안면거상술 부작용, 당겨진 티는 왜 생기고 어디까지 고칠 수 있나

수술한 얼굴이 수술한 티가 나는 이유

당겨진 얼굴은 집도의의 취향이 특이해서 그렇게 된 것이 아닙니다. 피부에 얼굴을 떠받치는 역할을 맡겼기 때문인데, 피부는 그런 일을 하도록 만들어져 있지 않습니다. 잘못된 안면거상술이라고 한눈에 알아보는 소견들은 전부 같은 실수가 자리만 바꿔 나타난 모습입니다.

답부터 적겠습니다. 대부분의 환자분이 예상하시는 것보다 희망적입니다. 당겨진 티를 만드는 요소는 거의 전부 장력의 문제이고, 장력은 풀 수 있습니다. 되돌릴 수 없는 쪽은 이미 잘라낸 조직과 옮겨 버린 헤어라인입니다. 실제 구분은 이렇습니다. 방향과 장력은 교정됩니다. 없어진 조직은 돌아오지 않습니다.

각 변형이 무엇 때문에 생기는지, 저절로 가라앉는 변형과 영구히 남는 변형이 어디서 갈리는지, 재수술이 현실적으로 어디까지 닿을 수 있는지를 차례로 짚겠습니다. 재수술 시기가 술기보다 중요한 까닭도 마지막에 정리합니다.

진짜 질문은 누가 집도했느냐가 아니라 장력이 어디로 갔느냐입니다

환자분들은 집도의를 잘못 만났다고 확신한 채 오십니다. 그런 경우도 있지만, 더 흔한 쪽은 수술이 어떤 논리를 따라 진행됐고 그 논리가 얼굴 위에 그대로 드러나 있는 경우입니다.

얼굴의 연부조직은 지지인대로 두개골에 붙어 있습니다. 이 인대를 풀지 않으면 깊은 층은 움직이지 않습니다. 그러면 얼굴 모양을 바꿀 방법은 피부를 당기는 쪽 하나만 남습니다. 턱선이 좋아지기는 합니다. 동시에 갈 곳 없는 장력을 피부 1mm까지 남김없이 떠안깁니다. 장력은 이동합니다. 볼을 납작하게 만들고, 입꼬리를 끌어내리고, 귓불을 늘이고, 흉터를 벌립니다.

당겨진 얼굴을 보면 그 장력이 어디로 갔는지 그대로 읽힙니다. 얼굴을 거꾸로 읽으면 무슨 수술을 했는지 알 수 있고, 그래서 교정 방향도 겉보기보다 예측이 됩니다.

각 변형은 실제로 무엇일까요

래터럴 스윕(측면으로 쓸려 당겨진 모습), 이른바 당겨진 티

피부를 위가 아니라 옆으로 당기면 얼굴이 귀 쪽으로 쓸려 넘어간 모양이 됩니다. 래터럴 스윕은 위로 받쳐 주는 벡터 없이 옆 방향으로만 조직을 당겼을 때 생기고, 피부만 당기는 술식이 이 모양과 가장 자주 연결됩니다.

두 가지가 겹칩니다. 우선 방향이 틀렸습니다. 얼굴은 나이가 들면서 수직으로 내려앉는데, 수평으로 당기면 그 경로를 되돌리지 못합니다. 그리고 필요한 장력이 너무 큽니다. 구조를 버티는 재료로 설계된 적 없는 피부에 그 역할을 맡겼기 때문입니다. 피부로 얼굴 무게를 감당하려면 얼굴 구조가 납작해질 만큼의 장력이 필요합니다. 바람을 정면으로 오래 맞은 듯한 인상이 그렇게 만들어집니다.

픽시이어

귓불이 아래로, 그리고 앞으로 늘어나 뺨에 붙어 버리고, 귀 밑으로 떨어지는 자유연이 남지 않습니다. 안면거상술을 했다는 사실을 가장 알아보기 쉬운 소견이고, 원인은 하나입니다.

귓불은 귀에서 유일하게 안에 연골이 없는 부위입니다. 나머지 부위에는 변형을 버티는 골격이 있습니다. 귓불에는 피부와 지방뿐입니다. 피부 피판을 장력이 걸린 상태로 봉합하면 그 장력은 버티지 못하는 유일한 구조로 몰립니다. 회복이 진행되는 몇 달 동안 귓불은 뺨 쪽으로 서서히 내려갑니다. 이 변형을 다룬 문헌도 같은 기전을 설명합니다. 봉합부에 걸린 장력이 받쳐 주는 구조가 없는 귓불로 그대로 전달된다는 이야기입니다.

납작해진 볼

팽팽한데도 더 나이 들어 보이는 얼굴이 있습니다. 옆으로 당기면 볼의 볼륨이 귀 쪽으로 끌려갑니다. 젊은 얼굴이 볼륨을 얹어 두는 자리는 광대뼈 위쪽인데, 정반대 방향입니다. 결과는 팽팽하면서 동시에 납작한 얼굴이고, 볼륨이 쌓인 귀 앞쪽만 어색하게 도톰해집니다.

어색한 표정

마비가 아니고, 대개 신경 손상도 아닙니다. 피부에 장력이 계속 걸려 있으면 아래 근육이 그 장력을 이기면서 움직여야 합니다. 웃는 표정이 힘겨워 보이고, 가만히 있을 때 얼굴에 가면을 쓴 듯한 인상이 남습니다. 눈과 입의 표정이 어긋나는데, 보는 쪽은 이유를 짚지 못한 채 부자연스럽다고만 느낍니다.

넓어진 흉터와 밀려난 헤어라인

장력이 걸린 채 봉합한 피부는 몇 달 동안 절개선을 계속 잡아당깁니다. 장력 아래에서 아무는 흉터는 넓어집니다. 봉합할 때 측두부 헤어라인을 앞으로 당겼거나 잘라냈다면 구레나룻이 너무 높이 올라가거나 아예 사라질 수 있습니다. 멀리서 봐도 수술한 티가 나는 몇 안 되는 소견입니다. 흉터의 질은 안면거상술 흉터와 절개선이 아무는 과정에서 더 자세히 다뤘습니다.

한눈에 보기

수술한 얼굴을 다시 열면 무엇이 보일까요

층이 사라져 있습니다

초회 수술보다 안면거상 재수술이 확연히 어렵습니다. 이유는 이전 수술이 남겨 놓은 흔적에 있습니다.

이미 수술한 얼굴을 박리하면 유착과 반흔조직을 뚫고 들어가게 됩니다. 깨끗하게 갈라져야 할 층들이 서로 붙어 있고, 경계가 흐릿합니다. 초회 수술에서는 이 층을 따라가면 박리가 됩니다. 재수술에서는 층을 찾아내야 하고, 때로는 아예 남아 있지 않습니다.

여기서 환자분에게 직접 영향을 주는 결과가 세 가지 나옵니다. 박리가 어렵고 느립니다. 조직을 들어 올리기가 더 어렵습니다. 반흔조직은 손대지 않은 조직과 달리 재배치에 저항합니다. 그리고 출혈이 많습니다. 제 경험으로도 초회 수술보다 눈에 띄게 많습니다. 그래서 이런 수술에는 예외 없이 지혈망을 넣습니다. 자세한 내용은 안면거상술 후 혈종을 예방하는 방법에 적어 두었습니다.

재수술 결과가 초회보다 예측이 덜 되는 이유도 여기 있습니다. 집도의가 덜 조심해서가 아닙니다. 조직 자체가 다른 재료입니다.

교정은 더 당기는 작업이 아니라 풀어 주는 작업입니다

결과가 나쁜 얼굴을 보면 다시 들어 올려 고치고 싶어지는데, 그 직관을 따라가면 두 번째 나쁜 결과가 나옵니다.

이미 당겨진 얼굴에는 감당하기 어려운 장력이 걸려 있습니다. 여기에 장력을 더하면 있던 문제가 전부 심해집니다. 교정은 반대 방향으로 갑니다. 한 번도 풀지 않은 조직을 풀고, 벡터를 옆에서 위로 바꾸고, 피부에서 하중을 완전히 걷어냅니다. 문헌도 재수술을 같은 방식으로 설명합니다. 더 세게 당기는 작업이 아니라 유착을 풀고 장력을 다시 배분하는 작업이라는 이야기입니다.

실제로는 깊게 박리하고, 초회 수술이 그대로 둔 지지인대를 끊고, 깊은 층이 거상을 감당하게 합니다. 이 기전은 딥플레인 안면거상술이 실제로 풀어 주는 층에서 설명한 것과 같습니다. 위쪽 얼굴도 원리가 같습니다. 이마거상술이 유지되느냐 풀리느냐는 피부를 얼마나 세게 당겼느냐가 아니라 들어 올린 이마를 무엇에 고정했느냐로 갈립니다. 재수술에서 달라지는 점은 반흔조직 때문에 모든 단계가 더 힘들어진다는 부분뿐입니다.

픽시이어를 교정하는 방법

픽시이어는 이 중에서 가장 확실하게 교정되는 변형입니다. 원인을 알면 복원 방법도 따라 나옵니다.

먼저 귓불을 앞아래로 끌어당기는 조직에서 완전히 떼어냅니다. 대개 뺨에 생긴 반흔에서 귓불을 유리하는 작업이 됩니다. 그다음 귓불 아래 조직을 유양돌기 위 깊은 층에 Vicryl 봉합사로 고정합니다. 귓불이 피부에 매달리는 대신 아래에서 단단한 조직에 받쳐지도록 만드는 작업입니다. 발표된 술기도 같은 원리를 씁니다. 귓불 재배치 피판과 유양돌기 부위로의 현수 봉합을 함께 쓰는 방법입니다.

같은 수술에서 봉합이 허용하는 범위까지 예전 흉터를 최대한 잘라냅니다. 이유는 두 가지입니다. 그 흉터는 귓불을 변형시킨 바로 그 장력 때문에 대개 넓어져 있는데, 그대로 두면 사람들이 여전히 알아보는 부분이 수술 뒤에도 남습니다. 그리고 지금 잘라낸 흉터는 장력 없이 봉합할 수 있습니다. 가는 선으로 아무는 조건은 이것 하나뿐입니다.

복원 전체를 지배하는 원칙은 하나입니다. 귓불은 깊은 조직이 붙들어야 하고, 피부가 붙들면 안 됩니다. 피부가 붙든 귓불은 다시 내려갑니다. 그러면 환자분은 결과 하나를 위해 수술을 두 번 받은 셈이 됩니다.

재수술 시기를 서두르지 않는 이유

얼굴 재수술을 빨리 하지 않습니다. 처음 수술과 재수술 사이에 최소 6개월은 두려고 하고, 더 기다리는 편이 나은 경우도 있습니다.

조심성 때문만은 아닙니다. 그동안 세 가지가 진행됩니다. 먼저 붓기가 빠집니다. 붓기는 변형을 흉내 내기 때문에, 3개월째 얼굴과 8개월째 얼굴은 같지 않습니다. 반흔조직은 성숙하면서 부드러워집니다. 박리가 안전해지고 층도 찾기 쉬워집니다. 그리고 피부가 늘어날 여유를 어느 정도 되찾습니다. 재수술에는 남는 피부가 필요한데, 아직 장력이 걸려 있는 얼굴에는 내줄 피부가 없습니다.

발표된 권고도 같은 범위에 있습니다. 붓기가 가라앉고 흉터가 성숙하기까지 6개월에서 12개월을 권하고, 흉터가 완전히 성숙하는 데는 12개월에서 24개월이 걸립니다. 초기 몇 달은 얼굴을 판단하기에 가장 부정확한 시기이고, 수술하기에 가장 나쁜 시기입니다.

예외가 하나 있습니다. 가라앉지 않고 오히려 나빠지는 변형, 또는 저절로 해결되지 않을 원인에서 온 변형은 정해 둔 기간이 아니라 그 변형 자체의 경과를 보고 판단합니다.

나는 어느 쪽일까요

불만이 있다고 전부 수술이 필요하지는 않습니다. 본인이 어느 쪽인지 아는 순간 다음 단계가 달라집니다.

1. 수술 6개월이 안 됐는데 불안한 경우

기다려야 합니다. 가장 흔한 상황이면서, 환자분들이 가장 나쁜 결정을 내리는 상황이기도 합니다. 초기의 팽팽함은 정상이고, 붓기가 윤곽을 왜곡합니다. 3개월째 얼굴은 앞으로 가지고 갈 얼굴이 아닙니다. 안면거상술을 이른 시기에 판단하면 붓기를 판단하는 셈이고, 이른 시기에 수술하면 엉뚱한 얼굴을 수술하는 셈입니다.

2. 1년이 넘었는데 얼굴이 팽팽하고 뒤로 쓸려 있는 경우

진짜 래터럴 스윕이고, 교정됩니다. 교정은 더 세게 들어 올리는 작업이 아니라 수직 벡터로 풀어 주는 작업입니다. 수술은 첫 수술보다 어렵고 회복은 비슷하다고 보시면 됩니다. 결과가 초회보다 예측이 덜 된다고 미리 말해 주는 집도의가 얼굴을 제대로 보고 있는 집도의입니다.

3. 귓불이 뺨 쪽으로 끌려 들어간 경우

픽시이어이고, 이 항목은 좋은 소식입니다. 확실하게 교정되고, 전체 재수술보다 작은 수술로 해결되는 경우가 많습니다. 귓불을 피부가 아니라 깊은 조직에 고정하면 복원도 오래갑니다.

4. 얼굴은 팽팽한데 꺼지거나 납작해 보이는 경우

장력이 볼륨을 뒤로 끌고 갔고, 지방을 함께 제거했을 가능성도 있습니다. 밀려난 볼륨은 박리와 재배치로 되돌립니다. 잘라낸 볼륨은 채워야 하고, 보통 본인 몸에서 채취한 지방을 이식합니다. 그중 얼마가 생착하느냐는 따져 봐야 할 문제이고, 이식한 지방은 얼마나 남는가에서 다뤘습니다.

5. 흉터가 넓거나 구레나룻이 없어진 경우

장력 때문에 넓어진 흉터는 잘라내고 장력 없이 봉합하면 좋아집니다. 다만 지워지지는 않습니다. 헤어라인 소실은 이 중 가장 어려운 문제입니다. 잘려 나간 모발 부위 피부는 다시 만들어 낼 수 없어서, 교정은 잘해야 부분적입니다.

6. 얼굴에는 문제가 없는데 애초에 마음에 든 적이 없는 경우

분명히 말씀드릴 필요가 있습니다. 기술적으로는 잘된 결과인데 그 사람에게 어울리지 않는 얼굴도 있습니다. 기대와 실제 조직 조건이 어긋난 문제는 어떤 재수술로도 해결되지 않습니다. 이 대화는 다음 수술 뒤가 아니라 앞에서 해야 합니다.

재수술 후 회복

경과는 초회 안면거상술과 비슷하게 흘러갑니다. 다만 미리 알아 두셔야 할 차이가 두 가지 있습니다.

붓기와 멍은 첫 3~5일에 정점을 찍습니다. 대부분 2주쯤이면 가까운 사람은 만날 만해지고, 4~6주면 사회생활이 편해집니다. 조직은 3~6개월까지 계속 자리를 잡고, 얼굴은 1년까지 다듬어집니다.

차이는 두 가지입니다. 붓기가 더 심한 편입니다. 반흔을 뚫고 박리하기 때문이고, 조직에 여유가 없기 때문입니다. 그리고 최종 결과가 드러나는 데 더 오래 걸립니다. 반흔조직은 손대지 않은 조직보다 자리를 잡는 양상이 덜 일정합니다. 재수술을 3개월에 판단하면 재수술 기준으로도 이른 판단입니다.

집도의의 관점: 더 세게 당겨서 해결되는 경우는 거의 없습니다

다시 들어 올려 달라고 하시는 분들이 있습니다. 그 마음은 이해합니다. 얼굴이 당겨져 보이면 뭔가를 덜 해서 그렇게 보이지, 너무 많이 해서 그렇다고는 보이지 않기 때문입니다.

그런데 당겨진 얼굴은 덜 교정된 얼굴이 아닙니다. 감당하도록 만들어지지 않은 장력을, 나이 들며 내려앉는 방향과 다른 방향으로 지고 있는 얼굴입니다. 같은 방식으로 다시 들어 올리면 모든 문제가 나빠집니다. 볼은 더 납작해지고, 귓불은 더 변형되고, 흉터는 더 넓어지고, 표정은 더 굳습니다. 교정은 하중을 걷어내고, 그 하중을 있어야 할 자리인 깊은 층으로 옮기고, 피부에서 장력을 완전히 빼 주는 작업입니다.

이런 분들께 하나 더 말씀드립니다. 재수술은 첫 수술보다 어렵고 예측이 덜 됩니다. 나중에 알게 하느니 상담에서 미리 말씀드리는 편이 낫습니다. 반흔조직은 정상 조직처럼 움직이지 않습니다. 재수술이 첫 수술만큼 간단하다고 말하는 사람은 아직 열어 보지 않은 얼굴을 이야기하고 있습니다.

재수술은 얼마나 안전하고, 어디까지가 한계일까요

안면거상 재수술의 위험은 초회 수술과 같습니다. 다만 반흔 때문에 두 가지가 올라갑니다.

출혈과 혈종 위험이 높습니다. 혈종은 수술실로 다시 들어가야 하는 가장 흔한 안면거상술 합병증이고, 초회 수술에서 대략 1.8~2%입니다. 반흔조직은 출혈이 더 많고 박리 시간도 깁니다. 수술 시야를 건조하게 유지하는 전략이 초회보다 더 중요해지는 이유입니다. 안면신경 위험도 높습니다. 초회 안면거상술의 신경 손상 보고율은 약 0.3~2.6%이고, 대부분은 회복되는 일시적 신경차단증입니다. 재수술에서는 이 위험이 특히 올라갑니다. 이전 수술이 신경을 찾는 기준점들을 흐트러뜨리기 때문입니다. 재수술을 자주 하는 집도의를 고르는 일은 취향의 문제가 아닙니다. 재수술을 앞둔 환자분이 할 수 있는 가장 유용한 한 가지입니다.

수술로 해결되지 않는 문제도 있습니다. 이 말을 하지 않는 집도의는 치료가 아니라 영업을 하고 있는 것입니다. 잘라낸 지방은 되살릴 수 없고, 이식으로 채우는 방법뿐입니다. 잘라낸 모발 부위 피부는 돌아오지 않습니다. 흉터는 개선될 뿐 지워지지 않습니다. 알아 둘 만한 역학적 한계도 있습니다. 재수술에서는 여유 피부가 거의 없어서 이전 절개선에서 1cm 이상 떨어진 흉터는 아예 제거하지 못할 수 있습니다. 이전 수술로 신경이 영구 손상됐다면 재수술로 복구되지 않습니다.

무엇을 할지 묻기 전에 무엇이 잘못됐는지 물어야 합니다

당겨진 얼굴이라고 해서 원인을 알 수 없는 것도, 평생 안고 가야 하는 것도 아닙니다. 원인을 읽어 낼 수 있는 역학적 문제이고, 그 원인이 어디까지 교정되는지를 알려 줍니다.

장력과 방향에서 온 모습이라면 교정됩니다. 둘 다 되돌릴 수 있기 때문입니다. 한 번도 풀지 않은 인대를 풀고, 거상 방향을 옆에서 위로 바꾸고, 피부에서 하중을 걷어냅니다. 제거된 조직에서 온 모습이라면, 지방이든 모발 부위 피부든 교정은 부분적입니다. 그 사실을 미리 분명히 말씀드리는 일도 치료의 일부입니다.

수술한 지 몇 달 안 됐다면 가장 유용한 행동은 아무것도 하지 않는 쪽입니다. 아직 붓기가 변형을 흉내 내고 있고, 조직도 계속 움직이는 중입니다. 지금 보고 있는 얼굴은 앞으로 가지고 갈 얼굴이 아닙니다.

판단을 가르는 질문은 하나입니다. 내 얼굴은 장력을 지고 있는가, 아니면 조직이 없는가. 수술을 제안하기 전에 이 질문에 답하는 집도의는 얼굴을 읽고 있습니다. 답하지 않은 채 다시 들어 올려 주겠다는 병원은 여기까지 오게 만든 실수를 반복하는 중입니다.

글 이용우. VIP성형외과 성형외과 전문의로, 안면 해부학과 미용성형을 주로 진료합니다.

당겨진 티와 안면거상 재수술, 자주 묻는 질문

안면거상술 후 당겨진 티는 왜 생기나요?

장력과 방향 때문입니다. 지지인대를 풀지 않으면 깊은 층이 움직이지 못하고, 그러면 피부가 거상을 떠맡습니다. 피부는 구조를 버티는 재료가 아니라서 피부로 얼굴을 떠받치려면 얼굴 구조가 납작해질 만큼의 장력이 필요합니다. 위가 아니라 옆으로 당기면 문제가 더 커집니다. 얼굴은 나이가 들면서 수직으로 내려앉는데 수평으로 당기면 그 경로를 되돌리지 못하기 때문입니다.

당겨진 안면거상술 결과는 고칠 수 있나요?

대개 가능합니다. 장력은 풀 수 있기 때문입니다. 교정은 더 세게 당기는 작업이 아니라 정반대입니다. 첫 수술이 남겨 둔 인대를 풀고, 벡터를 옆에서 위로 바꾸고, 하중을 피부에서 깊은 층으로 옮깁니다. 되돌릴 수 없는 쪽은 이미 제거한 조직, 즉 잘라낸 지방과 잘라낸 모발 부위 피부입니다.

픽시이어는 무엇이고 왜 생기나요?

귓불이 아래앞으로 끌려가 뺨에 붙어 버리고 귀 밑에 자유연이 남지 않은 상태입니다. 귓불은 귀에서 유일하게 연골이 받쳐 주지 않는 부위여서 장력을 버티지 못하는 단 하나의 구조입니다. 피부 피판을 장력이 걸린 채 봉합하면 회복이 진행되는 몇 달 동안 귓불이 아래로 내려갑니다.

픽시이어는 교정되나요?

됩니다. 이 변형들 중 가장 확실하게 교정됩니다. 먼저 귓불을 앞으로 잡아당기는 반흔조직에서 떼어내고, 귓불 아래 조직을 유양돌기 위 깊은 층에 고정해 피부가 아니라 아래에서 받치도록 만듭니다. 예전 흉터도 같은 수술에서 잘라냅니다. 피부가 붙든 귓불은 다시 내려가기 때문에 깊은 층 고정이 중요합니다.

안면거상 재수술은 얼마나 기다렸다가 해야 하나요?

최소 6개월, 경우에 따라 더 깁니다. 그 사이에 세 가지가 진행돼야 합니다. 붓기가 빠져야 합니다. 붓기는 변형을 흉내 냅니다. 반흔조직이 성숙하고 부드러워져야 박리가 안전합니다. 그리고 피부가 늘어날 여유를 어느 정도 되찾아야 합니다. 재수술에는 남는 피부가 필요하기 때문입니다. 발표된 권고도 6개월에서 12개월 범위이고, 흉터가 완전히 성숙하는 데는 1년에서 2년이 걸립니다.

안면거상 재수술은 첫 수술보다 어렵나요?

상당히 어렵습니다. 이전 수술은 유착과 반흔조직을 남기고, 깨끗하게 갈라져야 할 층이 서로 붙어 경계가 흐려집니다. 박리가 느리고, 반흔이 움직임에 저항해 조직 재배치가 어렵고, 출혈도 많습니다. 재수술 결과가 예측이 덜 되는 이유이자, 재수술을 일상적으로 하는 집도의를 고르는 일이 초회보다 더 중요한 이유입니다.

얼굴이 팽팽한데 동시에 납작하고 꺼져 보이는 이유는 무엇인가요?

옆으로 당기면 볼의 볼륨이 위로 올라가지 않고 귀 쪽으로 밀려나기 때문입니다. 젊은 얼굴은 볼륨을 광대뼈 위쪽에 얹고 있어서, 귀 쪽으로 끌려가면 팽팽하면서 동시에 납작한 얼굴이 됩니다. 귀 앞쪽만 어색하게 도톰해지기도 합니다. 지방까지 제거했다면 위치 이동에 더해 실제 볼륨 부족이 겹칩니다.

표정은 원래대로 돌아오나요?

원인이 신경 손상이 아니라 장력이라면 대개 돌아옵니다. 피부에 장력이 계속 걸려 있으면 아래 근육이 그 장력과 싸우며 움직여야 해서 표정이 힘겨워 보이고 가만히 있을 때도 굳어 보입니다. 장력을 풀면 움직임이 돌아옵니다. 신경 손상은 다른 문제이지만 대부분 일시적이고 큰 비율이 수술 없이 회복됩니다. 영구 손상은 드물고, 재수술로 복구되지는 않습니다.

안면거상술 흉터는 고칠 수 있나요?

개선은 되지만 지워지지는 않습니다. 장력 아래에서 아물어 넓어진 흉터는 잘라내고 장력 없이 봉합하면 대개 눈에 띄게 나은 선이 나옵니다. 한계는 흉터가 영구 조직이라는 점이고, 재수술은 매번 새 흉터를 만듭니다. 가늘고 위치가 좋은 흉터는 그대로 두는 편이 나을 때가 많습니다.

없어지거나 올라간 구레나룻은 교정되나요?

부분적으로만 가능하고, 이 중 가장 어려운 문제입니다. 처음 봉합 때 모발이 있는 피부를 잘라냈다면 그 모발은 사라진 상태이고 재배치로 되살릴 수 없습니다. 교정은 남아 있는 부분에서 빌려 오는 방식이라, 복원이 아니라 개선을 기대하시는 편이 맞습니다.

딥플레인 안면거상술은 당겨진 티가 덜 나나요?

덜 납니다. 홍보 문구가 아니라 역학적인 이유입니다. 인대를 풀고 깊은 층이 거상을 감당하므로 피부에 장력이 걸리지 않습니다. 당겨진 티를 만드는 소견은 거의 전부 피부 장력에서 나옵니다. 같은 이유로 픽시이어 위험도 낮아집니다. 봉합부가 하중과 싸우지 않기 때문입니다.

안면거상술이 잘못됐는지 언제부터 판단할 수 있나요?

6개월 전에는 어렵고, 1년은 지나는 편이 좋습니다. 수술 직후의 팽팽함은 정상이고, 붓기가 변형처럼 보이도록 윤곽을 왜곡합니다. 조직은 3~6개월까지 자리를 잡고 1년까지 다듬어집니다. 이 주제에서 가장 흔한 실수는 3개월째에 지금 상태가 최종이라고 결론 내리는 일입니다.

재수술 때 지방이식도 해야 하나요?

볼륨이 밀려났거나 제거됐다면 함께 하는 경우가 많습니다. 밀려난 볼륨은 박리와 재배치로 제자리를 찾지만, 잘라낸 볼륨은 채워야 합니다. 현실적인 방법은 같은 수술에서 본인 몸의 지방을 채취해 이식하는 쪽입니다. 얼마나 생착하느냐는 고정된 숫자가 아니라 변수입니다.

재수술 상담에서 무엇을 물어야 하나요?

무엇이 잘못됐다고 보는지를 역학적으로, 구체적으로 물어보세요. 어떤 벡터를 썼는지, 인대를 풀었는지, 장력이 어디로 갔는지 말해 주는 집도의는 얼굴을 읽고 있습니다. 그다음 무엇을 못 고치는지 물어보세요. 고칠 수 있는 범위보다 못 고치는 범위를 말하는 답이 그 집도의를 더 잘 보여 줍니다.