深層平面拉皮 vs SMAS 拉皮：真正的差別在於鬆開了什麼

深層平面拉皮和 SMAS 拉皮，差別到底在哪裡？

差別在鬆解：SMAS 拉皮收緊那層纖維組織，卻不切斷把它固定住的韌帶；深層平面拉皮從那一層底下剝離、把韌帶切斷，再把皮膚、脂肪與 SMAS 當成一個整體移動。大多數人走進拉皮諮詢室之前，已經先挑好了術式。他們讀到深層平面拉皮是比較新的做法，或是 SMAS 拉皮是經過驗證的做法，於是他們要的是一個名稱，不是一台手術。兩種人都在還沒有人向他們解釋兩種術式到底差在哪裡之前，就先選好了答案。而真正的差別不在於它們拉起什麼，在於它們放開了什麼。

簡單講，拉皮的原理是先鬆開那些把您的臉往下拉住的東西，再把鬆開的組織重新擺回去。SMAS 拉皮收緊覆蓋在表情肌上的那層纖維組織，但不鬆開固定它的韌帶。深層平面拉皮從那一層底下剝離，直接切斷這些韌帶，把皮膚、脂肪與 SMAS 當成一個整體移動。這個差別決定了結果看起來自不自然、能維持多久，以及您的法令紋會不會在一年之內回來。

這篇文章要說明支持韌帶是什麼、為什麼重要，兩種術式各自鬆開了什麼又保留了什麼，剝離要走多遠才碰得到法令紋，以及為什麼亞洲人的臉會讓這台手術真的變得更難做。

真正的問題不是選哪一種術式，而是鬆開了什麼

患者把這件事想成舊的對新的，或標準款對高階款。這種框架剛好蓋住了真正的機轉。兩台手術拉的是同一層組織。差別在於：這層組織在拉起來之前，有沒有先鬆開。

您的臉並不是單純掛在頭骨上，而是靠支持韌帶錨定在骨頭上，這些纖維束從骨頭穿過軟組織一路連到皮膚，把每一區固定在原位。隨著年齡增加，錨定點之間的組織往下掉，錨定點本身卻留在原地。所以老化不是整張臉均勻地垮下來，而是在特定位置長出溝與摺。摺痕出現的地方，正好就是韌帶還抓著不放的地方。

接著是後果。如果您去拉一塊還繫著的組織，等於是在跟韌帶對抗。拉到足以把摺痕撫平，皮膚就承受了巨大的張力，那正是扁平、撐得太開、一看就知道動過刀的樣子的來源。拉得溫和一點，摺痕就還在。沒有任何一個張力設定能解決一張還繫著的臉，這就是「先鬆開韌帶」這件事的全部理由。

到底是什麼把您的臉往下拉住

先繞一小段解剖，因為這篇文章後面全部建立在這上面。

皮膚和它底下那層脂肪之下，是 SMAS 筋膜層，全名表淺肌肉腱膜系統，一片連續的纖維薄層，包覆著臉部的表情肌，並把它們連到皮膚上。您笑的時候，就是 SMAS 把這個動作傳遞出來。它也是外科醫師收緊了五十年的那一層。

在特定幾個點上穿過 SMAS 的，就是支持韌帶。顴骨韌帶把臉頰錨在顴骨上。咬肌韌帶沿著咀嚼肌的前緣往下走，抓住中段與下段的臉頰。還有一些繫住下顎線。顴骨韌帶、上咬肌韌帶與中咬肌韌帶，是拉皮手術必須面對的三組。每一組都是一個固定點，而當周圍的組織繞著它往下掉，每一個固定點就變成一條摺痕線。

還有一個構造，它決定了一台手術矯正的是法令紋，還是只是把法令紋推來推去。melo fat pad（中頰脂肪墊）是中頰部一塊三角形增厚的皮下脂肪，它的內側邊界就是法令紋本身。它就是坐在法令紋正後方的那塊組織，而它的位置遠遠超過傳統拉皮剝離停下來的地方。

最後這一點解釋了一個文獻公開承認的問題。前中頰部的鬆弛很早就再度出現、法令紋跟著復發，是大多數拉皮術式的侷限，而它為什麼這麼早復發，一直沒有得到充分的解釋。那份解剖學研究提出的答案，也是它影響我開刀方式的原因：法令紋會復發，是因為真正造成它的那塊組織，從來沒有游離過。

兩種術式，一個根本差異

SMAS 拉皮

SMAS 術式先把皮膚從底下的 SMAS 掀開，再收緊 SMAS 本身：可以折疊它、縫合它，或切掉一條再把缺口關起來。皮膚與 SMAS 分成兩層，各自處理、各自拉緊，然後縫合。

這是一台真實的手術，有真實的效果，背後有幾十年的歷史，在合適的臉上做得很好。它的剝離範圍比較小，所以腫脹比較少，回到日常生活也比較快。

它的侷限是結構性的。因為支持韌帶沒有鬆開，拉緊 SMAS 的時候，更深層的組織還繫著不放。 中臉下垂與深的法令紋通常會留下來，因為摺痕坐落的位置，剝離根本沒有到達。而用「拉得更用力」去補償，正好就是患者最怕的那種繃緊、扁平的樣子，這一點我在拉皮拉過頭的風吹感那篇裡另外寫過。

深層平面拉皮

深層平面手術最早由 Hamra 在 1990 年提出，剝離的位置在 SMAS 底下，不是它上面。皮膚、脂肪與 SMAS 彼此維持相連，以複合皮瓣的方式一起掀起來。一旦進到那個平面，醫師就能直接看到並切斷支持韌帶。

有兩件事跟著發生。組織在移動之前是真的自由的，所以重新擺放時，皮膚承受的張力小得多。而因為皮膚與 SMAS 是一起走，不是分開拉，整張臉是以一個整體在移動，內部的相對關係都保留下來。於是就有了一個看得出來的差別：一台執行良好的深層平面拉皮，看起來像一張放回原位的臉，不是一張拉過的臉。

它的代價是：這是一台更大、技術要求更高的手術，剝離範圍更廣，前幾週腫得更明顯，而且對經驗有真實的要求，因為這個平面走得離顏面神經分支很近。

一次看懂

我為什麼很少選 SMAS，以及我剝離到多遠

復發是韌帶的問題

我大部分的拉皮都用深層平面術式，理由不是因為它比較新。是因為一條收緊的 SMAS，正在對抗一股從來沒有消失的張力。

支持韌帶留著不動的時候，它們會持續把組織往原本的錨定點拉回去。收緊 SMAS 對它們一點作用都沒有。它們繼續施加原本的力量，而那股力量不會退掉。就我的經驗，這就是下垂比患者預期更早回來的機轉。那台拉提是在跟解剖對抗，不是在解決它。

鬆開韌帶就把那股反向的力量拿掉了。這一步同時讓我能夠移動組織而不必把負擔壓在皮膚上，而沒有承受張力的皮膚，才會一直看起來像它自己。

我也應該把另一面講清楚。深層平面同樣不是完全不會復發，有些系列報告描述法令紋與嘴邊肉在六到十二個月之間就早期回來。沒有任何一種術式能讓一張臉永久固定。差別在於這台手術到底解決了那股繫住組織的力量，還是繞過它。

我把能碰到的韌帶全部鬆開

這是外科醫師之間出現分歧的地方，也是我刻意堅持的地方。在我手上，深層平面拉皮的意思是：在解剖允許的範圍內，把支持韌帶鬆到最完整，不是部分鬆開，也不是挑著鬆開。

一張只鬆開一半的臉，是一張打了折扣的臉。 任何一條沒鬆開的韌帶，都會變成新的繫點、新的摺痕線，也變成組織能移動到多遠的新上限。如果這台手術的重點是把組織放開，那放開大部分只會得到大部分的結果。實際操作時，顴骨韌帶會完全放下來，沿著咬肌前緣的咬肌韌帶也會鬆開，然後剝離會一直做到我測試時組織能自由移動為止。

剝離必須跨過法令紋

接下來這一點，分開了「把法令紋變淡的深層平面拉皮」與「把法令紋矯正掉的深層平面拉皮」，也是我最希望患者理解的一個技術細節。

顴骨韌帶放下來之後，我會繼續往內側剝離，越過法令紋，緊貼在顴大肌與顴小肌的淺面前進，直到碰到 melo fat pad 並把它游離開來。那就是坐在法令紋正後方的那塊脂肪。接著我會把它和其他組織一起提起來，固定在新的位置。

為什麼這件事重要，講起來很直接。法令紋不是皮膚做出來的。它是皮膚後面那塊組織做出來的，如果那塊組織從來沒有鬆開、從來沒有移動，消腫之後它還在。它會暫時變淡，然後回來。把剝離一路做到 melo fat pad，就是把「遮住的法令紋」變成「矯正掉的法令紋」，這也正是為什麼那份針對這塊脂肪墊的解剖研究，是用維持度與復發率的角度在談它。

melo fat pad 不是我唯一會游離的構造，而且這裡值得講精確一點，因為附近有兩個構造，很多人常常搞混。melo fat pad 位置偏低、偏內側，就在法令紋正後方。malar fat pad（顴部脂肪墊）位置比較高、比較外側，蓋在顴骨上，撐起中臉立體度的是它。兩者要用不同的操作處理。要把 malar fat pad 重新定位，我會剝離顴前間隙（prezygomatic space），也就是顴骨體上方那個天然的滑動平面，把它完全鬆開，讓整個中頰能夠垂直往上提，不是往後拉。這個垂直的方向是刻意的，而且在亞洲人的臉上比在高加索人的臉上更重要：關於亞洲人顏面回春的研究主張，要把下垂的臉部脂肪垂直往上移而不是斜向移動，並且在設計顴部拉提時恢復頰部的光影，同時不要讓本來就寬的臉更寬。在我手上，這個鬆解是一台完整手術的例行步驟，不是可有可無的加項。也就是說，鬆開 melo fat pad 矯正的是法令紋，鬆開顴前間隙恢復的是頰部，一張臉兩個都需要。

同一段剝離也處理了中頰溝，那條斜斜劃過臉頰、把下眼瞼區與臉頰本體分開的線，亞洲人稱它為印第安紋。很多患者在注意到自己老化的其他跡象之前，先注意到它，而它對一台停在造成它的那塊組織之前的拉提，是沒有反應的。

亞洲人的解剖讓這台手術更難，這也改變了我剝離的方式

網路上大部分的拉皮資訊，都是從高加索人的臉上開刀寫出來的。它轉移過來並不完全適用，假裝不是這樣對患者沒有好處。

在高加索人的臉上，各層平面通常很乾淨。該分開的地方就分得開，解剖標記出現在教科書說會出現的位置，剝離相對來說是順的。

在亞洲人的臉上不是這樣。SMAS 與顴大肌、顴小肌之間的界線常常真的很模糊，這是在這群患者身上做 SMAS 下剝離時最具代表性的困難。它同時也是最危險的位置，因為正確的平面就緊貼在這些肌肉以及支配它們的神經分支上方。界線不清楚的時候，容錯空間就縮小，剝離必須更慢、更謹慎。

至於第二個差別，是機械性的，而且它改變的是策略，不只是小心的程度。亞洲人的組織，不論 SMAS 還是皮膚，彈性明顯比較差。 它不但不會像高加索人的臉那樣延展、重新鋪平，反而抗拒移動。已發表的研究從另一個角度描述了同一幅畫面。在亞洲患者身上，皮膚偏纖維化、膠原蛋白含量更高，支持韌帶也更堅韌、更僵硬，都超過高加索人的解剖。另一篇把其中一個後果講得更直接：如果要讓結果撐得住，在 SMAS 下平面鬆開支持韌帶，是亞洲人拉皮手術中最重要的單一步驟。

把這些放在一起，只有一個站得住的結論。在一張組織不會延展的臉上，您沒辦法用「拉得更用力」去補償不完整的鬆解，因為根本沒有多餘的鬆度可以拉。 鬆解必須更完整，不是更保守。剝離必須更深、更往內側走，每一條能鬆開的韌帶都必須鬆開，因為活動度必須完全來自鬆解，而不是有一部分來自組織自己的彈性。

這就是我這樣剝離的原因。這不是因為我偏好徹底。在這種解剖上，這是唯一行得通的做法。

止血網縫合，每一台都做

每一台拉皮結束時我都會放止血網縫合（hemostatic net），沒有例外。深層平面剝離的範圍很大，而血腫是這台手術最常見的嚴重併發症。它是一系列絎縫式的縫線，把血液可能積聚的空間消滅掉，並在癒合期間把皮瓣壓貼在底下的組織上。這個技術與相關證據，我在用止血網縫合預防拉皮後血腫那篇寫過。

對患者而言重點很簡單。剝離範圍越廣，裸露的創面就越大，而越大的創面值得一套刻意的止血策略，不是期待它自己不出血。

您是哪一種

三個問題就能分類幾乎所有的拉皮諮詢。下顎線變鬆了，但臉頰還維持在高的位置，這種 SMAS 術式處理得了嗎？臉頰掉下來，還把法令紋一起帶深了，這種是不是需要一段走過法令紋的剝離？還是您在意的其實是皮膚的表面，而不是皮膚待的位置，那手術可能根本不是答案。

以下是最常見的幾種樣貌。找出最接近您的那一種，帶著它去諮詢，把它當成一個待驗證的假設，不是一個指定。

1. 中臉已經下垂，法令紋很深

您的臉頰掉下來了，從鼻翼延伸到嘴角的那條紋路變深，照片裡看起來比實際感覺更嚴重。這是最典型的深層平面適應症，也是兩種術式差別最看得出來的地方。SMAS 拉皮碰不到這塊組織。要矯正它，就得鬆開韌帶，並把剝離一路做到 melo fat pad。

2. 下顎線變模糊，但中臉還撐著

沿著下顎的嘴邊肉、下顎線變鬆，但臉頰沒有掉太多。這一型比較輕，SMAS 術式在這裡可以做出好結果，恢復也比較短。適合做那台比較小的手術，這真的是好消息。

3. 臉看起來很重，而且您打過很多填充物

填充物讓手術變複雜的程度超過大部分患者的預期，因為我會在手術平面裡碰到它，而它周圍的組織是纖維化的。這是另一個決定，有它自己的順序，我寫在填充物打過頭的臉：先溶掉還是直接拉皮。簡短版本：填充物先出來，拉皮幾個月之後再做。

4. 您的皮膚很薄，害怕看起來繃太緊

薄的皮膚藏不住東西，所以這個擔心很有根據，而且它指向深層平面，不是指向遠離它。鬆開韌帶正是讓組織能夠重新定位而不必把負擔壓在皮膚上的那一步，而不承受負擔的皮膚，沒有什麼好洩漏的。

5. 您是亞洲人，但看的幾乎都是西方資料

您正在讀的東西，幾乎全部都是從另一種解剖上開刀寫出來的。術式名稱一樣，但剝離更難，組織也更不寬容。一位常規在這種解剖上開刀的醫師，比一個術式名稱更值得您參考。

6. 您在意的是皮膚質地與輕度鬆弛，不是下垂

那拉皮可能根本不是您的手術。手術重新擺放結構、切掉多餘的皮膚。它不做表面重建。如果問題不在皮膚的位置，在皮膚品質，能量儀器的緊緻或換膚才是比較實在的答案，Ultherapy、電波拉皮（Thermage）與 Shurink 那篇說明了它們能做什麼、不能做什麼。

恢復期，以及深層平面為什麼早期腫得更明顯

時間表基本上跟著剝離範圍走，因為它反映的主要就是這件事。

腫脹與瘀青在頭三到五天達到高峰。大部分患者在兩週左右可以見人，此時線已經拆掉，最嚴重的瘀青也退了。社交上的恢復，也就是在不知情的人面前也自在，通常是四到六週。

深層平面剝離的範圍比較廣，所以早期腫脹會比 SMAS 拉皮之後更明顯。但早期的腫脹並不能預測最後的結果。 組織會持續穩定三到六個月，臉部的線條還會再修飾長達一年。在術後一個月評斷一台拉皮，評斷的其實是腫脹。

有兩件事值得先規劃。臉頰與耳前的麻木感是預期之內的，會在幾個月之間逐漸恢復。切口也在差不多的時間裡成熟，一開始偏粉紅，慢慢沉澱成不顯眼的樣子，這部分在拉皮疤痕與切口如何癒合那篇有更詳細的說明。

醫師觀點：這台手術的重點是鬆解，不是拉緊

患者會問我，要把他們的臉拉多緊。這是錯的問題，而它來自於看多了那種「拉緊是唯一工具」的結果。

一張好好鬆開的臉，不需要拉。組織自己就回到它以前待的位置，皮膚平順地蓋在上面，沒有一點勉強。一張沒有鬆開的臉就必須拉，因為拉是剩下唯一能改變它形狀的方法，那種扁平、變寬、風吹過似的樣子就是這樣來的。撐得太開的外觀不是醫師的風格選擇。它是鬆解不完整留下的痕跡，一眼就看得出來。

這件事在亞洲人的臉上比在任何其他臉上都更成立，因為組織不會延展去掩飾那個差距。韌帶沒有放開，組織就不會動，再大的張力也說服不了它。這就是我剝離到那麼遠的全部理由。

安全性、風險，以及怎麼選醫師

兩台手術在受過訓練的手上都是安全的，大部分併發症屬於會自己好的那一類：腫脹、瘀青、暫時性麻木感，以及會自己平衡回來的早期不對稱。

有兩項比其他的重要。血腫是拉皮最常見的嚴重併發症，風險隨剝離範圍上升，這正是我每一台都用止血網縫合的原因。顏面神經損傷不常見但真實存在，而它正是深層平面需要經驗的具體理由：剝離平面就緊貼在支配顴肌群的神經分支上方，所以這個術式要求每一個步驟都有系統、可重複，而不是臨場發揮。拉皮後大多數的神經無力是暫時的，來自腫脹與牽拉而不是切斷，會在幾週到幾個月內恢復。

還有一種選擇上的風險，而這一種是患者自己可以處理的。一張明顯下垂的臉，如果用一種碰不到那塊組織的術式去處理，不管手術做得多好都會失望。 問問您的醫師在檢查時發現了什麼，不要只問他打算做什麼。

在諮詢時有一個實際的方法可以驗證上面全部這些，寫在下面 FAQ 的最後一題。簡單講，問剝離，不要問術式名稱。

問什麼需要鬆開，不要問哪一種術式正在流行

深層平面與 SMAS 不是彼此對立的兩種做法，也不是行銷分類。它們是不同程度的鬆解，而正確的程度取決於是什麼把您的臉往下拉住。

如果您的下顎線變鬆但中臉還撐著，SMAS 術式可以把您服務得很好，恢復也比較短。如果您的中臉已經下垂、法令紋很深，那塊組織坐落的位置超過 SMAS 拉皮能到的範圍，只有一段真的走過法令紋本身的剝離才移動得了它。如果您的組織厚、纖維化、缺乏彈性，也就是大多數亞洲人的臉，鬆解必須更完整而不是更保守，因為沒有多餘的延展性可以拿來補償任何還繫著的地方。如果您看到的重量落在眼睛上方而不是下顎線，那是臉的上三分之一，屬於另一台手術。判斷它的標準不是剝離做到哪裡，而是提起來的額頭靠什麼撐住。

有一個診斷性的問題決定一切。還有什麼把我的臉往下拉住，而這台手術會不會把它鬆開？ 一位在講出術式名稱之前先回答這一題的醫師，是在為您的解剖做計畫。一間拿術式名稱當開場的診所，賣的是分類。

本文由李容雨醫師撰寫，韓國VIP整形外科專精顏面解剖與美容手術之整形外科專科醫師。

深層平面拉皮與 SMAS 拉皮的常見問題

深層平面拉皮跟 SMAS 拉皮差在哪裡？

SMAS 拉皮把皮膚從 SMAS 上掀開，再收緊那一層，支持韌帶保持完整。深層平面拉皮從 SMAS 底下剝離，直接切斷這些韌帶，把皮膚、脂肪與 SMAS 當成一個複合整體一起移動。實際的差別就是鬆解：深層平面在重新擺放組織之前先把它放開，所以拉提不必依賴皮膚的張力。

支持韌帶是什麼，為什麼拉皮手術要在意它？

它們是從骨頭穿過軟組織一路連到皮膚的纖維束，把臉上特定的區域固定在原位。隨著年齡增加，這些固定點之間的組織往下掉，所以摺痕會出現在可預測的位置，而不是整張臉均勻下垂。韌帶沒有鬆開的話，它們會持續把組織拉回錨定點，那台拉提就是在對抗一股從來沒有消失的力量。

拉皮之後法令紋為什麼還是回來了？

通常是因為造成它的那塊組織從來沒有移動過。法令紋是由 melo fat pad 造成的，那是一塊三角形增厚的脂肪，就坐在法令紋正後方，位置遠遠超過傳統剝離停下來的地方。剝離如果沒有到達並游離這塊脂肪墊，腫脹只是暫時把法令紋遮住，消腫之後它又會出現。法令紋早期復發是大多數拉皮術式公認的侷限。

melo fat pad 是什麼？

melo fat pad 是中頰部一塊三角形增厚的皮下脂肪，內側邊界是法令紋，外側大約到咬肌前緣。它就是實際形成法令紋的那塊組織，而解剖學研究已經指出它是手術後摺痕復發的核心原因。要碰到它，剝離必須往內側越過法令紋，緊貼在顴大肌與顴小肌的淺面前進。

melo fat pad 跟 malar fat pad 有什麼不同？

它們是位在不同位置的兩個構造，搞混它們就會得到互相矛盾的建議。melo fat pad 偏低、偏內側，就在法令紋正後方，是實際做出那條紋路的組織。malar fat pad 比較高、比較外側，蓋在顴骨上，撐起中臉立體度的是它。矯正法令紋要往內側越過法令紋去游離 melo fat pad。恢復扁掉的臉頰要鬆開 malar fat pad，方式是經過顴骨體上方的顴前間隙。完整的鬆解兩個都會處理。

顴前間隙是什麼，為什麼需要鬆開？

顴前間隙是位在顴骨體上方、中臉軟組織底下的一個天然滑動平面。因為它是一個間隙而不是實心的附著，中頰本來就該在這裡移動，而把它完全鬆開，才能讓 malar fat pad 連同上面的組織垂直往上提，而不是單純往後拉。少了這個鬆解，臉頰可以拉緊，但沒辦法真正重新定位，這就是有些拉提看起來更緊、卻沒有更年輕的原因。

深層平面跟 SMAS，哪一種撐得比較久？

深層平面的結果一般撐得比較久，因為那些會把組織往下拉回去的韌帶已經切斷，而重新定位的組織也沒有靠皮膚張力撐著。話說回來，沒有任何拉皮是永久的，已發表的系列報告也描述過深層平面手術後的早期復發。維持多久取決於鬆解做得多完整、一開始下垂了多少，這些都比術式名稱重要。

深層平面拉皮看起來比較自然嗎？

通常是的，而原因是機械性的，不是美學上的。因為皮膚與 SMAS 當成一個整體一起移動，而且組織在移動之前先鬆開，整張臉保留了內部的相對關係，皮膚也沒有承受拉扯。大家聯想到拉皮的那種扯得太緊、扁平的樣子來自張力，而張力是醫師在底下組織從來沒有放開時，不得不用的手段。

亞洲人做拉皮有不一樣嗎？

有，而且是兩個會改變手術做法的差別。亞洲人的臉上，SMAS 與顴大肌、顴小肌之間的平面常常真的很模糊，這讓 SMAS 下剝離更難做，也更不容許失誤。而亞洲人的組織，皮膚與 SMAS 都比較厚、比較纖維化、彈性差很多，抗拒重新鋪平。結果就是鬆解必須更完整，剝離必須更深、更往內側，因為活動度沒辦法靠組織延展來取得。

深層平面拉皮比 SMAS 拉皮危險嗎？

它的技術要求更高，而難度與風險是相關的。它的剝離範圍更廣，血腫風險因此上升，而且平面就緊貼在支配顴肌群的顏面神經分支上方。在有經驗的手上，併發症發生率與其他拉皮術式相當。真正相關的安全問題不是選哪一種術式，而是您的醫師對那一段特定的剝離累積了多少經驗。

止血網縫合是什麼，為什麼要用？

它是手術結束時穿過皮瓣的一系列細縫線，把血液可能積聚的空間消滅掉，並把皮瓣壓貼在底下的組織上。血腫是拉皮最常見的嚴重併發症，風險隨剝離範圍上升，所以範圍更廣的深層平面剝離，正好就是最需要一套刻意策略的情況。

深層平面拉皮的恢復期多久？

腫脹與瘀青在頭三到五天達到高峰。大部分患者在兩週左右可以見人，四到六週在社交場合就自在了。深層平面剝離的範圍比較廣，所以早期腫脹會比 SMAS 拉皮之後明顯，但早期的樣子不能預測最後的結果。臉會持續修飾三到六個月，並在長達一年的時間裡繼續穩定下來。

拉皮可以改善我的法令紋嗎？

可以，但前提是剝離走得夠遠，碰到造成法令紋的那塊組織。停在外側的拉提會在消腫的過程中讓紋路暫時變淡，然後又讓它回來。要矯正法令紋，必須鬆開顴骨韌帶，繼續往內側越過法令紋，並游離 melo fat pad，讓它能夠和其他組織一起重新定位。

我做深層平面拉皮會不會太年輕或太老？

年齡是很差的判斷依據，因為真正的問題是什麼掉下來了，又繫得多緊。四十幾歲、中臉早期下垂的患者可以是很好的人選，七十幾歲但健康狀況良好的患者也常常是。更重要的是您臉上的老化型態，以及問題出在位置，還是出在皮膚品質。前者手術處理得了，後者處理不了。

SMAS 拉皮有沒有可能才是比較好的選擇？

有。當中臉還撐著，在意的是下顎線上的嘴邊肉，SMAS 術式可以用比較短的恢復期與比較小的剝離做出好結果。錯的不是選 SMAS。錯的是替一張中臉明顯下垂的臉選 SMAS，因為需要移動的組織就在這個術式碰不到的地方。

拉皮諮詢的時候我該問醫師什麼？

問三件具體的事：他往內側剝離到多遠、他會鬆開哪幾條支持韌帶、他怎麼管理血腫的風險。具體的回答描述的是一台真實的手術。停留在術式名稱與恢復天數的回答，描述的是一項商品。也要問他檢查您的臉時看到了什麼，因為診斷應該走在術式前面。