嗎？

真正意義上不行，自體脂肪移植可以往這個區域補回體積，但移植的脂肪只有部分存活，多少也難以預測。而且補在臉頰下段的脂肪，和取走的那塊有包膜脂肪是不同層次的不同組織。填充物則是暫時的，所以我把這台手術當成單行道的決定，凡是日後可能還需要這塊脂肪的臉，一律拒絕。

減重可以消掉頰脂肪墊嗎？

只能消掉一點點，臉部深層脂肪隔間大致不參與一般的脂質代謝，頰脂肪墊的體積和 BMI 也只有鬆散關聯。所以減重瘦到的淺層臉頰，遠多於這塊脂肪。體重穩定又健康，臉頰下段卻始終圓潤，這種型態才提示真正的頰脂肪過剩；隨體重來來去去的圓臉頰，主要是淺層脂肪。

口內取脂恢復期要多久？

日常生活幾天內就回得去，結果本身要好幾個月。腫脹和下巴的僵硬感在第一週最重，黏膜縫線大約兩週溶解，一個月的時候輪廓還蓋在腫脹底下。三個月才是第一次不加修飾的檢視，十二個月則是文獻量測的時間點，和拉皮手術合併時，恢復的節奏由拉皮那邊決定。

什麼是頰脂肪墊移位？比取出好嗎？

它是為某一種臉準備的替代方案：脂肪已經下移，上方卻是凹的。做法是把脂肪游離出來、往上移到 SMAS 筋膜層底下填顴骨下方，而不是丟掉。22 位患者的拉皮系列已經用 MRI 記錄到位置穩定。只有在那種臉上它才比較好，真正多出來、顴骨又清楚的臉，在飽滿上方再加體積，臉只會變寬，不會變精緻。

口內取脂的術前術後照片該看什麼？

看的是下段臉頰在一個原本就清楚的顴骨底下微微收窄，而且照片要在三個月以後、用一致的角度與光線拍。兩個警訊，一是頭幾週拍的照片，那時候腫脹還蓋著真正的輪廓。二是整本作品集都是年紀很輕或很瘦的患者，那種結果早期看起來最俐落，十年後凹得最深。願意拿出三十歲以上患者十二個月結果的診所，給您看的才是真正留得下來的東西。