Cara de Ozempic después de bajar de peso con GLP-1: ¿lifting facial, injerto de grasa o esperar? La regla de un cirujano

Cara de Ozempic: ¿por qué su cara se ve más vieja después de bajar de peso con Wegovy o Mounjaro?

La cara de Ozempic (rostro de Ozempic) es una cara desinflada, no una cara caída, y esa sola distinción decide qué operación viene al caso. En el único estudio que ha medido con imagen la cara de un paciente tratado con GLP-1, a 20 pacientes se les hicieron estudios de imagen de la cabeza antes y después del tratamiento. Perdieron una mediana del 9.0% del volumen total del tercio medio, tras una pérdida media de 11.0 kg. Esa serie es retrospectiva y no tuvo grupo control, y con esos 20 pacientes se acaba toda la literatura cuantitativa que existe. La piel de esas caras no había descendido, sino que había quedado sobrando.

Hacia el cuarto mes se repite siempre el mismo error. Se inyecta relleno en una mejilla, o se agenda un lifting facial (ritidectomía), mientras el peso corporal sigue bajando. En esa misma serie el volumen facial cayó alrededor de un 7% por cada 10 kg de peso corporal perdido. A quien le faltan 12 kg por bajar todavía le va a cambiar la cara. La semaglutida (Wegovy, Ozempic) y la tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) actúan a lo largo de un año entero, no de unos meses.

La cara de Wegovy y la cara de Mounjaro nombran el mismo hallazgo, puesto que quien manda es el peso y no la molécula. Ninguna de esas etiquetas es un diagnóstico. Los ensayos de registro midieron peso corporal y composición corporal, nunca una mejilla. Dentro de la literatura revisada por pares el término mismo está en disputa. Así lo plantea una carta de 2026 que pregunta si se trata de un concepto, de una consecuencia o de una entidad clínica.

¿Su peso ya dejó de moverse, o va a regresar cuando suspenda el Ozempic?

Aquí decide más el momento que la técnica, porque una cara que sigue vaciándose, o que está a punto de volver a llenarse, es un blanco móvil. Recuperar peso al dejar el Ozempic es la regla y no la excepción. En la extensión sin tratamiento del ensayo STEP 1 se retiró la semaglutida a 327 participantes. Recuperaron 11.6 de los 17.3 puntos porcentuales que habían perdido con el fármaco, alrededor de dos tercios. Un año después seguían un 5.6% neto por debajo de su peso inicial.

La tirzepatida se comporta igual cuando se retira. En un ensayo aleatorizado de retirada, 670 pacientes fueron reasignados en la semana 36, después de una pérdida media del 20.9% durante la fase inicial. Quienes pasaron a placebo recuperaron un 14.0% desde ese punto más bajo a lo largo de 52 semanas, mientras que quienes continuaron perdieron un 5.5% adicional.

Que el paciente siga o no con el fármaco es, por tanto, una variable quirúrgica. Ese dato ha cambiado tan rápido que cada cifra hay que darla con su año. Entre 33,607 adultos con seguro comercial y sin diabetes, la persistencia al año con semaglutida fue del 33.2% en 2021 y del 58.6% en el primer semestre de 2024. En el conjunto de la clase subió del 33.2 al 60.9%. En una sola clínica académica de obesidad con 2,306 pacientes, la persistencia mediana fue de 10.7 meses.

Así que la pregunta de entrada no es qué operación, sino si el peso ya dejó de moverse y si este paciente seguirá tomando el fármaco dentro de un año.

¿Qué le quita a la cara el adelgazamiento con GLP-1?

La pérdida de grasa facial por GLP-1 es grasa que se va de los compartimentos, y poco más. Entre 160 de los 2,539 pacientes de SURMOUNT-1 estudiados con DXA en la semana 72, alrededor del 75% del peso corporal perdido fue masa grasa y el 25% masa magra. Ocurrió así tanto con tirzepatida como con placebo. Ninguna de esas exploraciones incluyó una cara. La grasa facial está repartida en bolsas separadas, de ahí que el contorno lo decida dónde se vacía.

La grasa, y dónde está colocada

Al estar compartimentada, la grasa facial produce huecos concretos en lugar de un afinamiento parejo. El trabajo de tinción en cadáver estableció que la cara no envejece como una masa continua ni compuesta. En 14 hemicaras en la grasa profunda medial de la mejilla se describió la pseudoptosis, un estado en el que el compartimento vaciado deja una envoltura de piel con más superficie que contenido. Una cara en ese estado aparenta flacidez sin que nada haya descendido.

Qué compartimentos se vacían primero está menos resuelto de lo que sugieren las páginas de las clínicas. En la serie de imagen de 20 pacientes, el volumen superficial del tercio medio cayó una mediana del 11.0% y el profundo una mediana del 7.0%. La pérdida superficial siguió al peso total perdido (rho = 0.590, P = .006); la profunda no (P = .629). Además, el cambio profundo fue de menos 20% a más 15%, de modo que en esa muestra no puede separarse de la ausencia de cambio. Una revisión narrativa de 2026 interpreta que la pérdida del tercio medio ocurre sobre todo en los compartimentos superficiales, y eso es una interpretación y no una medición.

Tampoco queda exenta por principio la grasa profunda, y un estudio multicéntrico de resonancia magnética de la grasa de Bichat y la grasa orbitaria lo midió. Los volúmenes de grasa facial profunda se correlacionaron de forma positiva con la edad y con el índice de masa corporal. De ahí que la grasa de Bichat no sea metabólicamente inerte. Quien ha bajado la quinta parte de su peso corporal probablemente perdió también parte de esa bola.

Por qué la cara aparenta más edad

El desinflado es buena parte de lo que parece envejecimiento facial, y estos fármacos concentran en un año lo que ese proceso suele tardar años en hacer. No se han alargado los ligamentos de retención. Se vació el tejido que queda entre amarres fijos, así que el surco se marca más y la línea mandibular se desdibuja sin que nada haya bajado de sitio. La versión década por década está trazada en qué envejece de verdad en la cara a los 40, 50, 60 y 70. Ahí la evidencia de imagen sitúa la mayor parte del adelgazamiento de la mejilla entre los 30 y los 60. Un paciente con GLP-1 puede llegar a un cambio comparable dentro de doce meses, y por eso lo vive como algo que pasó de golpe y no como un cambio lento.

Dónde se nota es constante. Una revisión sistemática del cambio facial de partes blandas tras una intervención bariátrica encontró la devolumización regional más marcada a lo largo del tercio medio de la mejilla, y junto a ella laxitud cutánea en el cuello central. Esa revisión solo indica en qué dirección va el cambio, y no existe ningún volumen agrupado.

La piel: el mismo colágeno, peor arquitectura

Después de un adelgazamiento grande, la piel no está vaciada como el paciente supone, sino construida de otra manera. En un estudio morfométrico de piel epigástrica tras una pérdida de peso bariátrica, las fibras gruesas de colágeno se redujeron (p = 0.048) y las finas aumentaron (p = 0.0085). El colágeno total quedó sin cambio (p = 0.3619). Remodelar hacia fibras finas y mal ordenadas no es lo mismo que perder material.

Un segundo estudio apunta en la misma dirección. En piel abdominal examinada tras una pérdida masiva de peso, el colágeno estaba disminuido y las fibras elásticas no, y no apareció correlación con la edad. Los dos estudios miraron piel abdominal, y nunca se ha publicado histología de piel en pacientes con GLP-1. Una envoltura en ese estado se redrapea peor de lo que haría suponer la edad del paciente, así que un lifting puede pedirle menos.

¿Cuánto hay que esperar después de bajar de peso para un lifting facial o un injerto de grasa?

Espere a que el peso deje de moverse. Ese punto llega antes de lo que el paciente supone mientras toma el fármaco, y mucho más tarde en cuanto lo deja. En el ensayo STEP 1, con 1,961 adultos, la semaglutida produjo una pérdida media del 14.9% en la semana 68. En el ensayo STEP 5, de dos años fue del 15.2% en la semana 104, así que la curva está plana bastante antes de los dos años. La tirzepatida quitó un 5.5% adicional en las 52 semanas posteriores a su fase inicial de 36 semanas, frente al 20.9% dentro de esa fase inicial.

Un solo consenso verificado respalda el contorno corporal tras una pérdida masiva de peso, y lo que define es un estado, no un número de meses. Una revisión sobre la seguridad del paciente en el contorno corporal posbariátrico recoge el acuerdo de que la pérdida de peso esté terminada y estabilizada antes de la cirugía. Pide además un índice de masa corporal idealmente por debajo de 32, abandono del tabaco, valoración nutricional y detección de anemia. No aparece en ningún punto un periodo de espera medido en meses, y la regla de tres a seis meses que se repite en las páginas de las clínicas no tiene detrás ninguna guía verificada.

De modo que los meses que se usan en esta práctica son los del cirujano, y así se presentan. Con una dosis de mantenimiento estable, el peso debe mantenerse dentro de unos 2 kg durante tres meses antes de un injerto de grasa, y seis meses antes de un lifting facial. Quien piensa suspender el fármaco espera hasta que el peso se haya sostenido seis meses sin él.

Injerto de grasa, lifting facial o esperar ante la cara de Ozempic: en resumen

Emparejar un hallazgo con una respuesta es casi todo lo que hace una consulta, y la cuarta columna dice qué no lo resuelve.

En esa última columna se repite siempre lo mismo: un tratamiento razonable aplicado al hallazgo equivocado, o demasiado pronto.

Cómo decido entre un injerto, un lifting y esperar en una cara que acaba de bajar de peso

Decido con las manos antes de decidir con una imagen. El desinflado se trata con volumen y no con liberación, y en una cara que acaba de soltar 15 kg lo que decide casi nunca son los ligamentos, sino el momento en que se opera.

La prueba de la mano va antes que la imagen

En la práctica coloco dos dedos sobre la mejilla lateral y elevo hacia arriba y hacia atrás, siguiendo el vector que toma una liberación deep plane. Si esa maniobra resuelve la flacidez del óvalo facial, el hallazgo es descenso, y el descenso se puede operar. Una sien que sigue viéndose hundida mientras la mejilla está elevada es volumen, y ahí no llega ninguna liberación. Después pregunto qué ha hecho la báscula durante los tres meses anteriores, porque una cara que todavía se vacía va a fallar esa misma prueba de otra manera dentro de seis semanas.

Qué me lleva al injerto, y adónde va la grasa

Dos hallazgos me llevan a la grasa en lugar de a la liberación: una sien hundida sobre una grasa profunda medial de la mejilla aplanada, y un escalón en la unión párpado-mejilla donde asoma el reborde orbitario. La grasa va entonces a la grasa profunda medial de la mejilla y a la sien, sobre el reborde orbitario. Si hace falta, pongo también algo en el surco prejowl y en la comisura de la boca, en volúmenes pequeños en cada sitio. Cuando injerto, calculo lo que va a quedar y no lo que entra.

Dos cautelas son propias de este fármaco. Una revisión sobre la hipertrofia facial tras subir de peso en pacientes con injerto de grasa da el mecanismo. La grasa injertada conserva las características fenotípicas de su sitio de origen, y puede sufrir una hipertrofia exagerada con las fluctuaciones de peso del paciente. Colocada antes de una recuperación de peso, por tanto, crece en vez de quedarse quieta. Que una pérdida adicional encoja un injerto nunca se ha puesto a prueba. Quien ha bajado la quinta parte de su peso corporal tiene además menos de dónde sacarla. Ajusto el plan a lo que el abdomen y los muslos puedan dar.

Antes del consentimiento hay que decir una cosa más. Una revisión de alcance de 2026 sobre los efectos de las incretinas en el prendimiento del injerto es explícita. Ningún estudio clínico ni preclínico ha examinado los resultados del injerto de grasa en pacientes con terapia basada en incretinas. Sus autores dicen que sus propias consideraciones clínicas sirven para generar hipótesis y no se apoyan en evidencia. Toda cifra de retención que yo cite viene de pacientes que no tomaban estos fármacos.

Cuándo la respuesta es el lifting, y por qué casi siempre es lifting más injerto

Uso la técnica deep plane en la mayoría de mis liftings faciales. Liberar los ligamentos de retención cigomático y mandibular hasta donde la anatomía lo permite deja que la piel y la capa profunda se muevan como una sola unidad compuesta. Donde el cuello de verdad no necesita trabajo, esa misma liberación pasa por una incisión más corta y se omite la rama de detrás de la oreja. Al final de cada lifting facial va una red hemostática (hemostatic net), sin excepción. Paso nylon 4-0 a través del colgajo elevado hasta el fondo de la disección y lo retiro a los tres o cuatro días.

La liberación sola rara vez alcanza en una cara que ha perdido mucho peso. Entre 22 pacientes con pérdida masiva de peso operados de lifting facial, 19, el 86%, tenían pérdida de volumen en el tercio medio y en la región del surco nasogeniano. Se usó en ellos casi el doble de grasa que en otros pacientes, 22 mL frente a 12 mL. El lifting corrige la posición y el injerto repone el contenido, así que casi siempre hacen falta los dos en una misma sesión.

Dos cosas rechazo aquí. La bichectomía la rechazo siempre que la sien o el hueco bajo el pómulo ya estén adelgazando, porque ese sobrante es lo último que queda de una reserva que un año de bajar de peso fue agotando. Y no pongo relleno sobre relleno: el material que está en la capa equivocada se disuelve primero, y la cirugía viene de tres a seis meses después.

Mi regla de espera, y qué pasa con el fármaco alrededor de la cirugía

Mi regla tiene tres partes, y ni una sola es una guía publicada. Primero, con una dosis de mantenimiento estable, pido tres meses de peso sostenido dentro de unos 2 kg antes de un injerto de grasa y seis antes de un lifting facial. Eso se mide en una báscula y no en un calendario de dosis. Segundo, quien piensa suspender el fármaco espera seis meses después de la última inyección, porque un injerto colocado en una cara que está a punto de volver a llenarse se pasa de volumen. Tercero, no suspendo el fármaco por mi cuenta. Lo decide mi anestesiólogo bajo la guía multisociedad de octubre de 2024, y un paciente que todavía escala la dosis termina primero de escalarla.

Pido además lo que pide el consenso: pérdida de peso terminada y estable, nutrición y anemia revisadas, tabaco suspendido.

¿Cuál de estos casos es el suyo?

A estos pacientes los ordenan la presentación y la situación con el fármaco, no la edad ni los kilos.

Una mujer de 38 años perdió 18 kg con tirzepatida en diez meses y sigue tomándola. Tiene las sienes hundidas y la grasa profunda medial de la mejilla aplanada, mientras que la línea mandibular se mantiene limpia al elevarla con la mano. El volumen es todo el diagnóstico, y ahí no llega ninguna liberación. Ella sigue con el fármaco, así que queda una sola pregunta: si la báscula se ha sostenido dentro de unos 2 kg durante tres meses.

Otra paciente, de 52 años, dejó la semaglutida hace tres meses y ha recuperado 4 kg. En esta cara todavía no hay que planear nada. Está al principio de la curva de recuperación, así que el volumen que se añada hoy va a quedar sobre un peso que todavía está subiendo.

A los 61 años, una paciente llega con el cuello vaciado y con una flacidez del óvalo facial que se corrige con un dedo. Aquí el descenso es real, y esta es la única presentación en la que manda el lifting. Una liberación deep plane con trabajo sobre el platisma corrige la posición, y el tercio medio necesita volumen en la misma sesión.

A una paciente de 45 años le colocaron relleno en el cuarto mes del fármaco. Se ve sobrerrellenada en la mejilla y vacía en la sien, que es lo que hace el producto en una cara que sigue cambiando por debajo. Primero se disuelve, y después vienen de tres a seis meses de asentamiento.

Un paciente de 34 años con un índice de masa corporal de 21 pide una bichectomía. Quitar más de una cara cuya sien ya está adelgazando le da una fotografía más marcada ahora y un hueco que después ningún injerto rellena de forma fiable.

En plena escalada de dosis, con náuseas, un hombre de 57 años pide una fecha de cirugía. Hay dos razones para esperar, y ninguna de las dos es la operación. La guía perioperatoria pide a los pacientes que todavía escalan la dosis, o que tienen síntomas digestivos activos, que aplacen la cirugía electiva hasta que eso haya pasado. Además, su peso todavía va a moverse durante meses.

¿La recuperación cambia después de bajar de peso?

La recuperación en pacientes con GLP-1 nunca se ha medido de forma directa, así que la respuesta se arma con evidencia indirecta. Se agruparon 1,002 pacientes de contorno corporal tras una pérdida de peso según hubieran adelgazado por cirugía bariátrica, por estilo de vida, por farmacoterapia con GLP-1 o por una combinación. Las tasas de complicaciones no difirieron según esa vía, mientras que un índice de masa corporal más alto y la diabetes sí predijeron el riesgo. Aquellas eran operaciones de cuerpo, no de cara.

La evidencia facial es todavía más escasa. En 21 pacientes tratados con semaglutida frente a un grupo control, las complicaciones posoperatorias mayores no mostraron diferencia estadísticamente significativa. No se ha publicado ninguna serie de lifting facial lo bastante grande para dar una tasa de complicaciones en pacientes que han bajado de peso. Una serie de 22 pacientes con pérdida masiva de peso operados de lifting facial reportó un hematoma y ninguna complicación durante la cirugía. Es un recuento de casos y no una tasa.

Importan dos diferencias prácticas. La inflamación se nota distinta en una cara más ligera, donde hay menos tejido blando que la absorba. Y un injerto de grasa se ve sobrerrellenado el mismo día, antes de asentarse a lo largo de meses a medida que se elimina la porción que nunca consiguió irrigación. Planear el viaje no cambia: se ve presentable en privado alrededor de las dos semanas y cómodo en sociedad de cuatro a seis, en el calendario de cuánto tiempo quedarse en Corea después de una cirugía plástica.

Mirada del cirujano

Una cara con GLP-1 es una cara que se vació, no una cara que se cayó, y casi todos los errores que veo en esta consulta salen de tener eso al revés. Alguien inyecta relleno en una mejilla que todavía está perdiendo volumen por debajo. Se agenda un lifting para un surco que ninguna liberación habría tocado. Lo que yo necesito saber es si el tejido se mueve cuando lo levanto con la mano, y qué ha hecho la báscula últimamente. La frase más útil que digo en ese consultorio suele ser todavía no, y no es una negativa. Es una afirmación sobre una cara que no ha terminado de cambiar.

¿Hay que suspender el Ozempic antes de una cirugía?

No de forma automática, y la respuesta actual es menos restrictiva que la que la mayoría de los pacientes ha leído. La guía basada en consenso que publicó la Sociedad Americana de Anestesiólogos en junio de 2023 aconsejaba suspender un agonista GLP-1 el día del procedimiento si la pauta era diaria, y una semana antes si era semanal. La guía multisociedad anunciada en octubre de 2024 reemplazó aquello para casi todo el mundo. Desde entonces, la mayoría de los pacientes debe continuar con sus fármacos GLP-1 antes de una cirugía electiva. Quienes tienen el riesgo más alto de efectos digestivos siguen una dieta de solo líquidos durante 24 horas antes.

Quién entra en ese riesgo más alto se define por el estado y no por la molécula. Cuenta la fase de escalada de dosis, que suele ocupar las primeras cuatro a ocho semanas de titulación, y a quien está en ella se le pide aplazar la cirugía electiva hasta que pase. Cuentan también los síntomas digestivos, es decir náuseas, vómito, dolor abdominal, estreñimiento o falta de aire, que deben resolverse antes de una fecha electiva. Y pesan igual las dosis más altas y el vaciamiento gástrico alterado. Operar a alguien que toma un GLP-1 es una decisión de anestesiología, tomada paciente por paciente.

Más allá de la vía aérea, conviene nombrar una señal. En un estudio de abdominoplastia que abarcó 2,253 usuarios recientes de GLP-1 y 4,776 pacientes con cirugía bariátrica previa, el uso de GLP-1 se asoció con cicatriz hipertrófica. El riesgo relativo fue de 1.79 (intervalo de confianza del 95% de 1.374 a 2.352). Y en el grupo que cargaba a la vez cirugía bariátrica y exposición a GLP-1, la dehiscencia de la herida llegó a 1.92 (1.12 a 3.38). Una abdominoplastia no es un lifting facial, el diseño fue retrospectivo, y de ahí no se sigue ninguna afirmación causal.

En un lifting facial la seguridad se juega sobre todo en el control del sangrado. Aquí se usa el protocolo de cómo prevenir el hematoma del lifting facial con una red hemostática. Lo que sigue sin saberse sobre la cara es una lista corta. No hay datos de resultados de lifting facial ni de injerto de grasa en pacientes con GLP-1. No hay histología de piel facial, y nadie ha medido una cara durante la recuperación de peso.

¿Qué se fue de su cara al bajar de peso, y cuándo se fue?

Antes de elegir una operación conviene saber qué se fue de esa cara y cuándo se fue. Aquí toda medición útil es de sustancia o de tiempo. En 20 pacientes se midió un 9% del volumen del tercio medio, y la cara perdió alrededor de un 7% por cada 10 kg de peso corporal. Cerca del 75% de ese peso se fue en forma de grasa, y dos tercios de la pérdida regresan dentro del año siguiente a suspender el fármaco. Ninguna de esas cifras es el nombre de una operación.

En una buena consulta se hacen tres preguntas, y en este orden. Primero hay que saber si se fue volumen, y de qué compartimentos. Después, si algo descendió, cosa que una mano sobre la mejilla resuelve en diez segundos. Y al final, si el peso dejó de moverse, que es lo que decide cuándo operarse después de bajar de peso más veces que los propios hallazgos.

Hágale esas tres preguntas a un cirujano, y pregúntele qué espera que haga su peso durante el próximo año. Si le nombra un procedimiento antes de que el peso se haya asentado, está resolviendo un problema de calendario. Ese desajuste es lo que examina este sitio en qué significa de verdad un resultado natural en cirugía plástica.

Escrito por el Dr. Yongwoo Lee, médico especialista en cirugía plástica con certificación de especialidad coreana, enfocado en anatomía facial y procedimientos estéticos, en VIP Plastic Surgery, Corea del Sur.

Preguntas frecuentes sobre la cara de Ozempic y la cirugía

¿Qué es la cara de Ozempic?

Es un término de búsqueda del público para el ahuecamiento facial durante la pérdida de peso con un fármaco GLP-1, y no un diagnóstico. Un estudio de imagen en 20 pacientes encontró una reducción mediana del 9.0% del volumen total del tercio medio tras una pérdida media de 11.0 kg.

¿Wegovy y Mounjaro causan la misma pérdida de volumen facial?

Sí, porque quien manda es el peso y no la molécula. El volumen facial siguió al peso total perdido a razón de alrededor de un 7% por cada 10 kg, así que cuanto mayor sea la pérdida, más cambio facial cabe esperar.

¿Mi cara se recupera si dejo el fármaco?

Nadie ha medido una cara durante la recuperación de peso, así que la respuesta honesta se detiene en el cuerpo. Cerca de dos tercios del peso perdido regresó dentro del año siguiente a suspender la semaglutida, y un 14.0% desde el punto más bajo después de pasar de tirzepatida a placebo.

¿Cuánto hay que esperar después de bajar de peso para un lifting facial?

En esta práctica se piden seis meses de peso sostenido dentro de unos 2 kg. Es una regla de cirujano, no una guía. Lo que sí está documentado es un consenso en que la pérdida de peso esté terminada y estabilizada primero, con un índice de masa corporal idealmente por debajo de 32.

¿Cuánto hay que esperar para un injerto de grasa o una lipotransferencia después de bajar de peso?

Se piden tres meses de peso dentro de unos 2 kg, por el mismo razonamiento. Un injerto de grasa después de bajar de peso se calcula para una cara concreta, así que necesita una cara que dentro de un año siga pareciéndose a sí misma.

¿Un lifting facial arregla la cara de Ozempic?

Solo arregla la parte que sea descenso. Un lifting mueve la posición y no puede añadir contenido, así que en una cara desinflada suele combinarse con injerto. Una serie de lifting facial en pérdida masiva de peso usó cerca del doble de grasa que los demás casos, 22 mL frente a 12 mL.

¿El injerto de grasa para la cara de Ozempic es permanente si sigo bajando de peso?

Nadie ha puesto a prueba qué le hace a un injerto seguir perdiendo peso, así que una pérdida en curso es un motivo para aplazar y no un desenlace conocido. Tampoco existen datos de resultados sobre injerto de grasa en pacientes con GLP-1, y por eso un peso estable pesa más que la técnica.

¿La grasa injertada vuelve a crecer si recupero peso?

Sí, y lo que preocupa en la literatura es que crezca de forma desproporcionada. La grasa trasplantada conserva el fenotipo de su sitio de extracción, y la hipertrofia exagerada con las fluctuaciones de peso es lo que describe la literatura.

¿El relleno arregla la cara de Ozempic?

El relleno añade volumen, que es la categoría correcta de respuesta para una cara desinflada, pero el problema del momento se queda donde estaba. Colocado en una cara que sigue cambiando, el producto se ve pesado en una zona y vacío en otra.

¿Conviene una bichectomía después de bajar de peso?

Rara vez, y el razonamiento es anatómico. Los volúmenes de grasa facial profunda, incluida la grasa de Bichat, se correlacionan de forma positiva con el índice de masa corporal. Esa bola suele haber encogido junto con el resto.

¿Tengo que suspender el Ozempic antes de una cirugía?

No de forma automática, y la decisión es del anestesiólogo. La guía de 2023 aconsejaba suspender una dosis semanal una semana antes. Vino luego la guía multisociedad de octubre de 2024 y la reemplazó: la mayoría continúa, con una dieta de solo líquidos durante 24 horas en el riesgo más alto.

¿Un lifting facial es más riesgoso después de bajar de peso?

Un lifting facial después de bajar de peso nunca se ha medido en una serie lo bastante grande para dar una tasa, así que cualquier cifra que se cite está inventada. En 1,002 pacientes de contorno corporal las tasas de complicaciones no difirieron según la vía por la que se perdió el peso. Y 21 pacientes tratados con semaglutida no mostraron diferencia significativa en complicaciones mayores.

¿La piel flácida se tensa sola después de bajar de peso?

En parte, y menos de lo que la mayoría espera, porque la dermis cambia de carácter en vez de estirarse. En piel abdominal tras una pérdida masiva de peso el colágeno total quedó sin cambio, mientras que las fibras gruesas bajaron y las finas subieron.

¿Es desinflado o flacidez, y cómo lo distingo en casa?

Ponga dos dedos en la mejilla por delante de la oreja y eleve hacia arriba y hacia atrás. Si el surco o la flacidez del óvalo facial que le molesta se resuelve bajo esa mano, el hallazgo es descenso. Si sigue viéndose hundido, el hallazgo es volumen.