頰脂肪墊移除是永久性的：誰十年後臉頰會凹陷、誰不會

頰脂肪墊移除是永久性的，脂肪墊本來就不會自己縮小

頰脂肪墊移除拿掉的是一個位置深、有包膜包裹的脂肪體，拿掉之後不會再長回來。最常見的誤解，是病人以為自己拿掉的是臉本來就會失去的東西，而這件事是錯的。

頰脂肪墊(buccal fat pad)不是「嬰兒肥」。 這兩者常被混為一談，方向卻完全相反。涵蓋各年齡層成人的影像研究發現，脂肪墊體積在年輕、中年、老年三組之間在統計上完全相同。2026 年一項 MRI 分割研究更直接：深層臉部脂肪的體積隨年齡與身體質量指數增加，而不是減少。

會隨年齡變薄的，是另一種脂肪，位在另一層。

所以 24 歲拿掉脂肪墊，並不會加速一個本來就會發生的流失。它先扣掉一個原本會留下來的體積。

短答案在這裡。下臉部真正偏重、體重穩定時仍保有厚實下頰、捏皮測試超過 6 mm 的臉，保守拿掉每側大約 2 mL，在經驗豐富的醫師手上能帶來真實而持久的改善，併發症率也低。換成 22 歲、臉部脂肪還沒定型、只是暫時看起來豐滿的臉，或者顴骨下方已經偏瘦的臉，同樣那 2 mL 會變成一路凹陷到四十幾歲的凹陷，因為周圍的深層頰部脂肪會持續變薄，上方的皮膚會持續下垂。

這篇文章要處理的是整條線上的每一段：脂肪墊到底是什麼、它怎麼老化、數百名病人已發表的併發症數字、能把上面兩種臉分開的可量化標準、本診所自己的做法，以及在拿掉一個還不回去的組織之前，唯一值得問的那個問題。

頰脂肪墊移除會不會讓臉之後變得憔悴？關鍵在於流失的是哪種脂肪

頰脂肪墊移除會不會讓臉變老，幾乎完全取決於臉部其餘部分接下來二十年會怎麼變化。脂肪墊本身保持穩定，但鄰近組織不會。

隨年齡增長，中臉部會在深層內側頰脂肪流失體積，淺層脂肪則往下滑移。一項針對 54 至 104 歲大體頭部的 CT 研究記錄到中臉部脂肪腔室向下遷移，以及深層內側頰脂肪體積流失，而脂肪墊的頰部延伸(buccal extension)表現得像獨立的腔室。

從一張本來就會流失深層內側頰脂肪的臉上再拿掉脂肪墊，兩種流失會疊在同一個區域：顴骨下方、咬肌前方，正是憔悴的臉看起來最憔悴的位置。

誠實的提問方式不是「頰脂肪墊移除會不會導致凹陷」，而是「在這張臉上，脂肪墊是多餘的，還是儲備」。

多餘量的臉，下頰在穩定成人體重下仍偏重，上方顴骨已經清晰，每側拿掉 2 mL 可以把下顎線露出來。儲備量的臉，豐滿感來自病人才 21 歲，或者來自骨骼而不是脂肪，脂肪墊是唯一在進入三十歲時防止該區域看起來凹陷的軟組織。

已發表的資料對十年後沒有答案。一篇 2021 年的系統性文獻回顧篩選了 1,413 篇文獻，最終只能納入四篇研究；結論是初期效果良好，但缺乏已發表的長期追蹤資料。美容性系列研究中常態報告的最長追蹤期是 12 個月。

所以十年後的答案不在論文裡，而在每個病人自己的解剖構造裡。

頰脂肪墊到底是什麼，又是如何老化的

頰脂肪墊是一個位置深、有包膜包裹的脂肪體，每側大約 9 到 10 mL，夾在頰肌(buccinator)與咬肌之間。真正對外觀上可見的臉頰豐滿度有貢獻的，只是其中一部分，也就是頰部延伸。

規模最大的解剖研究看的是 80 具成人大體：脂肪墊平均男性約 10.2 mL、女性 8.9 mL，厚度約 6 mm，重 9.7 g，有三個葉、四個延伸部分，以及六個連接到上頜骨、顴骨、眶下裂、顳肌腱與頰肌的韌帶附著點。

美容性移除只碰觸頰部延伸，也就是垂向前下方、越過頰肌進入下頰的那一段。較深的翼突延伸與顳部延伸不會被碰觸，這就是為什麼一次做得好的移除只會拿掉 2 到 3 mL，而不是 10 mL。

它的老化模式是「下垂」，不是「消風」。一篇 2026 年綜整十項解剖研究的範圍性文獻回顧總結：脂肪墊很可能在兒童期到成人期之間增加，而且可能要到 60 或 70 歲之後才開始減少；頰部延伸的垂直下垂並伴隨假性疝出，是它自然的演進過程。

白話來說，30 歲時填滿臉頰的脂肪，到 55 歲時已經滑向下顎線，看起來就像嘴邊肉。

這跟上頭的 CT 發現是一致的。老化中臉部真正縮小的是支撐顴骨的深層內側頰脂肪，脂肪墊只是持續下滑，體積要到非常晚才開始改變。

於是有了第一個結論。25 歲時豐滿的下頰，和 55 歲時豐滿的下頰，是兩個不同的問題。年輕的那個是位置正常、穩定的脂肪墊；年長的那個是已經下垂、正在造成嘴邊肉的脂肪墊。一項日本中年病人系列（平均年齡 54 歲）在移除後 12 個月測到下臉部寬度減少約 3.7 mm，下臉部體積每側減少約 4 mL，體重沒有改變。

第二個結論跟著來。隨年齡變薄的深層內側頰脂肪位於與脂肪墊不同的腔室，拿掉脂肪墊並不會阻止那種變薄，兩種流失只是單純疊加。

移除、重新定位或保留原狀：選項一覽

頰部脂肪可以經口內切除、經拉皮皮瓣從外部切除、重新定位而不是移除，或是在周圍結構被拉提時保留原狀不動。每一個選項對應一種不同的檢查結果。

脂肪墊是多餘的時候，切除是對的。脂肪墊已經下垂、但上方臉頰凹陷時，重新定位是一個選項：組織被移往上方而不是丟棄，一項拉皮手術系列把脂肪墊移入 sub-SMAS 平面，為 22 名病人增補顴骨下方區域的體積，MRI 上位置維持穩定。豐滿感來自骨骼、肌肉或淺層脂肪時，保留原狀是對的，因為頰部脂肪切除碰不到這些。

非手術選項碰不到脂肪墊。溶脂注射是用於頦下脂肪，不是用於一個位置深、有包膜包裹、上方還有腮腺管(parotid duct)橫越的脂肪墊；緊膚儀器只是讓外層皮膚變緊實，不會觸及裡面的體積。

選擇在於改變結構或保留原狀，而這個決定屬於診察，不是選單。

本診所如何移除頰部脂肪：口內入路，在拉皮開始之前

在這裡，頰部脂肪是經口內移除，作為整個手術的第一步，在臉部被消毒鋪巾準備拉皮之前完成，而不是之後經拉皮皮瓣從外部進行。

我在上顎第二大臼齒對側的頰黏膜切開約 1 cm 的切口，位置維持在腮腺乳突下方，讓腮腺管始終不會進入手術視野。從外部按壓臉頰，頰部延伸會自然被推向切口；我只拿掉在這股輕柔壓力下自然疝出的部分，每側大約 1.5 到 2.5 mL。我不會拿掉整個頰部延伸，也不會朝脂肪墊本體的方向追著脂肪拿。縫合前把兩側取出的組織並排比較，黏膜以 1 到 2 針 4-0 可吸收縫線修補。

選擇這個順序，而不是像部分其他醫師那樣經拉皮皮瓣入路，理由有五個，每一個都是刻意的。

一、一項針對外部入路的大體研究發現，在每一個標本中腮腺管都從上方橫越脂肪墊，顏面神經頰支(buccal branch)都沿其包膜走行。口內路徑讓皮瓣下方那一層平面完全不受干擾。

二、口腔不是無菌區域。在皮膚消毒之前先完成口內步驟，可以讓拉皮手術從乾淨狀態開始，不必在受污染的腔室與無菌臉部之間來回切換。

三、在臉還沒腫起來、臉頰從外部被按壓的狀態下，我可以邊操作邊看並對照左右兩側體積。一旦拉皮的剝離已經改變組織，這會困難得多。

四、先拿掉多餘的量，可以讓 SMAS 皮瓣重新覆蓋在較小的下頰上，讓拉提效果撐得更久、下顎輪廓看起來更乾淨。

五、手術一開始、臉部尚未受到干擾的狀態，是判斷對稱性最準確的時刻。

當下頰偏重時，同樣的口內步驟也會加在病人已經麻醉、正在進行的其他臉部手術中，判斷準則相同：脂肪墊只在確實多餘時才移除，絕不是例行附加項目。

誰是頰脂肪墊移除的合適候選人，誰又會後悔

合適的候選人是這樣：下頰在穩定成人體重下仍保持豐滿、臉頰捏皮超過 6 mm、上方顴骨清晰、年紀已經足以知道這份豐滿不會自己消退。這些不是主觀意見，大多數都有已發表的門檻值。

一項由兩位經驗豐富的外科醫師檢查、再進行測量的 66 名病人系列，找出能預測適合度的客觀指標：臉頰皮膚皺褶厚度超過 6.00 mm、中臉部輪廓超過 2.20 mm、卵形或三角形臉型，以及超音波測得的頰部脂肪體積超過 2.05 mL。作者明確指出不應單靠任何一項指標決定，同時符合四項中至少三項的病人才是最佳候選人。

年齡會改變要處理的是哪一種問題。一項日本 133 名病人系列把病人分成兩型：下臉部偏重、平均年齡 43.7 歲的第一型，以及下垂、已位移、平均年齡 57.1 歲的第二型；脂肪切除的位置會改變結果的樣貌。

較年輕的類型是真正的多餘，較年長的類型是下垂的問題。這也是為什麼在這裡，後者通常會放在拉皮手術中一併處理，而不是單獨進行；五十多歲的病人如果只要求頰脂肪墊移除，常常是要求錯了手術。

會被排除的臉，是那些之後會凹陷的臉。

身體質量指數偏低的消瘦病人，會被拒絕，因為原本應該緩衝移除效果的頰部脂肪已經很薄。顴骨下方已經出現凹陷的臉，會被拒絕，因為脂肪墊正是撐住那個凹陷、不讓它擴大的組織。有太陽穴凹陷的病人基於同樣理由被拒絕，那是臉部整體消風已經開始、之後會延伸到下頰的訊號。

大約二十五歲以前不做單獨的頰脂肪墊移除。臉部脂肪還在定型為成人分布，21 歲病人困擾的圓潤感，在相當大比例的個案中不需手術到 26 歲就會消失。

最關鍵的一點是，已移除的脂肪不會回來，移植的脂肪也只有一部分存活。這裡不重複，脂肪移植存活率那篇講得比較完整。一旦花掉的儲備，無法可靠地恢復。

頰脂肪墊移除恢復期：腫脹、張口受限，臉頰何時定型

恢復期在日常生活層面以「天」計，在最終輪廓層面以「月」計。前段主要被兩件事主導：腫脹與下顎僵硬。

一項涵蓋 12 篇研究、308 名病人的統合分析發現，水腫出現在 38% 的病人身上，張口受限出現在 30%，疼痛出現在約 19%。這些數字描述的是前一到兩週。

幾天份的軟質飲食、在黏膜縫線溶解期間使用洗必泰漱口水、從第二或第三天開始輕柔的張口運動，可以涵蓋大部分需求。切口在口腔內，所以沒有外部疤痕，也不需要敷料。

輪廓在早期看不出來。頰部間隙的腫脹會模仿移除掉的豐滿感，病人在兩週時常常回報說「好像什麼都沒變」。

三個月是誠實的第一眼結果，十二個月是已發表測量值採集的時間點。這也是為什麼上文的「下臉部寬度減少 3.7 mm」是十二個月的數字。

功能恢復也走類似的曲線。一項小型肌電圖系列發現，咬肌與頰肌活動在移除後第 30 天與第 120 天反而增加，咀嚼模式在臨床上沒有改變，而美容滿意度從約第 60 天開始提升。

移除與拉皮手術合併進行時，時程由拉皮手術主導：拆線約一週，約兩週可以見人。深層平面拉皮的手術方式與恢復，我在另一篇裡寫得比較細。

醫師觀點

當病人要求頰脂肪墊移除，我第一個看的不是臉頰，而是太陽穴與顴骨下方的凹陷，因為這兩個地方會告訴我這張臉十五年後會變成什麼樣子。如果這兩處已經在變薄，我會拒絕，並把原因說清楚：您想拿掉的這個脂肪墊，是臉上唯一原本會留下來的儲存量，而您是在要求我花掉您的儲備。如果顴骨清晰、捏皮夠厚、體重穩定、豐滿感位置偏低且在咬肌前方，那脂肪墊就是多餘的，我會保守地拿掉它，經口內，在拉皮或當天其他任何手術之前。我只拿掉從外部按壓臉頰時會自己出來的部分，把兩塊組織並排放好，然後就停手。最好的頰脂肪墊移除，是十年後沒有人能認得出來的那種，而拿得太少比拿得太多要容易達成得多。

頰脂肪墊移除的風險：神經損傷、腮腺管與不對稱

嚴重風險少見，輕微風險常見。匯總資料顯示整體併發症率是四分之一。

一篇 2025 年的統合分析發現，308 名病人中有 81 人出現某種併發症，盛行率 25%，多數是腫脹、張口受限與疼痛。對告知同意最重要的幾個數字是：不對稱 11.65%、顏面神經麻痺 0.97%，以及感染、血腫、皮下氣腫各 0.48%。作者的結論講得很直白：由於證據顯示安全性疑慮與可預測性不足，建議謹慎推薦此手術。

有兩個構造可以解釋神經與腮腺管的數字。顏面神經頰支沿脂肪墊包膜表面走行，腮腺管則從上方橫越，通往上顎第二大臼齒對側的乳突。剝離範圍過大、過深，或在靠近包膜處使用電燒，都會讓頰支陷入風險。一份已發表的病例報告記錄了頰脂肪墊移除後出現的暫時性顏面麻痺，以高劑量皮質類固醇與臉部物理治療處理；作者傳達的訊息是，醫師必須在手術前，而不是手術後，就討論暫時性臉部無力的可能性。

讓切口維持在乳突下方、只移除自然出現的脂肪、不用器械朝脂肪墊本體方向剝離，是讓這兩個構造都遠離手術視野的方法。

不對稱值得特別提出，因為 11.65% 這個數字是病人實際會親眼看到的最常見併發症。原因通常不是解剖構造，而是判斷：從一開始就不對稱的兩側臉頰上，拿掉了不相等的量。防範方式屬於流程層面，縫合前比較兩側取出的組織，這也是為什麼本診所選擇在臉部未腫脹、從外部按壓的狀態下移除脂肪，讓兩側可以互相對照判斷。

凹陷這項晚期併發症，沒有出現在任何統合分析中，因為沒有任何系列研究追蹤病人足夠久到能夠計入它。它只能在諮詢階段，透過拒絕上述那些臉來預防，除此之外別無他法。

做頰脂肪墊移除之前應該問的問題

決定要不要做頰脂肪墊移除的關鍵，不是臉頰裡有多少脂肪，而是那是哪一種脂肪，以及臉部其餘部分會如何應對它留下的空缺。

位於已經清晰的顴骨下方、捏皮超過 6 mm、且不隨體重改變的豐滿下頰，屬於多餘量。保守地每側拿掉約 2 mL，理想上作為同時處理下垂問題的手術的一部分，能帶來持久的結果。

位於太陽穴消瘦、顴骨下方凹陷，或單純還沒定型的臉上的豐滿臉頰，屬於儲備量。花掉它，等於用二十幾歲時較窄的臉，換來四十幾歲時較顯老的臉。

這與本站套用在每一個手術上的標準相同：處理真正多餘的那一層，處理解剖構造能承受的量，把臉部其餘部分自己的未來留給它自己。整篇的道理寫在整形外科裡「自然」真正的意思。

當檢查結果是下垂而不是多餘時，答案通常是拉提，而從埋線到全臉拉皮之間的拉提選項各有取捨，那是另一個獨立的決定，埋線拉提與拉皮手術的比較把那一段拆得比較細。

移除脂肪墊是唯一一種醫師無法把組織還回去的臉部手術，諮詢時就應該用這種態度來談。

本文由李庸羽醫師撰寫，韓國VIP整形外科專精顏面解剖與美容手術之整形外科專科醫師。

頰脂肪墊移除的常見問題

頰脂肪墊移除是永久性的嗎？

是的。這是一個獨立、有包膜包裹的脂肪沉積，被拿掉的部分不會再生。體重增加可能讓剩下的脂肪墊與周圍淺層脂肪變大，這也是為什麼有些病人在變胖之後覺得臉頰「回來了」，但被切除的那部分組織本身確實已經消失。正因為這種永久性，這個手術的候選人篩選比大多數手術都更重要。

頰脂肪墊移除會讓人看起來變老嗎？

在不適合的臉上有可能會。機轉不是脂肪墊本身讓人變老，而是它不再緩衝真正在老化的部分。深層內側頰脂肪隨年齡變薄，淺層脂肪隨年齡下垂，但脂肪墊不會，根據影像研究它的體積會一直維持到六十或七十歲。從一張顴骨下方已經偏瘦的臉上拿掉它，會讓兩種流失疊在同一個位置。在真正有多餘量、顴骨清晰的臉上，保守的移除不會造成這種效果。

頰部脂肪會不會隨年齡自然縮小或消失？

在攸關這個決定的年份裡不會。MRI 研究發現頰部脂肪體積在年輕、中年、老年成人之間沒有改變，甚至與年齡和身體質量指數呈正相關。脂肪墊隨年齡真正做的事是下垂，從臉頰滑向下顎線，這也是為什麼在較年長病人身上它被當作嘴邊肉的一部分處理，而不是豐滿臉頰。

幾歲做頰脂肪墊移除是不好的主意？

在本診所，大約二十五歲以前，做為單獨的手術是不建議的。臉部脂肪還在定型為成人分布，21 歲病人困擾的圓潤感有很大一部分在不需要手術的情況下到 26 歲就會消退。脂肪墊拿掉後無法還回去，所以決定會延後，直到臉部展現出它會保留什麼。

頰脂肪墊移除會拿掉多少脂肪？

已發表的系列研究平均每側拿掉約 2.7 mL，範圍大約 1.8 到 4.9 mL；整個脂肪墊每側大約 9 到 10 mL，所以美容性移除只碰觸頰部延伸。在本診所拿掉的量是每側 1.5 到 2.5 mL，只有在臉頰受到輕柔按壓時自然向前疝出的部分，縫合前會比較兩側取出的組織。

頰脂肪墊移除對嘴邊肉有幫助嗎？

有時候，在較年長的臉上，而且通常不是單靠它自己就有效。脂肪墊隨年齡下垂，可能助長嘴邊肉的豐滿感，這也是為什麼一項中年病人系列在移除後顯示下臉部變窄。但嘴邊肉主要是已下垂、卡在下頜韌帶上的淺層脂肪與皮膚，這些都不是頰脂肪墊移除能處理的。在 50 歲以上的病人身上，脂肪墊更常是在拉皮手術中一併縮減，而不是單獨移除。

頰脂肪墊移除可以和拉皮手術一起做嗎？

可以，而且對下臉部偏重的臉來說是常見的組合。這裡是經口內在臉部準備之前作為第一步完成，讓口內部分在無菌的拉皮手術開始前結束，SMAS 也才能重新覆蓋在變小的下頰上。有些醫師則是改為經拉皮皮瓣從外部切除脂肪墊；兩者都是被認可的技術，選擇取決於醫師偏好在顏面神經頰支與腮腺管相對位置的哪一側操作。

頰脂肪墊移除安全嗎？

嚴重併發症少見，輕微併發症常見。在匯總的 308 名病人中，四分之一出現某種併發症，多數是最初幾週的腫脹、張口受限與疼痛；不對稱約 12%，暫時性顏面神經無力約 1%，感染、血腫、氣腫各約 0.5%。安全性取決於是否維持在腮腺乳突下方、不朝脂肪墊本體方向剝離，以及移除保守、對稱的量。

哪些跡象顯示頰脂肪墊移除出了問題？

早期：腫脹消退後一側臉頰明顯比另一側豐滿、一側上唇抬不起來的無力感，或臉頰附近持續腫脹，可能提示腮腺管損傷造成的唾液積聚。晚期：顴骨下方的凹陷隨年份加深，這不是手術失誤，而是選擇失誤。不對稱有時可以透過從較豐滿一側再多拿一點來矯正；凹陷則以脂肪移植治療，但只能部分恢復體積。

頰脂肪墊移除可以復原嗎？

真正意義上不行。脂肪移植可以為該部位補回一些體積，但移植的脂肪存活是部分且不可預測的，而且移植到下頰的脂肪，與已移除的有包膜脂肪墊，是不同層、不同種類的組織。填充劑則是暫時性的。這就是為什麼這個手術在這裡被當作單向決定，並且在任何未來可能需要這個脂肪墊的臉上都會被拒絕。

減重會不會讓頰部脂肪消失？

只會消失一點點。深層臉部脂肪腔室在很大程度上不受一般脂質代謝影響，頰部脂肪體積與身體質量指數只有鬆散的關聯，所以減重讓淺層臉頰變瘦的程度遠大於脂肪墊。一個在穩定、健康體重下持續存在的圓潤下頰，是真正頰部多餘量的典型模式；一個隨體重來來去去的圓潤臉頰，多數是淺層脂肪。

頰脂肪墊移除的恢復期要多久？

日常生活幾天內就能恢復，結果則需要幾個月。腫脹與下顎僵硬在第一週最嚴重，黏膜縫線約兩週內溶解，一個月時輪廓仍被腫脹掩蓋。三個月是誠實的第一眼結果，十二個月是已發表測量值採集的時間點。若與拉皮手術合併進行，恢復時程由拉皮手術主導。

什麼是頰脂肪墊移位，比移除好嗎？

這是給已經下垂、上方臉頰凹陷的脂肪墊的替代方案：脂肪墊被鬆動並在 SMAS 下方移往上方，填補顴骨下方區域，而不是被丟棄，在一項 22 名病人的拉皮手術系列中，MRI 記錄到位置維持穩定。它只在那種特定的臉上比較好。在真正有多餘量、顴骨清晰的臉上，在豐滿處上方增加體積只會讓臉變寬，而不是變精緻。

頰脂肪墊移除的術前術後照片應該呈現什麼？

已經清晰的顴骨下方，下頰出現細微的收窄，在三個月或之後以相同角度與光線拍攝。兩個警訊：在腫脹仍掩蓋真實輪廓的最初幾週拍攝的照片，以及非常年輕或非常瘦的病人的作品集，這類結果在早期看起來最銳利，十年後看起來最凹陷。展示三十歲以上病人十二個月結果的診所，才是在展示真正撐得住的成果。