ディーププレーン・フェイスリフトと顔面神経麻痺：どの枝が危険で、なぜその位置なのか、どこまで回復するのか

フェイスリフトの顔面神経麻痺はどのくらい起こるのか。永久に残ることはあるのか

数字から先に書きます。ディーププレーン・フェイスリフトについて45の研究、10,784例をまとめた2026年のメタ解析では、一時的な顔面神経損傷が1.2%、永久に残った損傷は0例でした。この0例は、45の後ろ向き報告のどれにも報告がなかったという意味です。起こりえない、という意味ではありません。

まれで、たいていは一時的です。ただし、実際に数えたうえでの「まれ」です。クリニックの説明は「まれで一時的です」の一文で終わっていることが多く、それだけでは10人に1人なのか1,000人に1人なのかが分かりません。

術式ごとの数字も出ています。SMAS系の術式を横断したメタ解析では、永久障害のリスクに術式間の差はありませんでした。一時的な損傷率が最も高かったのはhigh lateral SMASの1.85%、次がcomposite rhytidectomyの1.52%です。同じメタ解析には、ディーププレーンそのものの一時的な数値が載っていません。

古い数字もひとつ残っています。1979年のBakerとConleyの報告では、損傷が1%未満で、6か月以内に80%超が自然に機能を取り戻したと記載されています。これは1979年の古典的な数値で、現代のディーププレーンの数値ではありません。一方、設計の異なる20の研究を横断した2025年のレビューでは0.5〜5%という幅が出ています。その幅の中央値は公表されていません。

本当に問われるのは「安全な術式か」ではなく、剥離しているその位置で枝がどの深さにあるか

顔面神経のリスクを決めているのは、ひとつの関係だけです。剥離が到達したその点で、枝が何ミリの深さを走っているか。それだけです。「フェイスリフトは神経にとって安全ですか」という聞き方だと、返ってくるのは広告の文句です。聞き方を「いま剥離しているその位置で、いちばん近い枝はどの深さですか」に変えると、外科の答えが返ってきます。

深さのほうは意外に動きません。2020年に顔面神経のデンジャーゾーンをまとめたレビューでは、下顎縁枝と頸枝の分枝パターンがこう整理されています。二次元、つまり皮膚の上に描いた線の上では可変です。三次元では、位置も深さも一定で予測できます。デンジャーゾーンという語も同じレビューの中で、顔面神経が浅い位置にあり、フェイスリフトで使う剥離層に隣接している場所、と定義されています。

線を暗記しても役に立ちません。側頭部の数値を見ると理由が分かります。42側の献体を解剖した研究では、頬骨弓を越える側頭枝は1〜3本に分かれていました。最も近い1本は耳珠から右で20.62±3.84mm、左で21.33±3.10mmの位置です。本数も距離も人によって違います。

SMAS下の剥離が神経にとって何になるかは、場所によって逆になります。枝が筋膜の床の下を走っている範囲では、その層に入ることが保護になります。支持靭帯を切る範囲では、同じ剥離が枝に最も近づきます。そして靭帯を切るかどうかが、ディーププレーンとSMASリフトを分けている一点です。

フェイスリフトが横切る顔面神経の5つの枝と、それぞれの深さ

耳下腺から出てくる顔面神経は5つの枝群に分かれます。側頭枝（前頭枝）、頬骨枝、頬筋枝、下顎縁枝、頸枝です。フェイスリフトの剥離はこの5つの領域をすべて通りますが、通る深さは領域ごとに違います。

日本語ではこれをまとめて「顔面神経麻痺」と呼びます。患者さんの言葉になると「眉が上がらない」「口角が上がらない」「目が閉じにくい」になりますし、「切るフェイスリフトの後遺症」という言い方で語られることもあります。どの言い方でも、指しているのはこの5つの枝群のどれかです。

側頭枝（前頭枝）、頬骨弓の上

片方の眉が上がらないと訴える患者さんが指しているのは、この枝です。同じ側の額も平らになります。いちばん怖がられるのは、上がらない眉がどの表情にも出てしまうからです。笑っても驚いても、片側だけ動きません。

頬骨弓の上の解剖は、多くの教科書が教えてきたものと違います。弓のレベルで前頭枝はSMASの中を走る、というのが一般的な記載でした。ところが18側の新鮮凍結献体を調べた研究では、全例で無名筋膜（innominate fascia）の中にありました。浅側頭筋膜へ移行するのは頬骨弓の上1.5〜3.0cm、外側眼窩縁の後方0.9〜1.4cmです。

移行部がもっと低いとする研究もあります。36側の新鮮標本を測った研究では、枝がSMASの中に入るのは頬骨弓の上、平均9.61±5.08mmでした。Pitanguy線の後方12.19±4.77mmです。この著者らは、そこを「安全域」ではなく「注意帯」と呼んでいます。理由は標準偏差の5.08mmです。平均が9.61mmでも、個人によってはもっと低い位置で浅くなります。

ふたつの報告はどちらも標本の実測から出た数値で、それでも食い違っています。弓の上9.61±5.08mmという値と、1.5〜3.0cmという値。あいだをとった数字は、どちらの報告にも出てきません。無名筋膜はその論文自身の用語で、SMASとは別の層です。枝がSMASの深層にあるという所見は、SMASを頬骨弓の上縁で、あるいはその上で切離できる根拠になります。その上で眉そのものを動かす手術になると、問題はどう固定するかに移ります。

頬骨枝と頬筋枝、支持靭帯のところ

フェイスリフト後に笑顔が左右で違って見えるとき、たいていはこの2本のどちらかです。頬が上がらない、という訴えも一緒に出ます。頬骨枝の上方の枝が傷つくと、目が閉じきらないという症状も加わります。

この範囲で最も使えるのは、22側の献体で頬骨枝と支持靭帯の関係を測った研究の数値です。主頬骨靭帯は耳珠から平均44.91±9.72mm、上咬筋靭帯は平均46.35±8.34mmの位置にありました。上方の頬骨枝はそのふたつの靭帯のあいだを通り、常に深いところ、SMAS下層で4.07±1.29mmを走ります。下方の枝は上咬筋靭帯の下を走るか、54%ではその縁を貫きます。深さは1.41±0.95mmで、靭帯のすぐ遠位で目に見えます。

著者らの結論は、ふたつの靭帯のあいだに安全な通路ができていて、そこを頬骨枝が深く通っている、というものです。危険なのは上咬筋靭帯の内下方で、そこでその枝が浅くなって傷つきやすくなります。靭帯の解放、つまり拡大ディーププレーンを定義している操作は、まさにその範囲で行われます。ここに挙げた深さはこの層に固有のもので、靭帯の位置には個人差があります。

2021年の短期合併症レビューでは、頬筋枝が最も損傷されやすいとされています。ただし同じ記述の中に、交叉神経支配のため気づかれないことが多い、とも書かれています。これはレビューのレベルの記述で、裏づけになる一次研究は枝別の割合を出していません。

下顎縁枝と頸枝、そして麻痺していない下口唇

患者さんの訴え方は具体的です。片側の下口唇が下に引けない、下の歯の見える本数が減った、話すときに口が歪む。こう見える損傷は2種類あって、片方は下顎縁枝そのもの、もう片方は頸枝です。

数値は単一術者の2002例のSMAS-広頸筋の経験から出ています。頸枝の損傷による下顎縁枝の仮性麻痺は34例、1.7%でした。全例が3週間から6か月で完全に回復しています。真の下顎縁枝損傷のほうは1例、0.05%でした。これは抄録ではなく本文からの数値で、どちらも1977年から2001年の連続症例、ディーププレーンの報告ではありません。

見分けは鏡の前でできます。頸枝の損傷なら、下口唇を外に巻く動きが残ります。オトガイ筋が働いているからです。外反できなければ下顎縁枝のほうです。

名前がついたのが先でした。1979年に頸枝について書かれた論文には、総義歯の患者が広頸筋のリフトのあと口角を後方へ引けなくなった症例が載っています。深さが分かったのはずっと後です。2023年に55体の献体頭部を調べた研究では、頸枝の本幹が耳下腺被膜を出るのは広頸筋より平均5mm深い位置でした。標準偏差は1.3mm、範囲は3〜7mmです。同じ著者らは、下唇下制筋の筋力低下が12週以内に回復するのを観察しています。首そのものに手を入れるかどうかは、脂肪吸引で足りるのか首のリフトが要るのかという別の判断になります。

SMAS下の層が議論の的である理由

SMAS下の層で枝が守られるのか、逆に危険になるのかは、咬筋の上か靭帯の上かで変わります。咬筋の下のほうでは、運動枝はその筋膜の床の下を通ります。靭帯のところでは、同じ枝が床の上に乗り上げてきます。だから同じ層を扱っていても、咬筋の上では枝からいちばん遠い剥離になり、靭帯のところではいちばん近い剥離になります。

守られている側の根拠は、新鮮献体16体と数百例のリティドプラスティーをもとにBryan Mendelsonらが記載した前咬筋腔です。この腔は菱形で、40〜50mmの広がりを持ちます。咬筋筋膜がその床を覆い、顔面神経の枝はその筋膜の下を通ります。著者らの記述では、そこでの剥離は出血がなく安全です。理由は、すべての枝がその腔の外にあるからです。

同じ論文には、SMASの切開線を従来の耳前部の位置より前方に置くべきだ、とも書かれています。その腔の上に来るようにするためです。ただしこの主張が当てはまるのは、境界のはっきりしたひとつの腔だけで、中顔面の全体ではありません。

なぜ神経損傷の発生率は1%から12%まで食い違うのか

同じ合併症について公表されている率は、およそ1%から12%超まで開きます。このばらつきを生んでいるのは手術のほうではなく、研究の設計です。何を数えたかが違えば、出てくる数字も違います。

あらかじめ決めた日程で全員を診察する研究は、カルテをさかのぼる調査よりはるかに多くの一過性の筋力低下を拾います。 初回フェイスリフト166例をあらかじめ決めて追った患者群では、一過性の筋力低下がディーププレーンで12.4%、SMAS縫縮で11.1%でした。差はつかず、p = 0.70です。回復までの中央値は30日と25.5日、こちらもp = 0.65でした。これに対して後ろ向きの報告をまとめた数字は、100人に1人程度にとどまります。どちらも間違いではありません。片方は決められた診察であらゆる小さな動きを数え、もう片方はカルテに書かれたものを数えているからです。

枝ごとの発生率は、その大半が測られたことがありません。表で頻度の欄が空いている枝は、率が低い枝ではなく、誰も数えていない枝です。

単一術者の報告は、それぞれ自前の数字を出しています。153例のミニマルアクセス拡大ディーププレーンでは一時的損傷が1.3%、カルテをさかのぼって調べたもので、平均追跡は12.7か月です。2026年の拡大ディーププレーン240例では一過性の機能低下が14例、5.8%で、その報告で最も多い合併症でした。2026年の70例の比較では永久障害が0でしたが、70例では1%の事象を拾うには足りません。2025年の47研究メタ解析では、層のあいだで率は同程度とされていますが、統合したパーセンテージは公表されていません。

これらの比較はすべて、ディーププレーン対ほかのSMAS系の手術です。ミニリフトや皮膚のみのリフトと神経損傷で比べた出典は存在しません。切開が短いというのは設計の選択であって、別の手術になるわけではありません。

フェイスリフト後の顔面神経の回復にはどれくらいかかるか

フェイスリフト後の筋力低下の大半は神経無動作症、つまり神経損傷の最も軽いグレードです。局所麻酔の効果より長く続く筋力低下は、3〜4か月以内に落ち着くと考えられています。最初の段階はそもそも損傷ではありません。手術当日の左右差は局所麻酔が残っていることが多く、数時間で消えます。

グレードの分け方はStatPearlsの末梢神経損傷の章にあるSeddonの枠組みです。神経無動作症は一過性の筋力低下で、数日から数週で完全に自然回復します。軸索断裂になると運動と感覚の脱失に萎縮が加わり、回復には時間がかかりますが、戻る余地は残ります。神経断裂は軸索と結合組織が完全に断たれた状態で、自然な再生はできません。軸索の再生の速さは約1mm/日、範囲は0.5〜3mmですが、これは一般的な神経生理の数値で、フェイスリフトの数値ではありません。

設計の異なる20の研究をまとめると、神経無動作症が症例の80〜90%を占めます。70%がステロイドと理学療法で6か月以内に完全回復し、約10%に後遺症が残ります。続く左右差については、同じレビューの中に、反対側へのボツリヌス毒素による化学的除神経をつなぎの手段として使うという記載があります。用量については、検証できる出典がありません。

日本から韓国へ受けに来られる方が実際に気にされるのは、帰国して人に会うまでに回復がどこまで進んでいるか、です。韓国に何日滞在すればよいかを決めるときは、抜糸と腫れだけでなく、この時間軸も一緒に見てください。

私が神経の周りをどう剥離し、術後1日目に何を伝えるか

私が行うフェイスリフトの大半はディーププレーンの手術です。顔面神経は、この術式が難しいと言われる理由の一部であって、この術式を避ける理由ではありません。

なぜこの層を選ぶのか、神経にとって何を意味するか

この層を選んでいる理由は神経ではなく、力学です。SMASを縫い縮めるだけだと、まだ解放されていない靭帯の張力を相手に引くことになります。解放が一部で止まった顔は、古い固定を残したまま持ち上がります。ひだの下で組織を留めている靭帯が、まだ組織を離していないからです。

その層での神経の安全性のほうは、解剖学者の所見であって、私の主張ではありません。前咬筋腔の報告にあるとおり、枝が筋膜の床の下にある範囲では、その層に入ることが保護になります。私が付け加えているのは、その所見を手術の設計に使っている、という一点だけです。

剥離が枝にいちばん近づくのはどこか

私は届く範囲の頬骨靭帯をすべて切ります。次に咬筋の前縁に沿う咬筋靭帯を切離し、手の下で組織が自由に滑るようになるまで続けます。内側は鼻唇溝を越えて、大頬骨筋と小頬骨筋のすぐ浅層を、メロラビアル脂肪体が可動化されるまで進めます。

私が剥離するこの領域は、22側の靭帯研究で測られた範囲そのものです。公表されている数値の中で、層と運動枝のあいだがいちばん薄いのも、同じ範囲です。上咬筋靭帯の内下方では、下方の枝が1.41±0.95mmまで浅くなります。この数値が効いてくるのは、まさにこの剥離をしている最中です。

アジア系の患者さんでは余裕が少ない、それが何を変えるか

SMAS下を剥離するときに、アジア系の患者さんで特徴的な難しさがひとつあります。SMASと大頬骨筋・小頬骨筋の境界がはっきりしないことが多いのです。そこが同時に、最も危険な場所でもあります。正しい層がそれらの筋のすぐ上にあり、その神経支配もそこにあるからです。

私が診ているアジア系の患者さんでは、皮膚もSMASも明らかに伸びが少なくなっています。だから解放が足りないと、そのまま結果に出ます。途中でやめれば足りないままなので、さらに先まで進めます。ただし位置が下がったのではなく中身が減った顔では、判断がまた変わります。

解剖コースが証明すること、証明しないこと

私はMendelson Advanced Facial Anatomy Course（MAFAC）を修了しています。献体解剖による顔面解剖のコースで、名前は、先ほど引用した前咬筋腔の論文の著者Bryan Mendelsonに由来します。コースのサイトによると、2009年以降32回、2日間の形式で、開業している形成外科医と研修医を対象にしています。

解剖実習が意味を持つ理由は、デンジャーゾーンのレビューの言い方が最も的確です。枝のパターンは可変なので暗記できませんが、深さは動きません。そして深さは、図ではなく標本でしか身につきません。

そこで身につくのは標本で覚えた深さで、それ以上ではありません。献体コースの受講とフェイスリフトの合併症率の低下を結びつけた公表研究はありません。公表されているのは、経験の多さと全体の合併症率の低さが結びつくところまでです。

自分はどのタイプか

分かれ目は年齢ではなく、手術から何日経っているかと、鏡に何が映っているかです。

術後1日目、笑顔が左右で違う。 大半は局所麻酔が残っているだけで、数時間で消えます。この時点で結論は出ません。

術後3週目、下口唇が下に引けない。 外反できるかどうかで分かれます。外に巻けるなら頸枝の仮性麻痺で、公表されている症例では全例が完全に回復しています。巻けないなら下顎縁枝のほうです。

術後2か月、眉が上がらない。 側頭枝の筋力低下は、どの表情にも出ます。問題は損傷のグレードと、1mm/日という再生の速さがこの距離で何を意味するかです。

ディーププレーンのほうが危険だと読んできた。 SMAS系の術式のあいだで、永久障害のリスクに差はありませんでした。一時的な率が最も高かったのはhigh lateral SMASとcomposite rhytidectomyです。

2回目のフェイスリフトを考えている。 再手術では、層の瘢痕化と薄くなったSMASが繰り返し記録されています。フィラーが入ったままの顔では、層の見分けがさらに難しくなります。

小さい手術のほうが安全かと聞かれる。 ディーププレーンとミニリフト、あるいは皮膚のみのリフトを神経損傷で比較した出典は存在しません。傷が短くても、枝の位置は動きません。

術後に動かない部分があったら、家で何を確かめ、いつ連絡するか

自宅で確かめるのは3つです。下口唇を外に巻いて外反するかどうか。両方の眉が上がるかどうか。両目を軽く閉じて、まつ毛が見えなくなるかどうか。この3つを見てから、待たずに連絡してください。

手術当日であれば、数時間で落ち着くことがほとんどです。それを過ぎても残るものは、様子を見るのではなく報告してください。

ひとつだけ緊急のものがあります。目が閉じきらない場合です。角膜が露出するので、その日のうちに診察を受ける理由になります。それ以外について公表されている治療はステロイドと理学療法で、残りの大半は腫れで説明がつきます。切開とはじめの数週間に何が起きるかを先に知っておくと、腫れと筋力低下を切り分けやすくなります。

執刀医の視点

執刀医の視点：「まれです」より、枝の名前と時間の見通しを渡す

怖がっている患者さんに「神経の損傷はまれです」と言うのは、いちばん安心してもらえる言い方で、いちばん役に立たない言い方だと思っています。役に立つのは別のことです。枝の名前を言うこと、手術が進んでいく位置でその枝がどの深さにあるかを言うこと、そして弱ってしまった場合に何がどの順で起きるかという時間の見通しを渡すこと。この3つです。

下口唇が動かないと言って来られた方に、そう見える損傷には2通りあって、片方は公表されている症例のすべてで回復している、と説明したことがあります。落ち着かれたのは、私が自信ありげだったからではありません。自分が鏡で何を見ているのかが分かったからです。

神経損傷のリスクを実際に上げるものと、神経については誰も測っていないもの

フェイスリフトで実際に記録が残っているものは4つです。ひとつめはそもそも損傷ではありません。最初の数時間の筋力低下は、局所麻酔が残っていることが多いためです。そのほかは神経のリスク因子のように聞こえますが、神経を対象に測られたことはありません。

ふたつめは再手術です。2026年の二次リティドプラスティーの系統的レビューでは、14の論文、737例がまとめられています。最も一貫した所見は解剖そのものの変化で、SMASが薄くもろくなり、線維化が進み、層が瘢痕化していました。合併症率は2.0〜21.1%で、最も多いのは血腫と一時的な顔面神経損傷です。ただしこの21.1%という上限は、両方をまとめた数字です。神経損傷の率ではありません。全体の率は初回と同程度でした。

私の経験も一致します。層が癒合していて剥離が遅く、出血も多くなります。だから再手術までは最低6か月を空けます。下手な初回手術が残したものがある場合は、剥離の前にそこから読み直すことになります。

3つめは経験ですが、但し書きが付きます。先ほどの240例の拡大ディーププレーンの報告では、全体の合併症が最初の60例の16.7%から、最後の60例の8.3%へ下がっています。ところが神経損傷が減ったとは報告されていません。だから経験とともに神経損傷が減る、とは書けません。BakerとConleyは、新しいSMAS下の術式が広まっても神経損傷が増えなかった理由を、より経験を積んだ術者が直視下で操作していることに帰しています。

4つめは一般的なフェイスリフトのリスク因子で、神経に特異的なものではありません。TOPSデータベースの13,346例では、有害事象が5.1%、血腫が1.9%、感染が0.8%でした。合併症が増える条件として挙がっているのは、男性であること、肥満、喫煙、手術時間が長いこと、併施手術、全身麻酔、診療所での施行です。ただしこのデータベースには、顔面神経損傷がまったく記録されていません。だから「喫煙が神経損傷のリスクを上げる」は、このデータでは言えません。血腫だけは事情が違います。ディーププレーンの剥離は血腫を増やし、率は1.22%、オッズ比は1.67です。私が出血をどう抑えているかは別に書きました。ただし血腫が神経麻痺を起こすかどうかについては、検証できる出典がありません。

確立していないこと

顔面神経をめぐって、まだ数値が存在しない領域が4つあります。

ひとつめは術中の神経モニタリングです。公表されている記述は、可能性を示したがさらなる検証が必要、というものです。推奨されている、とは違います。ふたつめは献体コースで、受講と合併症率の低下を結びつけた研究はありません。

3つめは韓国のデータです。顔面神経損傷率を報告した韓国の査読付きフェイスリフト報告は、英語でも韓国語でも公表されていません。顔面神経に特化した系統的レビューが1本、韓国の雑誌に載っています。ただし著者はイランの研究者で、対象になった研究も韓国のものではありません。

4つめは枝別の数値です。頬筋枝が何本に分かれるかについて検証できた数値はなく、交叉連絡の割合も出ていません。上で挙げた下顔面の数値以外に、枝ごとの発生率はありません。手術を避けて非手術の選択肢でこのリスクを回避できるか、という問いについても、同じだけ数値がありません。

聞くべきなのは「安全ですか」ではなく、「どの枝が、どの深さにありますか」

安全かどうかは、術式の名前で決まるものではありません。ある位置で枝が何ミリの深さにあるかで決まります。リスクを決めているのは、靭帯を解放するその瞬間の、枝と器具のあいだの距離です。

だから相談で口に出す一文は、ひとつで足ります。私の顔で解放を行うその位置で、枝はどの深さにあって、先生はどの深さで手を動かすのですか。 この問いに答えられる執刀医は、標本で実際に手を動かしています。

問いはもうふたつ続きます。この顔で実際に変わったのはどの層なのか。そしてその手術に何をさせたいのか。3つとも答えが返ってきたなら、持ち帰るのは術式名ではなく設計です。

執筆：イ・ヨンウ医師、韓国VIP美容外科の形成外科専門医。顔面解剖と美容外科手術を専門とする。

よくある質問

フェイスリフト後の神経損傷はどのくらいの頻度ですか？

45の研究、10,784例をまとめたディーププレーン・フェイスリフトの解析では、一時的な顔面神経損傷が1.2%、永久に残った損傷は0例でした。設計の異なる20の研究を横断した2025年のレビューでは0.5〜5%です。その幅の中央値は公表されていません。

ディーププレーンはSMASより顔面神経にとって危険ですか？

比較したデータを見るかぎり、そうではありません。SMAS系の術式を横断したメタ解析では、永久障害のリスクに差はありませんでした。一時的な損傷率が最も高かったのはhigh lateral SMASで1.85%、次がcomposite rhytidectomyで1.52%です。

フェイスリフトでいちばん損傷しやすい枝はどれですか？

レビューのレベルでは頬筋枝が最も多いとされています。ただし同じ記述の中に、交叉神経支配のため気づかれないことが多い、とも書かれています。裏づけになる一次研究は、検証できる割合を出していません。

手術の翌日に笑顔が左右で違います。神経損傷ですか？

通常は違います。手術直後の一過性の機能低下と左右差は、局所麻酔が残っていることが多いためです。それを過ぎても残る筋力低下は、いつから続いているかを記録に残すために報告してください。

フェイスリフト後に片側の下口唇が下に引けません。下顎縁枝ですか？

そう見える損傷は2種類あります。頸枝の損傷が下顎縁枝の仮性麻痺を起こすもので、2002例の報告では1.7%にあたり、3週間から6か月で完全に回復しています。同じ報告で、本当に下顎縁枝が傷ついていた例は1例でした。

仮性麻痺とは何ですか。自宅でどう確かめますか？

下顎縁枝の損傷に見えるけれども、実際には頸枝から来ている下口唇の筋力低下のことです。見分け方はひとつで、仮性麻痺なら下口唇を外に巻く動きが残ります。オトガイ筋が働いているためです。

額の神経が損傷された場合、眉はまた上がりますか？

側頭枝、つまりここで言う額の神経については、枝ごとの検証済みの回復数値がありません。局所麻酔の効果を過ぎても残る筋力低下は、3〜4か月以内に落ち着くと考えられています。軸索が関わっている場合、再生の速さは約1mm/日です。

フェイスリフト後の顔面神経の回復にはどれくらいかかりますか？

損傷の80〜90%は神経無動作症で、最も軽いグレードです。設計の異なる20の研究をまとめると、70%が6か月以内に完全回復し、約10%に後遺症が残っています。下唇下制筋の筋力低下については、約12週で回復したという観察があります。

フェイスリフトの神経損傷は一時的ですか、永久に残りますか？

ほぼ常に一時的です。ただし永久障害は、起こらないと除外されているのではなく、起こりうるものとして扱われています。統合されたディーププレーンの報告にある永久障害0は、公表された後ろ向き研究のどれにも報告がなかったという意味で、0%という率ではありません。出版バイアスがかかります。

なぜ1%という研究と12%という研究があるのですか？

測っているできごとが違うためです。カルテをさかのぼって調べた調査は、誰かが書き留めた筋力低下だけを拾います。166例全員をあらかじめ決めた日程で診察した研究は、一過性の筋力低下を11〜12%で記録しました。どちらも間違いではなく、置き換えられるものでもありません。

2回目・修正のフェイスリフトは顔面神経にとってリスクが高いですか？

2回目は解剖そのものが違います。737例を集めた系統的レビューでは、薄くなったSMAS、線維化、層の瘢痕化が繰り返し記録されています。最も多い合併症は血腫と一時的な神経損傷です。

フェイスリフト中に神経モニタリングを使いますか？

標準的な手技ではありません。フェイスリフトでの術中モニタリングについて公表されている記述は、可能性を示したがさらなる検証が必要、というものです。推奨されている、とは違います。

相談で神経のリスクについて何を聞けばよいですか？

剥離がどこまで進むか。そこでいちばん近い枝がどの深さを走るか。どの層に留まるか。この3つです。そのうえで、術後3週目に口唇が弱かったら何をするかを聞いてください。